单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精品文档,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精品文档,*,抢救车的管理与应用,泌尿外科,1,精品文档,抢救车的管理与应用泌尿外科 1精品文档,抢救车的概念,:,抢救车是存放抢救物品、药品的专用车，在危重急诊病人的抢救中具有及时，准确，方便，易取的特点。,抢救车应该做到,:,保证抢救工作的顺利进行，要求车内的急救药品、用物、器械做到性能良好，完整无缺，应急使用。,2,精品文档,抢救车的概念:抢救车是存放抢救物品、药品的专用车，在危重急,急救器材、药品管理制度,“,五定”：定品种，定数量，定位置，定专人管理、定期检查维修,“三无”：无过期，无变质，无失效,“二及时”：及时检查，及时补充,“一专”：专人管理,抢救物品一般不外借，予保证应急使用,3,精品文档,急救器材、药品管理制度“五定”：定品种，定数量，定位置，定,4,精品文档,4精品文档,5,精品文档,5精品文档,6,精品文档,6精品文档,7,精品文档,7精品文档,一 抢救车的管理,抢救车内药品、物品数量应按照基本要求及专科特点配备，并设抢救车物品配备示意图。（或目录卡片）,8,精品文档,一 抢救车的管理抢救车内药品、物品数量应按照基本要求及专科,一 抢救车的管理,抢救车可以封存保管，在封存状态下要保证抢救药品、物品的完好状态，且至少应每月清点药品和物品数量，检查其性能及有效期，抢救用后及时补充齐全，并做好记录。使用频率高的科室抢救车保管人员应至少每周检查记录一次。,9,精品文档,一 抢救车的管理抢救车可以封存保管，在封存状态下要保证抢救,一 抢救车的管理,封条应保持清洁完整，一旦开启，需及时验封。封条内容应填写齐全，包括封存日期、有效期、封存者签名。,10,精品文档,一 抢救车的管理封条应保持清洁完整，一旦开启，需及时验封。,一 抢救车的管理,非抢救时不得随意取用抢救车内药品、物品。,抢救车上不得放置任何杂物，保持清洁。,11,精品文档,一 抢救车的管理非抢救时不得随意取用抢救车内药品、物品。1,一 抢救车的管理,护士应熟练掌握抢救药品的药理作用及使用方法，熟悉抢救器械的性能和使用方法。,护士长应了解本科护士的急救能力，做好培训，保证做好应急状态下的抢救配合。,12,精品文档,一 抢救车的管理护士应熟练掌握抢救药品的药理作用及使用方法,抢救车内存放的药物整理为,14,类,24,种，分别为强心剂,(,西地兰,),、抗心律失常药（利多卡因、心律平、异搏定）、中枢神经兴奋药（可拉明、洛贝林）、血管活性药物（肾上腺素、去甲肾上腺素、可拉明、多巴胺）、扩张血管药（酚妥拉明、硝普钠、硝酸甘油、消心痛、心律平）、平喘药（氨茶碱）、镇静剂（非那根）、利尿剂（速尿）、促凝血药（止血敏、止血芳酸），将药物放在原包装盒内保存，在盒面和药物瓶身均注明失效日期,13,精品文档,抢救车内存放的药物整理为14类24种，分别为强心剂(西地兰),液体：,5%,葡萄糖注射液、,5%,葡萄糖氯化钠、,10%,葡萄糖注射液、复方氯化钠注射液，低分子右旋糖酐、,20%,甘露醇、代血浆。,14,精品文档,液体：5%葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化钠、10%葡萄糖注射液,24,种药物,1.,垂体后叶素,6,单位,/1ml/,支，用法：皮下或肌肉注射、静脉滴注，作用：用于止血、催产。,2.,止血芳酸,0.1g/10ml/,支，用法,:,静脉滴注。,3.,止血敏,0.5g/2ml/,支，用法,:,静脉滴注。,4.,去甲肾上腺素,2mg/1ml/,支，用法：作用：升压、止血、收缩血管。,5.,异丙肾上腺素,1mg/2ml/,支，用法：心内注射、缓慢静脉滴注，作用：升压、收缩血管。,6.,肾上腺素,1mg/ml/,支，用法：皮下注射，作用：抗过敏性休克首选。,15,精品文档,24种药物1.垂体后叶素6单位/1ml/支，用法：皮下或肌肉,7.,多巴胺,20mg/2ml/,支，用法：静脉滴注，作用：升压,8.,阿拉明（间羟胺）,10mg/2ml/,支，用法,:,肌肉注射、皮下注射，作用：升压药。