2018/8/20,#,重庆市护士学校,单击此处编辑母版标题样式,2018/8/20,#,重庆市护士学校,单击此处编辑母版标题样式,2018/8/20,#,重庆市护士学校,2018/8/20,#,重庆市护士学校,单击此处编辑母版标题样式,2018/8/20,#,重庆市护士学校,单击此处编辑母版标题样式,2018/8/20,#,重庆市护士学校,单击此处编辑母版标题样式,2018/8/20,#,重庆市护士学校,单击此处编辑母版标题样式,2018/8/20,#,重庆市护士学校,2018/8/20,#,重庆市护士学校,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,内科护理2.3.1消化系统疾病病人常见症状体征的护理电子课件 中职 高教版,第四章 消化系统疾病病人的护理,第一节 概述,学习目标,1.,具有认真负责的工作态度，尊重和关爱病人，给予病人人文关怀。,2.,掌握消化系统疾病病人的常见症状体征的护理评估要点及主要护理措施。,3.,了解消化系统疾病病人的常见症状体征的护理目标及护理诊断。,4.能,对消化系统疾病病人进行,有效的健康,指导。,消化系统概述,消化系统常见症状的护理,主要内容,消化系统概述,组成：,消化管和消化腺组成。前者包括口腔、咽、食管、胃、肠和肛门；后者包括,唾液腺,、肝、胰和消化管内的黏膜,腺。,功能：,是摄取和消化食物、吸收营养及排泄废物，为机体新陈代谢提供物质和能量来源。还有内分泌、防御和免疫,功能。,消化系统概述,1,1,口腔、咽、食管、胃、十二指肠,空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管,唾液腺、胰、肝,消化管,消化腺,上消化道：,下消化道：,大消化腺：,小消化腺：,胃腺、肠腺,消化系统组成示意图,消化系统概述,1,1,病因：,感染、理化因素、大脑皮质功能失调、营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自身免疫、遗传及医源性因素等。,特点：,多呈慢性病程，易造成严重的消化和吸收功能障碍，当病情发展也可因发生急性变化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的,生命。,消化系统概述,1,1,消化系统常见症状的护理,一、恶心与,呕吐,二、,腹痛,三、腹泻与,便秘,四、黄疸,消化系统概述,一、恶心与呕吐,1,1,（一）概述,（二）护理评估,（三）护理诊断,（四）护理,目标,（五）护理,措施,（六）护理,评价,消化系统概述,1,1,（一）概述,1.,恶心,为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有 迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等，是延髓呕吐中枢受到刺激的结果,。,2.,呕吐,是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔而排出体外的现象,。,二者,均为复杂的反射动作，可单独发生，但多数病人先有恶心，继而呕吐。,消化系统概述,1,1,分类及病因,反射,性,呕吐,主要,由消化系统疾病引起，也可由泌尿和心血管等系统疾病所致。,中枢,性,呕吐,见于,颅内压增高、前庭功能障碍、代谢障碍及药物或化学,毒物的影响,等。,消化系统概述,1,1,（二）护理,评估,1.,健康,史,2.,身体,状况,3.,心理,社会状况,4.,辅助,检查,消化系统概述,1,1,1.,健康,史,消化系统疾病：胃炎、消化性溃疡、幽门梗阻、及胃肠道功能紊乱等。,神经系统疾病：颅内感染、脑血管疾病及脑部肿瘤等。