,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,颈椎病的治疗与预防,康复中心 刘丽,授课内容,掌握颈椎解剖,掌握颈椎病类型,了解临床处理,掌握常用治疗方法,掌握颈椎日常保健方法,一、颈椎病概述,颈椎结构,骨性结构,韧带结构,肌肉和软组织,Cervical spondylosis,：,颈椎病是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起的一组综合症状。,颈椎病发病率约,10,20,，中老年龄段高发，从事伏案工作者发病率最高，性别间无差异。,颈椎病好发部位依次为颈,5,6,、颈,6,7,、颈,7,胸,1,。,二、颈椎病发生的病因,颈椎病发生的病因,1,、,退行性变,：随着年龄增长而产生的颈椎间盘退行性变以及由此而致的整个颈椎和颈椎其它部位的退变是颈椎病的主因。,2,、,慢性劳损,：所谓慢性劳损是指超过正常生理活动范围的最大限度的活动。,、睡眠的不良体位；,、工作的姿势不当；,、不适当的体育锻炼 。,3,、,头颈部外伤,：颈椎病患者中有半数病例与外伤有直接关系。,4,、,咽喉部炎症,：当咽部及颈部有急慢性感受染时，易诱发颈椎病症状出现或使原有病情加重。,5,、,发育性椎管狭窄,：颈椎管内径与颈椎病发生有直接关系，椎管狭小者，当受外伤甚至轻伤时也易发病。,三、,颈椎病,分型,分型,神经根型,脊髓型,椎动脉型,交感型,食管压迫型,颈型颈椎病:,混合型,体格检查,受累部位,疼痛部位,感觉异常区,无力的肌肉,受累反射,颈,4,5,，颈,5,上臂外侧,上臂外侧三角肌区,冈上肌、冈下肌、三角肌、肱二头肌、菱形肌,肱二头肌腱,颈,5,6,，颈,6,上臂外侧、前臂桡侧,拇指、食指,肱二头肌、肱桡肌、腕伸肌,肱二头肌腱、桡骨膜,颈,6,7,，颈,7,上臂外侧、前臂桡侧,食指、中指、腕桡侧,肱三头肌、腕屈肌、指伸肌,肱三头肌腱,颈,7,T1,，颈,8,上臂及前臂尺侧,小指、无名指,指屈肌,胸,1,2,，胸,1,上臂内侧,上臂内侧,骨间肌,四、,颈椎病,治疗,康复治疗,健康教育,非手术治疗,微创手术,手术治疗,运动治疗,卧床休息,颈椎牵引,手法治疗,肌力训练,康复问题,疼痛,肢体运动障碍,ADL,障碍,心理障碍,五、,颈椎病,预防,颈椎病的预防：应从病因及发病诱因两方面采取措施，以有效地降低发病率和防止已治愈患者的复发。,1,、严防急性头、颈、肩部外伤；,2,、纠正生活中的不良姿势，防止慢性损伤；,3,、合理用枕；,4,、预防慢性劳损。,健康教育,预防为主,正确睡姿,正确坐姿,办公室工作人员如何预防：,长期从事财会、写作、打字、办公室等职业的工作人员，由于长期低头伏案工作，使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位，不仅使颈椎间盘内的压力增高，而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态，颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损，椎体前缘相互磨损、增生,再加上扭转、侧屈过度，更进一步导致损伤，易于发生颈椎病。,办公室工作人员首先在坐姿上应保持自然的端坐位，臀部和背部要充分接触椅面，双肩后展，两肩连线与桌缘平行，脊柱正直，两足着地。将桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳状态，使目光平视电脑屏幕，双肩放松。避免头颈部过度前屈或过度后仰,以减轻长时间端坐引起的颈部疲劳。,1,、坐姿正确,:,要预防颈椎病的发生，最重要的是坐姿要正确，使颈肩部放松，保持最舒适自然的姿势。办公室工作者，还应不时站起来走动，活动一下颈肩部，使颈肩部的肌肉得到松弛。,2,、活动颈部：应在工作,1,2,小时左右，有目的地让头颈部向前后左右转动数次，转动时应轻柔、缓慢，以达到各个方向的最大运动范围为准。使得颈椎关节疲劳得到缓解。