单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二讲 产前检查主要内容,第二讲 产前检查主要内容,1,学 习 内 容,一、概述,二、初次产前检查,三、孕中期检查,四、孕晚期检查,五、高危妊娠,六、妊娠期需特别注意的情况,学 习 内 容,2,一、概述,1、孕产检查的目的,2、孕期检查次数及孕周,3、主要检查项目,一、概述1、孕产检查的目的,3,1、产前检查的目的,确定孕龄；,确定孕妇和胎儿的健康状况；,发现高危孕妇，及早干预；,制定孕期保健计划；,获得良好的母婴妊娠结局。,1、产前检查的目的确定孕龄；,4,2、孕期检查次数及孕周,应从确诊早孕开始。,检查时间：妊娠6-13,+6,周、14-19,+6,周、,20-24周、24-28周、30-32周、33-36周、,37-41周，共7次。,凡属高危妊娠者，应酌情增加产前检查次数。,2、孕期检查次数及孕周应从确诊早孕开始。,5,妊 娠 分 期,妊 娠 分 期,6,预产期的计算方法,针对月经周期为28-30天的孕妇,末次月经：月份加9或减3，天数加7,计算自己的预产期,预产期的计算方法针对月经周期为28-30天的孕妇计算自己的,7,3、主要检查项目,询问病史：家族史、个人史、月经,史、妊娠史、既往病史和现病史；,体格检查：包括全身和妇科检查，,如血压、体重、宫高、腹围等。,辅助检查：化验、B超、心电图等。,3、主要检查项目询问病史：家族史、个人史、月经,8,二、初次产前检查,时间：6-13,+6,周,1、询问病史,2、个人健康指标,3、体格检查,4、辅助检查,二、初次产前检查时间：6-13+6周,9,1、询问病史,孕妇基本情况：年龄、职业、文化程度等。,现病史：目前患有的疾病以及治疗情况，目前的不适症状。,月经史：初潮时间、周期是否规律、末次月经。,生育史：自然/人工流产史、难产史、早产、死胎、死产、胎儿畸形、残疾史等。,1、询问病史孕妇基本情况：年龄、职业、文化程度等。,10,避孕史：曾经使用的避孕方法。,既往史：曾经患过的疾病。,夫妇双方家族史和遗传病史：智力、听力、,视力障碍、精神病等。,手术史：曾经做过的手术。,避孕史：曾经使用的避孕方法。,11,2、个人健康指标,血压,体质指数,血糖,血红蛋白,2、个人健康指标,12,孕妇的正常血压,正常血压,140/90mmHg,孕妇的正常血压正常血压,13,体质指数,体质指数（BMI）的计算公式：,BMI=体重（kg）身高（m）,2,我国健康成年人的BMI正常范围为：,18.5-23.9kg/m,2,BMI 18.5为消瘦，BMI24.0-27.9为超重，,BMI28.0为肥胖。,体质指数体质指数（BMI）的计算公式：,14,附表：孕期体重总增重范围和增重速率,孕前体重状态,BMI(WHO),*,孕期总增重(kg),孕中、晚期增重速率*(范围、千克/周),体重不足,18.5,12.6-18.0,0.50(0.45-0.60),体重正常,18.5-24.9,11.2-15.8,0.40(0.36-0.45),超重,25.0-29.9,6.8-11.2,0.27(0.23-0.32),肥胖,30.0,5.0-9.0,0.23(0.18-0.27),附表：孕期体重总增重范围和增重速率孕前体重状态BMI(WHO,15,血 糖,孕期正常血糖5.1mmol/L,孕早期 空用血糖7mmol/L,为孕前糖尿病,孕中、晚期 糖耐量试验（OGIT）,空腹血糖 5.1mmol/L,1小时 10.0mmol/L,2小时 8.5mmol/L,有任何一项均诊断为妊娠期糖尿病,血 糖孕期正常血糖5.1mmol/L,16,血红蛋白,成年非孕妇的血红蛋白值应为,120-150g/L（读作克/升）,孕妇血红蛋白110g/L,血红蛋白成年非孕妇的血红蛋白值应为,17,3、体格检查,全身体检,测血压；测身高、体重；观察发育和体表有无异常，听诊检查肺和心脏，触诊检查甲状 腺、肝脾大小等。,盆腔检查,外阴、阴道、宫颈、子宫大小、附件等,3、体格检查全身体检,18,4、辅助检查,必查项目：,HIV筛查,血常规 细菌性阴道病(BV)的检测(早产史者),尿常规 宫颈分泌物沙眼衣原体和淋球菌检测,血型,(ABO和RH),（高危孕妇或有症状者）,肝功能 心电图,肾功能 超声检查,乙肝表面抗原,梅毒螺旋体筛查,4、辅助检查必查项目：HIV筛查,19,建议检查项目：,空腹血糖测定或75g口服葡萄糖耐量试验(OGIT),丙型肝炎病毒（HCV）筛查,宫颈脱落细胞学检查（孕前12个月未检查者）,建议检查项目：,20,三、孕中期检查,时间：14-19,+6,周、20-24周、25-28周,1、询问病史,2、体格检查,3、辅助检查,三、孕中期检查时间：14-19+6周、20-24周、25-2,21,1、询问病史,询问母亲和胎儿的情况：,有何不适？