,*,单击此处编辑母版标题样式,C,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Company Logo,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Company Logo,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Company Logo,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Company Logo,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Company Logo,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Company Logo,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Company Logo,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Company Logo,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Company Logo,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Company Logo,鼻出血患者的护理,耳鼻喉 头颈外科：孙艳芬,1,C,鼻出血患者的护理耳鼻喉 头颈外科：孙艳芬1C,C,概 述,概,述,1,厚德 求精 创新 和谐,鼻出血,（epistaxis）,即鼻腔单侧或双侧间歇性反复出血，亦可持续出血，出血量多少不一，出血部位多在鼻中隔前下方利特尔出血区。少数严重出血发生在鼻腔顶部、后部，鼻中隔后动脉及碟腭动脉出血亦较多。鼻出血是鼻腔、鼻窦常见症状之一，或全身疾病症状之一。,2,C概 述概 述1厚德 求精 创新 和谐 鼻出血（e,C,病 因,病 因,2,厚德 求精 创新 和谐,1.,局部病因,鼻和鼻窦外伤或鼻源性损伤，鼻腔和鼻窦炎症，鼻中隔病变（偏曲、糜烂、溃疡、），鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤烂出血。,2.,全身病因,可引起动脉压静脉压增高，凝血功能障碍或血管张力改变的全身疾病（传染病、高血压、心衰、血友病、白血病、等）。,3,C病 因病 因2厚德 求精 创新 和谐 1.局部病,C,诊断要点,诊断要点,3,厚德 求精 创新 和谐,有梨状孔出血或血性涕病史，检查发现一侧/双侧鼻腔出血，可查见鼻中隔前下缘或鼻其他部位活动性出血点。,4,C诊断要点诊断要点3厚德 求精 创新 和谐,C,治 疗,治 疗,4,厚德 求精 创新 和谐,较大量鼻出血需急诊处理，观察有无休克存在。在明确出血部位后，常用的止血方法有：,a反复小量出血行化学或物,烧灼法,止血；,b出血较剧者使用,鼻腔油纱,填塞；,c,止血材料,填塞或鼻后孔填塞，鼻腔气囊或水囊压迫止血。,5,C治 疗治 疗4厚德 求精 创新 和谐,C,治 疗,治 疗,4,厚德 求精 创新 和谐,对,严重,出血者，,a出血在中鼻甲下缘平面以下可,结扎/栓塞上頜动脉/颈外动脉,；,b中鼻甲下缘平面以上出血者，结扎筛前动脉也可采取,血管栓塞,处理严重出血。同时使用镇静、止血、抗炎治疗,药物,。,6,C治 疗治 疗4厚德 求精 创新 和谐,C,主要护理问题,主要护理问题,5,厚德 求精 创新 和谐,(1),恐惧,与出血量大反复出血有关。,(2),舒适的改变,与鼻腔纱条填塞有关。,(3),知识缺乏,缺乏疾病治疗及预防保健知识。,(4)潜在,并发症,感染、贫血、失血性休克、低氧血症等。,7,C主要护理问题主要护理问题5厚德 求精 创新 和谐(,C,护理目标,护理目标,6,厚德 求精 创新 和谐,(1).恐惧程度降低，积极配合治疗和护理。,(2).患者自述不舒适感减轻或能耐受。,(3).无并发症发生。,(4).掌握疾病自护及预防知识。,8,C护理目标护理目标6厚德 求精 创新 和谐(1).