,3,、抬头望远：当长时间近距离看物，尤其是处于低头状态者，既影响颈椎，又易引起视力疲劳，甚至诱发屈光不正。因此，每当伏案过久后，应抬头向远方眺望半分钟左右。这样既可消除疲劳感，又有利于颈椎的保健。,4,、睡眠方式：睡觉时不可俯着睡，枕头不可以过高、过硬或过低。枕头：中央应 略凹进，颈部应充分接触枕头并保持略后仰，不要悬空。习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。睡觉时，不要躺着看书。不要对着头颈部吹冷风。,5,、避免损伤：避免和减少急性颈椎损伤，如避免猛抬重物、紧急刹车等。,6,、防寒防湿：防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡时受风寒侵袭。颈椎病患者常与风寒、潮湿等季节气候变化有密切关系。风寒使局部血管收缩，血流速度降低，有碍组织的代谢和血液循环。冬季外出应戴围巾或穿高领毛衫等，防止颈部受风、受寒。,7,、,预防感染：积极治疗颈部感染和其他颈部疾病。,预防颈椎病的发生，应注意以下几点：,1,、,睡眠时最好采取仰卧位，头颈部保持自然仰伸，这样可使颈部得以放松。睡枕高度要适宜，以免过高而增加椎间盘的压力，或过低而使颈部处于仰伸状态、使韧带松弛与内陷而压迫脊髓，产生四肢麻木等症状。,（,1,）颈椎病患者的床,；,（,2,）颈椎病患者的枕头,；,（,3,）颈椎病患者的睡眠体位,。,其次，对枕蕊内容物选择也很重要，常用的有：,荞麦皮：价廉，透气性好，可随时调节枕头,的高低。,蒲绒：质地柔软，透气性好，可随时调,节高低。,绿豆壳：不仅通气性好，而且清凉解暑，如果加上适量的茶叶或薄荷则更好，但主要用于夏,天。其他如鸭毛等也不错，但价格较高。,枕头不宜过高或过低，切忌,高枕无忧,以生理位为佳，一般讲，枕头高以,8,15cm,为宜，或按公式计算：,（肩宽,-,头宽）,2,颈椎枕亦可起预防或治疗作用。,2,、长时间低头可致颈部细瘦，颈肌减弱，增加颈肌的负荷，使颈肩背部的肌肉僵硬，血流循环障碍，并会压迫神经，最后引起头痛、头晕、心悸等“低头综合症”。因此，必须纠正长时间低头的不良习惯。,3,、长时间低头工作者，颈部长时间前屈，可能造成颈椎椎间盘突出或脱出，产生颈后部疼痛，上肢麻木刺痛等症状。因此，必须调整工作台的倾斜度，定时作颈部按摩，以便使紧张的肌肉松弛，并尽量缩短不良姿势的持续时间。,4,、头颈部外伤会引起颈椎的韧带、椎间盘及关节创伤，可发生四肢麻木、下肢无力、行走蹒跚、颈部僵硬与疼痛等症状。在进行体育运动时，应避免头颈部扭伤，乘车时尽可能让脸面部与车头垂直,(,即向前进方向,),，以防刹车时因头颈部惯性作用而发生,“,挥鞭样,”,损伤。另外，应防止颈肩部着凉，避免该处肌肉痉挛、疼痛，导致颈椎内外平衡失调，诱发颈椎病。,5,、中老年人可经常进行一些轻柔的颈部功能锻炼，如练功十八法、太极拳等，但要避免颈部运动量过大，如有颈部疼痛、僵硬等不适，则应在短期内限制颈部活动，以利恢复。,颈椎病主要有非手术和手术两种治疗方式。可服用药物、推拿按摩、理疗、磁疗等，手术治疗对久治不愈、反复发作，症状呈进行性加重者，特别是脊髓型颈椎病应及早动手术，但手术有一定危险性。所以，颈椎病还是需以预防为主，从年轻时就要重视颈椎的保健。,六、颈椎病的保健,六式颈椎保健操，以供大家在平时练习。,1,、,前俯后仰,：做操前，先自然站立，双目平视，双脚略分开，与两肩平行，然后双手叉腰。动作时先抬头后仰，同时吸气，双眼望天，停留片刻；然后缓慢向前胸部位低头，同时呼气，双眼看地。做此动作时，要闭口，使下颌尽量紧贴前胸，停留片刻后，再上下反复做四次。动作要旨是：舒展、轻松、缓慢，以不感到难受为宜。,2,、,举臂转身,：做操前，先自然站立，双目平视，双 脚略分开，与肩同宽，双手自然下垂。动作时先举右臂，手掌向下，身体慢慢转向左侧，停留片刻。在转身时，要注意脚跟转动,45,度，身体重心向前倾，然后身体再转向右后侧，旋转时要慢慢吸气，回转时慢慢呼气，整个动作要缓慢、协调。转动颈、腰部时，要尽量转到不能转为止，停留片刻，回到自然式后，再换左臂。而换左臂时，放下的手要沿耳根慢慢压下，换好手臂后同样再做，来回反复做两次。