单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,股骨颈骨折康复护理,此PPT下载后可自行编辑修改,医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。,股骨颈骨折康复护理此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，,开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！,开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！,概 述,下肢骨折临床治疗的特点,复位要求高，轴线对位力求正常,固定时间长,下肢骨折康复治疗的特点,肌肉收缩力强，需持续牵引,肌力训练是重点,注重膝关节功能的恢复,下肢尽早的负重,3,月床上、,36,月观察，,6,月后下床,概 述 下肢骨折临床治疗的特点 复位要求高，轴线对位力,股骨颈骨折,概 要,颈干角,110-140,平均,127,前倾角,12,-,15,股骨颈骨折概 要 颈干角110-140,平均127,股骨头的血供,股骨头的血供,按移位程度分（,Garden,分型）,按移位程度分（Garden分型）,定义：股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折,特点：,1,，常见，约,3.58%,2,，老年，尤以女性较多（骨质疏松）,3,，不愈合率,10,20,（剪力较大），坏死率,20,40,（血供不良）,老年人：多为间接暴力引起,低能量损伤。,青壮年：则由直接暴力致伤,高能量损伤。,定义：股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折老年人：多为间接暴力引,小凹动脉：闭孔动脉分支，股骨头圆韧带，,1/20,股骨干滋养动脉升支,关节囊外动脉环：,旋股内、外侧动脉的分支在股骨颈基底部形成动脉环，是,主要血液供给来源,(2/3,4/5),股骨头的血供,小凹动脉：闭孔动脉分支，股骨头圆韧带，1/20股骨头的血供,股骨头的血供,旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血性坏死的主要因素。,股骨颈囊外动脉环紧贴股骨颈表面，因此在股骨颈骨折移位时易发生损伤。,股骨头的血供旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血性坏死的主要因素,按骨折部位,头下型,经颈型,基底型,骨折类型及移位,骨折线越接近于股骨头，骨折近端血供越差，发生股骨头却学坏死的可能性也越大,按骨折部位头下型经颈型基底型骨折类型及移位骨折线越接近于股骨,外伤后患髋疼痛，活动受限，不能抬腿。临床检查可见患,髋稍屈曲、下肢呈外旋畸形,、,缩短,，股骨大转子上移有叩痛，腹股沟中点稍下方压痛，下肢纵向叩击痛。但嵌入型股骨颈骨折有时仍可运动，甚至还能行走。,诊断：,X,线,临床特点,外伤后患髋疼痛，活动受限，不能抬腿。临,临床治疗,无明显移位的,或外展嵌插稳定型,年龄大，内科情况重,非手术,方法 卧床,6-8,周，皮牵引，防旋鞋，扶拐,3-6,月,临床治疗 无明显移位的非手术方法 卧床6-8周，皮牵引，防,闭合复位内固定,切开复位内固定,人工关节置换术,手术治疗,闭合复位内固定手术治疗,康复评定,1.,肢体长度的测量：下肢长度、大腿长度，小腿长度,2.,肢体周径的测量：大腿周径，小腿周径,康复评定1.肢体长度的测量：下肢长度、大腿长度，小腿长度2.,3.,关节活动度评定,4.,肌力评定,5.,步态分析,6.,神经功能评定,7.,疼痛评定,8.,平衡功能评定,9.ADL,评定,10.,下肢功能评定,11.,骨折愈合情况,3.关节活动度评定4.肌力评定5.步态分析,康复治疗,1.,屈髋,90,，外展,30,2.,肌力达,4,+,级,3.,稳定的无辅助下步行,2030min,4.,上二三层楼梯,康复治疗目标,术前训练要点,1.,姿势治疗,:,患肢外展,10,15,中立位,踝背伸,90,2.,患肢股四头肌等长收缩,健侧及双上肢主动运动,康复治疗1.屈髋90，外展30 康复治疗目标术前训,内固定术后康复,术后,01,周,目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期活,动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。,1.,肺部的深呼吸和咳嗽训练,2.,未受伤肢体的主动运动和抗阻运动,内固定术后康复术后01周目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习,3.,踝背伸运动,3.踝背伸运动,4.,股四头肌及腘绳肌等长收缩,4.股四头肌及腘绳肌等长收缩,5.,术后,3,天开始,CPM,练习,:,注意保持髋外展位,5.术后3天开始CPM练习:注意保持髋外展位,6.,髋外展、髋膝屈伸训练,6.髋外展、髋膝屈伸训练,6.,直抬腿、后抬腿、桥式运动,7.,坐位水平移动,6.直抬腿、后抬腿、桥式运动7.坐位水平移动,术后,24,周,1.,拐杖和助行器步行训练,术后24周1.拐杖和助行器步行训练,平地行走,平地行走,双拐上楼梯,注意,:,上楼梯时,健侧腿先上,患侧腿后上,双拐上楼梯注意:上楼梯时,健侧腿先上,患侧腿后上,双拐下楼梯,注意,:,下楼梯时,患侧腿先下,健侧腿后下,双拐下楼梯注意:下楼梯时,患侧腿先下,健侧腿后下,2.,坐位主动伸屈髋膝练习,术后,13,月,继续加强以上髋关节活动度练习,步行练习力度,开始抗阻力运动,目的：强化关节活动度。强化肌力，改善关节稳定性。,2.坐位主动伸屈髋膝练习术后13月继续加强以上髋关节活动度,手术,3,月后,1.,抗阻力伸屈膝运动,目的：强化肌力及关节稳定。全面恢复日常生活各项活动。,手术3月后1.抗阻力伸屈膝运动目的：强化肌力及关节稳定。全面,2.,抗阻力髋内收外展,“,坐位并腿”,“,坐位分腿”,2.抗阻力髋内收外展“坐位并腿”“坐位分腿”,“,坐位内旋”,“,坐位外旋”,3.,抗阻力髋内外旋,“坐位内旋”“坐位外旋”3.抗阻力髋内外旋,4.,静蹲,练习,4.静蹲练习,5.,跨步练习,“,向前跨步”,5.跨步练习“向前跨步”,“,向后跨步”,“向后跨步”,“,侧向跨步”,“侧向跨步”,6.,全蹲练习,6.全蹲练习,加压螺钉固定,加压螺钉固定,加压螺钉复合,L,形钢板,加压螺钉复合L形钢板,人工股骨头置换,人工股骨头置换,股骨颈骨折康复护理课件,下肢短缩：,Bryant,三角变短,Nelaton,线,下肢短缩：Bryant三角变短 Ne,谢 谢 观 看,谢 谢 观 看,