恐,C,护理措施,护理措施,7,厚德 求精 创新 和谐,1,心理护理,（1）患者鼻腔突然出血，应及时安慰病人。讲解不良情绪会导致血压升高，诱发或加重鼻腔出血，使患者镇静。减轻恐惧感。,（2）与患者家属沟通，及时采取有效的心理护理。,（3）主动介绍鼻出血的常见止血方法，使家属了解治疗过程，积极配合治疗及护理,9,C护理措施护理措施7厚德 求精 创新 和谐 1心理护理,C,护理措施,护理措施,7,厚德 求精 创新 和谐,2,病情观察,（1）询问患者鼻腔出血开始时间，出血量，监测生命体征，特别是血压的变化。,（2）观察患者有无面色苍白，头昏，乏力，出冷汗等休克症状，注意神志意识的改变。,（3）观察鼻腔出血情况，评估出血量，判断出血部位，及时准备止血物品和药品。,10,C护理措施护理措施7厚德 求精 创新 和谐 2病情观察,C,心理指导,心理指导,7,厚德 求精 创新 和谐,心理特点,a.鼻出血患者表现神经紧张，恐惧，随着血量增多而加重，甚至焦虑不安、惊慌失措，其家属也是十分紧张，不知所措,b.当医生进行填塞止血时，患者表现为恐惧及担心，愁眉不展,c.紧张又可引起交感神经兴奋，使血压升高，而导致出血加剧,11,C心理指导心理指导7厚德 求精 创新 和谐 心理特点1,C,消除不良心理的方法,消除不良心理的方法,8,厚德 求精 创新 和谐,a热情接待患者，让患者休息，通知医生。,b耐心安慰患者鼓励患者，保持冷静，不必惊慌，做好思想工作，交给患者一些简单的止住血的方法消除紧张及不安。,c必要时使用镇静剂，使患者得到休息，有利于减少出血,12,C消除不良心理的方法消除不良心理的方法8厚德 求精 创新,C,鼻腔填塞护理配合,鼻腔填塞护理配合,9,厚德 求精 创新 和谐,（1）鼻腔填塞前,（2）患者准备,协助患者手紧捏双侧鼻翼，予湿毛巾冷敷后颈部及鼻额部,（3）鼻腔填塞前用物准备,止血用品：鼻腔止血包、纱布、手套、等,抢救用品：氧气、负压吸引器、心电监护仪器、器官切开包,急救药品：如：肾上腺素、多巴胺、麻黄碱,13,C鼻腔填塞护理配合鼻腔填塞护理配合9厚德 求精 创新,C,护理诊断,护理诊断,10,厚德 求精 创新 和谐,1.体液不足的危险，与鼻出血量交多有关,2.恐惧，与鼻出血及担心疾病的预后的有关,3.疼痛，由鼻腔填塞所致,4.潜在并发症：口腔粘膜干燥、中耳感染,14,C护理诊断护理诊断10厚德 求精 创新 和谐 1.体液,C,健康教育,健康教育,11,厚德 求精 创新 和谐,1.体位 卧床休息，取坐位或半卧位（休克病人取平卧位）头偏向监测，有利于血液流出，防止误吸引起窒息,2.出血量多时可流入口腔，告引起诉患者应尽量吐出，切勿咽下，避免刺激胃部引起恶心.呕吐.同时有利于观察出血量,15,C健康教育健康教育11厚德 求精 创新 和谐 1.体位,C,健康教育,健康教育,11,厚德 求精 创新 和谐,3.心理护理,患者及家属往往紧张、不安、恐惧、焦虑、护理人员应沉着冷静，在做好紧急处理及抢救准备的同时，安慰、鼓励、指导患者，做好病情及处理的解释工作，稳定患者的情绪，必要时遵医嘱应用镇静剂，以免情绪波动加重出血。,16,C健康教育健康教育11厚德 求精 创新 和谐 3.心理,C,健康教育,健康教育,11,厚德 求精 创新 和谐,4.注意饮食 指导患者吃易消化.富有营养的半流质饮食，如鱼.蛋.适量的猪肝等，多吃新鲜的蔬菜水果.禁烟酒，少喝浓茶。咖啡，不吃辛辣。刺激的食物.如辣椒等。,5.保持大便通畅，必要时可给与缓泻剂，用力加重出血。,17,C健康教育健康教育11厚德 求精 创新 和谐 4.注意,C,健康教育,健康教育,11,厚德 求精 创新 和谐,6.积极治疗原发病，如高血压.糖尿病.冠心病.血液病及鼻腔鼻窦。,7.养成良好的生活习惯，多饮水保持口腔清洁，勿用手指挖鼻.干燥季节注意增加居室的湿温。,8.强加健体 增强体质，劳逸结合，注意保暖，多饮水，预防感冒受凉。,18,C健康教育健康教育11厚德 求精 创新 和谐 6.积极,C,健康教育,健康教育,11,厚德 求精 创新 和谐,9.如感觉鼻腔干燥，可涂液体状石蜡或红霉素软膏滋润,10.情绪保持舒畅，避免急躁暴怒情绪，预防鼻部受伤,19,C健康教育健康教育11厚德 求精 创新 和谐 9.如感,Thank You!,谢谢观看,厚德 求精 创新 和谐,20,C,Thank You!谢谢观看厚德 求精 创新 和谐,