,3,、,左右旋转,：做操前，先自然站立，双目平视，双脚略分开，与肩平行，双手叉腰。动作时先将头部缓慢转向左侧，同时吸气于胸，让右侧颈部伸直后，停留片刻，再缓慢转向左侧，同时呼气，让左边颈部伸直后，停留片刻。这样反复交替做四次。要注意的是，整套动作要轻松、舒展，以不感到头晕为宜。,4,、,提肩缩颈,：做操前，先自然站立，双目平视，双脚略分开，与肩平行，双手自然下垂。动作时双肩慢慢提起，颈部尽量往下缩，停留片刻后，双肩慢慢放松地放下，头颈自然伸出，还原自然，然后再将双肩用力往下沉，头颈部向上拔伸，停留片刻后，双肩放松，并自然呼气。注意在缩伸颈的同时要慢慢吸气，停留时要憋气，松肩时要尽量使肩、颈部放松。回到自然式后，再反复做四次。,5,、,左右摆动,：做操前，先自然站立，双目平视，双脚略分开，与肩平行，双手叉腰。动作时头部缓缓向左户倾斜，使左耳贴于左肩，停留片刻后，头部返回中位；然后再向右肩左耳贴于在左肩，停留片刻后，头部返回中位；然后再向右肩倾斜，同样右耳要贴近右肩，停留片刻后，再回到中位。这样左右摆动反复做四次，在头部摆动时需吸气，回到中位时慢慢呼气，做操时双肩、颈部要尽量放松，动作以慢而稳为佳。,6,、,波浪屈伸,：做操前，先自然站立，双目平视，双腿略分开，与肩平行，双手自然下垂。动作时下颌往下前方波浪式屈伸，在做该动作时，下颌尽量贴近前胸，双肩扛起，下颌慢慢屈起，胸部前挺，双肩往后上下慢慢运动。下颌屈伸时要慢慢吸气，抬头还原时慢慢呼气，双肩放松，做两次停留片刻；然后再倒过来做下颌伸屈运动，由上往下时吸气，还原时呼气，做两次，正反各练两次。,八、,头部运动防治颈椎病简易方法介绍给大家：,运用此法治疗颈椎病，坐着站着均可操作。具体做法如下：,1,、将头向右后慢慢转，尽力而为；然后慢慢回到正位。再将头向左后慢慢转，尽力而为；然后再慢慢回到正位。如此反复,10,次左右。,2,、慢慢地将头向前俯伸，然后再慢慢地向后仰缩，来回反复,10,次左右即可。,采用此法防治颈椎病，关键是要牢记,“,坚持,”,二字。每天做,3,至,4,遍，几十天后，定会大见成效。,预防颈椎病自我按摩操,1.,按摩百会,：,用中指或食指按于头顶最高处正中的百会穴，用力由轻到重按揉,20,30,次。功效：健脑宁神，益气固脱。,要减少颈椎病的发生，不但应注意纠正不良的工作和生活习惯，还应在紧张的工作之余常做自我保健按摩，可缓解颈部疲劳，预防颈椎病的发生。,预防颈椎病自我按摩操,2.,对按头部,:,双手拇指分别放在额部两侧的太阳穴处，其余四指分开，放在两侧头部，双手同时用力做对按揉动,20,30,次。功效：清脑明目，振奋精神。,预防颈椎病自我按摩操,3.,按揉风池,:,用两手拇指分别按在同侧风池穴（颈后两侧凹陷处），其余手指附在头的两侧，由轻到重地按揉,20,30,次。功效：疏风散寒，开窍镇痛。,预防颈椎病自我按摩操,4.,拿捏颈肌,:,将左（右）手上举置于颈后，拇指放置于同侧颈外侧，其余四指放在颈肌对侧，双手用力对合，将颈肌向上提起后放松，沿风池穴向下拿捏至大椎穴,20,30,次。功效：解痉止痛，调和气血。,预防颈椎病自我按摩操,5.,按压肩井,:,以左（右）手中指指腹按于对侧肩井穴,(,在大椎与肩峰连线中点，肩部筋肉处,),，然后由轻到重按压,10,20,次，两侧交替进行。功效：通经活络，散寒定痛。,预防颈椎病自我按摩操,6,.,按摩大椎,:,用左（右）手四指并拢放于上背部，用力反复按摩大椎穴,(,位于后颈部颈椎中最大椎体下方的空隙处,),各,20,30,次，至局部发热为佳，两侧交替进行。功效：疏风散寒，活血通络。,预防颈椎病自我按摩操,7,.,对按内、外关,:,用左（右）手拇指尖放在右（左）手内关穴,(,掌横纹以上,2,寸，两肌腱之间），中指放在对侧的外关穴（内关穴对面），同时对合用力按揉,0.5,1,分钟，双手交替进行。功效：宁心通络，宽胸行气。,预防颈椎病自我按摩操,8,.,掐揉合谷,:,将左（右）手拇指指尖放在另一手的合谷穴（即虎口处），拇指用力掐揉,10,20,次，双手交替进行。功效：疏风解表，开窍醒神。,