,9.,酚妥拉明,10mg/ml/,支，用法,:,静脉推注、静脉滴注，作用：降压，常用于嗜铬细胞瘤。,10.,硝酸甘油,5mg/ml/,支，用法：静脉滴注，作用：降压、扩张血管，用于心衰、心绞痛。,11.,西地兰,0.4mg/2ml/,支，用法：静脉注射，作用：强心药。,12.,尼可刹米,0.375g/1.5ml/,支，用法：静推、皮下注射、肌肉注射；洛贝林,3mg/1ml/,支，静脉注射，作用：呼吸兴奋剂。,16,精品文档,7.多巴胺20mg/2ml/支，用法：静脉滴注，作用：升压1,13,氨茶碱,0.25mg/10ml/,支，用法：静脉注射，作用：平喘。,14.,利多卡因,0.1mg/5ml/,支，用法：表面麻醉、静脉注射，作用：麻醉，抗心律失常。,15.,阿托品,1mg/2ml/,支，用法：皮下注射、肌肉注射、静推，作用：解痉，解毒。,16.,地塞米松,5mg/1ml/,支，用法：静推，作用：激素。,17.,非那根,50mg/2ml/,支，用法：肌肉注射，作用：抗过敏、晕动病、镇静。,18.,硫酸镁,2.5g/2ml/,支，用法：静脉滴注，作用：抗惊厥、用于先兆子痫。,17,精品文档,13氨茶碱0.25mg/10ml/支，用法：静脉注射，作用：,19.,碳酸氢钠,0.5g/10ml/,支，用法：静脉滴注，作用：纠正酸中毒、补碱性液体。,20.,葡萄糖酸钙,1g/10ml/,支、氯化钾,1g/10ml/,支、速尿,20mg/2ml/,支、,50%,葡萄糖注射液,10g/20ml/,支,18,精品文档,19.碳酸氢钠0.5g/10ml/支，用法：静脉滴注，作用：,抗休克药,1,、盐酸肾上腺素：俗称副肾,（,1mg/1ml,）,2,、,药理作用及用途：,激动,，,受体，收缩血管，,升高血压。舒张支气管平滑肌,3,、主要用于心脏骤停，,过敏性休克首选,。治疗支气,管哮喘效果迅速但不持久,。,二 常用抢救药品作用,19,精品文档,抗休克药 二 常用抢救药品作用19精品,异丙肾上腺素,（,1mg/2ml),药理作用：经典的,1,、,2,受体激动剂。正性肌力,和正性频率，舒张骨骼肌血管，静脉注射大剂量时，,舒张静脉和微循环血管，降低血压。舒张支气管，,缓解支气管痉挛。,主要用于支气管哮喘，房室传导阻滞，休克及心脏骤停。,20,精品文档,异丙肾上腺素（1mg/2ml)20精品文档,去甲肾上腺素,1,、俗称正肾（,2m,g/1ml,）,2,、功能作用：主要激动,受体，收缩血管，升高 血压。对,1,受体激动作用弱。,3,、主要治疗各种休克,(,但只是暂时的措施,),，药物中毒性低血压及上消化道出血。此药口服不吸收，不可肌注，可引起皮下组织坏死。,感染性休克常用,21,精品文档,去甲肾上腺素 1、俗称正肾（2mg/1ml）2,升压药,多巴胺,（,20mg/2ml,1.,激动,，,受体以及外周的多巴胺受体，小剂量,DA,舒张肾血管，大剂量兴奋心脏使心肌收缩力增强，,心排出量增加，升高血压。,2.,主要应用于各种休克尤其是伴肾功能不全，也可排钠利尿。,22,精品文档,升压药22精品文档,间羟胺,别名,：,重酒石酸间羟胺（,19mg,含间羟胺,10mg/1ml,）,主要激动,受体，对,1,受体激动作用弱。收缩血管，升压作用比去甲肾上腺素作用弱但持久,.,主要治疗早期休克，效果不佳时可与多巴胺联合应用。,23,精品文档,间羟胺 23精品文档,阿托品,（,0.5mg/1ml,）,M,受体阻断剂，抑制腺体分泌，扩瞳，升高眼压，,解除内脏平滑肌痉挛，加快心率，扩张皮肤血管，,轻度兴奋延髓和大脑。,可用于有机磷中毒，肠痉挛，但青光眼禁用，因其,可升高眼压。,与肾上腺素和异丙肾上腺素合称“心三联”,24,精品文档,阿托品（0.5mg/1ml）M受体阻断剂，抑制,呼吸兴奋药,尼可刹米,别名：可拉明（,0.375g/1.5ml,）,直接兴奋延髓呼吸中枢，也可刺激颈动脉体,化学感受器反射性兴奋呼吸中枢。,作用温和，安全范围大。应用于各种呼吸,抑制，但对巴比妥类引起的呼吸抑制效果差。