有无嗜酒史。,全身性疾病：尿毒症、甲状腺功能亢进症及糖尿病酮症酸中毒等。,前庭神经病：梅尼埃病。,服用药物：抗生素、抗癌药及洋地黄等。,中毒：乙醇、一氧化碳及有机磷农药等。,精神因素：胃肠神经症,消化系统概述,1,1,2.,身体,状况,呕吐的特征,注意呕吐的时间、频度、方式、呕吐物的量与性状。,妊娠、尿毒症多为清晨空腹呕吐。,幽门梗阻多在下午或晚间呕吐，量大，含酸性发酵宿食，不含胆汁。,急性胰腺炎可出现频繁剧烈的呕吐，呕吐胃内容物甚至胆汁。,上消化道出血时呕吐物呈咖啡色，甚至鲜红色。,低位肠梗阻呕吐出现迟而少，呕吐物可呈粪样。,颅内高压所致者，多无恶心先兆，呈喷射状，呕吐后无轻松感。,消化系统概述,1,1,呕吐,与进食的,关系,精神,性呕吐，常在进食过程中或餐后即刻呕吐，量少，呕吐后可再进食,。,餐,后较久或数餐后呕吐见于幽门梗阻,。,餐,后近期呕吐，特别是集体发病者，多由食物中毒所致。,消化系统概述,1,1,伴随,症状,伴腹痛、腹泻者多见于急性胃肠炎和细菌性食中毒等。,伴右上腹痛、寒战、高热及黄疸者，多见于肝外胆管结石和急性梗阻性化脓性胆管炎。,伴剧烈头痛、视神经乳头水肿者见于颅内高压症,。,伴眩晕、眼球震颤者多为前庭器官疾病。剧烈呕吐病人，可伴有水、电解质紊乱和代谢性碱中毒。,伴意识障碍者，可出现吸入性肺炎和,窒息。,消化系统概述,1,1,3.,心理,-,社会,状况,长期,反复恶心与呕吐，常使病人烦躁,不安，甚至,产生焦虑和恐惧心理。,4.,辅助,检查,必要,时做呕吐物毒物分析或细菌培养等检查。呕吐量大者，做血液生化检查等，有助于判断有无水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。,消化系统概述,1,1,（三）护理,诊断,体液,不足的危险：与大量呕吐导致失水有关,（四）护理,目标,生命体征恢复正常,无失水、电解质紊乱和酸碱失衡,呕吐减轻或停止，逐步恢复进食,消化系统概述,1,1,（五）护理,措施,1.,一般,护理,2.,病情观察,3.,对症,护理,4,.,心理,护理,5,.,健康,指导,消化系统概述,1,1,1.,一般,护理,呕吐,时应协助病人坐起或侧卧位，头偏向一侧，吐毕给予漱口。,意识,障碍病人应尽可能吸净口腔呕吐物，避免误吸，发生窒息；用纱布清洁口腔时，避免刺激舌、咽及上腭等，以防诱发呕吐,。,告知病人突然起身可能出现头晕和心悸等不适；坐起时应动作缓慢，以免发生体位性低血压。,消化系统概述,1,1,2.,病情观察,失水,征象监测,（,1,）生命体征：定时监测和记录直至病情稳定,。,（,2,）失水征象：监测并记录每日的出入液体量、尿比重及体重。依失水程度不同，病人可出现软弱无力、口渴、皮肤黏膜干燥、弹性减低，尿量减少及尿比重增高，并可有烦躁、神志不清以至昏迷等表现,。,（,3,）实验室检查：监测血清电解质和酸碱平衡状态。持续性呕吐导致大量胃液丢失时，可引起代谢性碱中毒。,消化系统概述,1,1,3,.,对症,护理,呕吐,的观察与,处理：,观察,并记录呕吐的时间、次数、方式、呕吐物的量、颜色、气味及成分等,。遵,医嘱应用止吐药物或配合针刺内关、足三里等穴位，促使病人逐步恢复正常饮食和体力,。,积极,补充水分和电解质,：,未,禁食者，可少量多次口服补液，以免引起恶心和呕吐,。剧烈,呕吐不能进食或严重水、电解质紊乱时，主要通过静脉输液给予纠正。,消化系统概述,1,1,二、腹 痛,（一）概述,（二）护理评估,（三）护理诊断,（四）护理,目标,（五）护理,措施,（六）护理,评价,消化系统概述,1,1,（,一）概述,腹痛概念,是,局部的感觉神经纤维受到炎症、缺血、损伤及理化因子等因素刺激后，产生冲动传至痛觉中枢，所产生的疼痛感。