单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,隐球菌性脑膜炎护理查房,此PPT下载后可任意修改编辑增删页面,有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。,隐球菌性脑膜炎护理查房此PPT下载后可任意修改编辑增删页面有,友 情 提 示,手机调成静音,感谢您不吸烟,欢迎随时提问,友 情 提 示手机调成静音感谢您不吸烟欢迎随时提问,基本,资料,现病史,既往史个人史,体格,检查,病 例 分 析,基本现病史既往史个人史体格病 例 分 析,心理状况,患者焦虑，但心疾病预后，但能积极配合治疗,心理状况患者焦虑，但心疾病预后，但能积极配合治疗,辅助检查,治疗,护理问题及措施,辅助检查治疗护理问题及措施,基本资料,姓名：农仁弟,性别：男,年龄：,19,岁,入院日期：,2020.10.06,入院诊断：隐球菌性脑膜炎,主诉：发热，头痛，呕吐,20,余天,基本资料姓名：农仁弟,现病史,患者自述于入院前,20,余天感冒后出现头痛，呈阵发性钝痛，伴有呕吐，为胃内容物，成喷射状，每日呕吐数次，多进食后出现，无呕血及咖啡样物，无眩晕，自觉有发热，咳嗽，无咳痰，无寒战，抽搐，全身乏力不能行走，无腹痛，腹胀，无反酸嗳气，无胸闷气促及呼吸困难等。于当地医院就诊，行腰穿检查。诊断为“隐球菌病”，,6,天后到深圳市人民医院就诊，诊断为“隐球菌性脑膜炎”，于该医院门诊治疗,3,天后，乏力，头痛，呕吐症状有所好转，但未消失并仍伴有发热。于,10,月,6,号来我院住院治疗。患者自发病以来，精神差，食欲，睡眠一般，小便正常，大便约,34,天,1,次，体重无明显变化。,现病史 患者自述于入院前20余天感冒后出现头痛，,既往史,否认高血压，糖尿病，冠心病史,否认肝炎，结核或其他传染病史,既往史否认高血压，糖尿病，冠心病史,个人史,过敏史：否认过敏史,家族史：父母均体健，否认相似家族病史及遗,传病史,个人史过敏史：否认过敏史,体格检查,身高,:,155cm,体重：,38Kg,体温,：,37.8,脉搏：,69,次,/,分,呼吸,：,20,次,/,分,血压,：,144/91mmHg,home,体格检查 身高:155cm home,辅助检查,胸部正位片,：,考虑左上肺钙化灶；,GSF(,脑脊液,),压力：,300mmH,2,O,测脑脊液滴数为：,115,滴,/min,项目,日期,辅助检查胸部正位片：考虑左上肺钙化灶；项目日期,治疗,甘露醇,+,甘油氯化钠,氟康唑,呋塞米,+,螺内酯,两性霉素,B+,氟胞嘧啶,异甘草酸镁,+,还原性谷胱甘肽,胸腺肽,吡拉西坦氯化钠注射液,Kcl,缓释片,治疗甘露醇+甘油氯化钠,护理诊断,1,体温过高,2,舒适的改变,-,头痛,3,潜在并发症：脑疝，皮肤完整性受损，药物不良反应,4,焦虑,5,知识缺乏,护理诊断1 体温过高,1,体温过高,相关因素：与颅内感染有关,预期目标：体温波动于,36.037.5,（腋）之间,措施：,1,密切观察患者体温波动情况，并做好记录。,2,予物理降温（冰敷，温水擦浴）。,3,指导患者多饮水，保证足够液体量摄入。,4,必要时药物降温，遵医嘱。,评价：,2020/11/09,患者体温平稳波动于,36.337.4,之间,1 体温过高相关因素：与颅内感染有关,舒适的改变,-,头痛,相关因素：与脑水肿，颅内压升高有关,预期目标：患者自诉头痛缓解，面部表情正常,措施：,1,每日评估患者头痛部位、性质。