,直接兴奋呼吸中枢,25,精品文档,呼吸兴奋药 25精品文档,山梗菜碱,别名：洛贝林,（,3mg/1ml,）,兴奋颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性,兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。,常用于新生儿的窒息，小儿感染性疾病引起,的呼吸衰竭及一氧化碳中毒引起的呼吸抑制,间接兴奋呼吸中枢,与尼可刹米合称“呼二联”,26,精品文档,山梗菜碱 别名：洛贝林（3mg/1ml）与尼可刹米合称,强心药,西地兰,通用名称,:,去乙酰毛花苷注射液（,0.4mg/2ml,）,药理作用：,正性肌力 副性频率 副性传导 利,尿作用收缩血管平滑肌,临床应用：,心功能不全 房颤 房扑阵发性室,上速,27,精品文档,强心药 27精品,利尿药,呋塞米（速尿）,20mg/2ml,静推、静滴速效利尿药用于多种类型的水肿及急性肺水肿,作用：抑制近端肾小球对钠离子的重吸收，使水、钠、钾的排出量增加，利尿作用快，时间短。,28,精品文档,利尿药28精品文档,硝酸甘油,松弛血管平滑肌，用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。,29,精品文档,硝酸甘油松弛血管平滑肌，用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可,地塞米松,（,5mg/1ml,）,作用：抗休克、抗炎、抗毒、抗过敏及免疫抑制作用。,用途：各类炎症及变态反应的治疗，抗休克。,不良反应：诱发加重溃疡（刺激胃酸分泌），骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓。,30,精品文档,地塞米松（5mg/1ml）作用：抗休克、抗炎、抗毒、抗过敏及,利多卡因,（,400mg/20ml,）,窄谱抗心率失常，主要用于各种,室性心律失常。特别适用于心肌,梗死引起的室性早搏、室性心动,过速，心室颤动。,不良反应：头晕、嗜睡、感觉异常,剂量过大：心率减慢、房室传导阻,滞、低血压。维持作用时间短。,31,精品文档,利多卡因（400mg/20,电解质、酸碱平衡调节剂,硫酸镁：,口服：导泻。注射：抑制子宫收缩,防治早产,抑制子痫发作,降血压,。,外,敷消炎，去肿。过量用葡萄糖酸钙,对抗。,葡萄糖酸钙：,各种原因引起的钙缺乏症，过敏性疾,病，镁中毒时的解救。,5%,碳酸氢钠,：,用于防治和纠正代谢性酸中毒、,休克等。慎用于充血性心衰、肾功,能不全患者和低钾血症。,32,精品文档,电解质、酸碱平衡调节剂硫酸镁：口服：导泻。注射：抑制子宫,三 抢救车用物及使用注意事项,开口器,作用：用于昏迷、牙关禁闭患者打开口腔。,用法：将开口器闭合从一侧口角放入咀嚼牙之间，然后拧螺旋将口打开。,33,精品文档,三 抢救车用物及使用注意事项开口器33精品文档,操作步骤,1.,评估：,(1),是否符合使用简易呼吸器的指征和适应证，,无自主呼吸或自主呼吸微弱。,(2),评估有无使用简易呼吸器的禁忌证，,如中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等。,2.,连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量,8,10,升,/,分。,3.,开放气道，清除上呼吸道分泌物和呕吐物，松解病人衣领等，操作者,于病人头侧，使患者头后仰，托起下颌。,4.,将面罩罩住病人口鼻，按紧不漏气。若气管插管或气管切开病人使用简,易呼吸器，应先将痰液吸净。,34,精品文档,操作步骤1.评估：(1)是否符合使用简易呼吸器的指征和适,5.,单手挤压呼吸囊的方法：右手,EC,手法固定面罩，左手挤压球囊，,右手臂相对固定球囊与左手一起挤压。,6.,使用时注意潮气量、呼吸频率、吸呼比等。（,1,）一般潮气量,8,12ml/kg,。,（,2,）呼吸频率成人为,12,16,次,/,分，快速挤压气囊时，应注意气囊的频次和患者呼吸的,协调性。在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间，以防在患者呼气时挤压气囊。,（,3,）吸呼时间比成人一般为,1,：