多由腹部脏器疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。,分类：,急性腹痛、慢性腹痛。,消化系统概述,1,1,（二）护理,评估,1.,健康,史,2.,身体,状况,3.,心理,社会状况,4.,辅助,检查,消化系统概述,1,1,1.,健康,史,腹腔内脏器炎症：胃炎、肠炎、胰腺炎、胆囊炎及阑尾炎等。,空腔脏器阻塞或扩张：肠梗阻、肠套叠、胆道结石、胆道蛔虫症及泌尿系统结石梗阻等。,脏器扭转或破裂：肠扭转、肠绞窄、肝破裂及脾破裂。,胃、,十二指肠溃疡,肿瘤：胃癌、肝癌。,腹外脏器疾病：急性心肌梗死和下叶肺炎等。,某些全身性疾病：糖尿病酮症酸中毒、腹型过敏性紫癜及尿毒症等。,停经史：育龄妇女。,消化系统概述,1,1,2.,身体,状况,腹痛,的特征,注意,评估腹痛部位、性质和,程度,急性胰腺炎：中上腹持续性剧痛或阵发性加剧，可为钝痛、刀割样痛或绞痛等，并向腰背部呈带状放射。,输尿管结石,：可放射至同侧腹股沟及会阴部，并随着结石下移疼痛部位不断改变,。,胃、十二指肠溃疡穿孔：突发的中上腹部刀割样剧痛。,急性弥漫性腹膜炎：持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直。,胆道蛔虫症：典型表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛，可向右肩背部放射。,消化系统概述,1,1,影响,疼痛的因素,消化性溃疡,：腹痛与进食有关，胃溃疡表现为餐后痛，十二指肠溃疡表现为饥饿痛，上腹痛常可在服用抗酸药后缓解,。,急性,胰腺炎：进食或饮酒后疼痛加重，取弯腰抱膝位疼痛可减轻,。,胆绞痛、肾绞痛及肠绞痛：发作时，辗转不安，变换体位可使腹痛减轻。,胆结石：进食油腻食物可使腹痛加剧。,急性腹膜炎：深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛,加重,。,消化系统概述,1,1,伴随,症状,伴,发热、黄疸者见于急性胆囊炎、肝外胆管结石等,。,伴,休克及贫血者可能是腹腔脏器破裂，无贫血者见于胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻等,。,心肌梗死,和肺炎等腹腔外疾病，也可有腹痛与休克，应特别警惕,。,伴,呕吐量大者提示胃肠道梗阻,。,伴,腹泻者见于肠道炎症、溃疡或肿瘤。,消化系统概述,1,1,3.,心理,-,社会状况,腹痛可使病人产生紧张、焦虑等心理,剧烈腹痛常使病人产生恐惧心理,消化系统概述,1,1,4.,辅助,检查,根据疾病不同进行相应的实验室检查,必要时需作,X,线钡餐检查、消化道内镜检查等,消化系统概述,1,1,（,三）护理,诊断,疼痛：腹痛与胃肠道炎症、溃疡及肿瘤等病变累及脏器包膜、腹膜壁层或腹部（内脏）的感觉神经有关。,消化系统概述,1,1,（四）护理,目标,学会缓解疼痛的方法,腹痛逐渐减轻或消失,消化系统概述,1,1,1.,病情,监测,详细,了解病人腹痛的部位、性质及程度、发作时间及伴随症状。,如,疼痛性质突然发生改变，且经一般处理疼痛不能减轻，反而加重，需警惕并发症的发生，如溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎等，应立即报告医师。,2.,对症护理,教会病人非药物性缓解疼痛的方法,指导式想象。,合理饮食。,局部热疗法：对疼痛局部可应用热水袋进行热敷，但急腹症时不能热敷。,可选择针灸、气功、转移注意力及放松等方法缓解疼痛。,消化系统概述,1,1,3.,用药,护理,遵,医嘱合理应用镇痛药。急性剧烈腹痛诊断不明时，不可随意使用镇痛药物，以免掩盖症状，延误病情。,消化系统概述,1,1,（五）护理评价,病人,腹痛是否减轻或消失,