,是否有胎动？,1、询问病史询问母亲和胎儿的情况：,22,胎动计数法,规律：每小时胎动不少于3-5次，每12小时胎动在30-40次以上。,方法：计算胎动时，孕妇取半坐位或侧卧位，两手放在腹壁上。每日早、中、晚在固定时间内各数1小时，3次相加剩以4，即为12小时的胎动总数。,胎动计数法规律：每小时胎动不少于3-5次，每12小时胎动在,23,2、体格检查,常夫规身体检查（必查项目）,测量血压、体重、宫高和胎心；,检查下肢是否有水肿等。,绘制妊娠图。,2、体格检查常夫规身体检查（必查项目）,24,3、辅助检查,必查项目,血常规、尿常规,妊娠24-28周进行75g口服葡萄糖耐,量试验（OGTT）,产前筛查,产前诊断,3、辅助检查必查项目,25,建议检查项目：,对有早产高危因素者，建议超声测,量宫颈长度，取宫颈阴道分泌物检测胎,儿纤连蛋白（fFN）水平。,建议检查项目：,26,孕妇学校ppt课件,27,产前诊断的目标人群,35岁以上的高龄孕妇；,生育过染色体异常儿的孕妇；,夫妇一方有染色体平衡易位者；,生育过无脑儿、脑积水、脊柱裂、唇裂、腭裂、先天性心脏病患者；,性连锁隐性遗传病基因携带者,。,产前诊断的目标人群35岁以上的高龄孕妇；,28,四、孕晚期检查,时间：30-32周、33-36周、37-41周,1、询问病史,2、体格检查,3、辅助检查,四、孕晚期检查时间：30-32周、33-36周、37-41周,29,1、询问病史,询问母亲和胎儿的情况；,有何不适？,是否有胎动？,1、询问病史询问母亲和胎儿的情况；,30,2、体格检查,常规身体检查（必查项目）,测量血压、体重、宫高和胎心,检查下肢是否有水肿等,绘制妊娠图,骨盆检查评估产道,2、体格检查常规身体检查（必查项目）,31,3、辅助检查,必查项目,血常规、尿常规,超声检查：胎儿生长发育情况、,羊水量、胎位、胎盘位置,3、辅助检查必查项目,32,建议检查项目,妊娠35-37周B族链球菌（GBS）筛查,妊娠32-34周肝功能、血清胆汁酸检测,妊娠34周开始电子胎心监护（无负荷,试验，NST）检查心电图复查,建议检查项目,33,五、高危妊娠,1、哪些孕妇属于高危孕妇,2、哪些孕妇容易发生妊娠期高血压疾病,3、哪些孕妇容易发生妊娠期糖尿病,4、哪些孕妇容易发生早产,五、高危妊娠1、哪些孕妇属于高危孕妇,34,1、哪些孕妇属于高危孕妇,年龄18岁或35岁；,有异常孕产史者；,妊娠期接触有害物质,母儿血型不合；,孕期出血；,妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病；,1、哪些孕妇属于高危孕妇年龄18岁或35岁；,35,妊娠合并内科疾病；,早产或过期妊娠史；,胎位、胎盘及脐带异常；,产道异常（包括骨产道及软产道）；,多胎妊娠，羊水过多、过少；,辅助生殖；,曾患或现患有生殖器官肿瘤者等。,妊娠合并内科疾病；,36,2、哪些孕妇容易发生妊娠期高血压疾病,初产妇；抗磷脂抗体综合征；,孕妇年龄过小或大于35岁；糖尿病；,多胎妊娠；肥胖；,妊娠期高血压病史及家族史；营养不良；,慢性高血压；低社会经济状况。,慢性肾炎；,2、哪些孕妇容易发生妊娠期高血压疾病初产妇；,37,3、哪些孕妇容易发生妊娠期糖尿病,糖尿病家族史，尤其是一级亲属(父母、兄弟姐妹)；,年龄30岁，特别是35岁以上；,肥胖或超重，孕前BMI24；,巨大儿分娩史；,无原因反复流产史；,死胎、死产；,孕期反复患外阴阴道念珠菌病（WC）；,胎儿畸形史；,孕期胎儿比实际孕周偏大或羊水过多。,3、哪些孕妇容易发生妊娠期糖尿病糖尿病家族史，尤其是一级亲,38,4、哪些孕妇容易发生早产,有过早产史、晚期流产史或本人为早产儿；,年龄18岁或40岁；,有妊娠并发症；,无产前保健，经济状况差；,无产前保健，经济状况差；,吸烟、吸毒或酗酒者；,4、哪些孕妇容易发生早产有过早产史、晚期流产史或本人为早产,39,孕期长期站立，特别是每周站立超过40小时；,有生殖道感染/性传播感染或高危史者；,多胎妊娠；,助孕技术后妊娠（试管婴儿、体外受精）；,生殖系统发育畸形等。,孕期长期站立，特别是每周站立超过40小时；,40,六、妊娠期需要特别注意的情况,妊娠期如果出现以下情况要及时就医：,1、阴道流血 7、心慌气短,2、阴道流液 8、尿少,3、头痛、头晕 9、浮肿,4、视物不清 10、胎动减少或消失,5、恶心、呕吐 11、其他任何不适,6、腹痛,六、妊娠期需要特别注意的情况妊娠期如果出现以下情况要及时就医,41,小 测 验,1、下列哪项不是孕早期检查的项目？（单选）,血压,体重,血尿常规化验,产前筛查,梅毒/乙肝/HIV筛查,小 测 验1、下列哪项不是孕早期检查的项目？（单选）,42,小 测 验,2、填空,孕产妇正常血压是,mmHg;,孕产妇正常血红蛋白值是,克/升。,小 测 验,43,