,2,保持病室安静，减少刺激。,3,指导患者分散注意力。,4,遵医嘱予静滴甘露醇。,评价：,2020/11/09,患者自述无头痛。,舒适的改变-头痛相关因素：与脑水肿，颅内压升高有关,潜在并发症：脑疝,相关因素：与脑水肿致颅内压升高有关,预期目标：患者无脑疝发生,措施：,1,观察患者意识、心率、呼吸节律、血压的变化。,2,遵医嘱予甘露醇静滴降颅压。,3,注意观察患者双侧瞳孔是否等大等圆。,4,保持大便通畅,评价：患者住院期间无脑疝发生。,潜在并发症：脑疝相关因素：与脑水肿致颅内压升高有关,潜在并发症：药物不良反应,相关因素 与静滴,两性霉素,B,不良反应,有关,预期目标：患者未发生严重药物不良反应,措施：,1,复查血常规、血电解质、肝肾功能等指标。,2,记录,24h,出入量。,3,指导患者进食橘子、香蕉等含钾较多的水果。,4,遵医嘱予,KCL,口服。,5,遵医嘱予静滴,Kcl,评价：患者住院期间未发生严重药物不良反应。,潜在并发症：药物不良反应 相关因素 与静滴两性霉素B不良反,潜在并发症：,皮肤完整性受损,相关因素,：,与患者长期卧床，身体消瘦有关,预期目标,：,患者住院期间皮肤完整性良好，无压疮发生,措施：,1,，定时观察患者皮肤受压情况,2,，嘱患者勤翻身，鼓励患者下床走动。,评价：,患者住院期间，皮肤情况良好，无发红发紫。,潜在并发症：皮肤完整性受损相关因素：与患者长期卧床，身体消瘦,焦虑,相关因素：与患者长期住院，家属缺乏疾病相关知识有关,预期目标：患者焦虑情绪消除，配合治疗,措施 ：,1,关心患者，鼓励患者说出内心感受,2,告知家属情绪稳定对患心理支持的作用。,评价 ：,2020/10/29,患者焦虑情绪消除。,焦虑相关因素：与患者长期住院，家属缺乏疾病相关知识有关,健康教育,1,向家属讲解隐球菌性脑膜炎的病情经过，列举以往治疗成功的病例，启发患者理性地看待疾病，增强他们战胜疾病的信心，采取正确的态度，积极配合治疗，参与护理。,2,做好腰穿术的护理，预防并发症发生。术前向家长说明腰穿的目的、方法与注意事项，安抚患儿，消除其紧张恐惧心理，术后予去枕平卧,4 h,6 h,，告知卧床期间不可抬高头部，以防发生头痛、腰痛、脑疝等并发症。,3,向家长讲解脱水剂，两性霉素,B,等药物用药目的、使用注意事项及不良反应。,4,加强营养，保证足够的热量、蛋白质、维生素和水的摄入以支持机体消耗和康复的需要。指导家长予患儿进食橘子、香蕉等含钾较多的水果。,5,预防感染，注意手卫生。,6,安全教育。,健康教育 1 向家属讲解隐球菌性脑膜炎的病情经过，列举,问题,1,静滴两性霉素,B,不良反应及注意事项,问题1静滴两性霉素B不良反应及注意事项,1,静滴两性霉素,B,不良反应及注意事项,两性霉素,B,的不良反应包括寒颤、发热、头痛、食欲下降、恶心、呕吐、静脉炎、肝肾功能损害、低血钾、贫血，心血管系统反应，神经系统毒性反应，过敏性休克，皮疹等。,两性霉素,B,须先用注射用水稀释（不得用生理盐水），再将每日药量加入,5%,10%,葡萄糖溶液中缓慢滴注；使用避光输液瓶及输液管，以免药物遇光破坏；严格掌握输液速度，须在,6 h,以上滴完，有条件者最好使用输液泵。滴注速度过快可导致高热、胸闷、心动过速及惊厥等。给药前可给予解热镇痛药和抗组胺药。治疗期间严密监测血、尿常规、肝肾功能、血钾、心电图等。,1 静滴两性霉素B不良反应及注意事项两性霉素B的不良反应包,感谢欣赏,感谢欣赏,