单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,心衰患者的健康教育,心衰患者的健康教育课件,心脏病,已经成为威胁人类健康最严重的疾病,美国人称之为“时代的瘟疫”,心脏病已经成为威胁人类健康最严重的疾病美国人称之为“时代的,主要内容,何谓心力衰竭,心力衰竭的信号,心力衰竭就医须知,心力衰竭的治疗及用药,心力衰竭的健康指导,主要内容何谓心力衰竭心力衰竭的信号心力衰竭就医须知 心,何谓心力衰竭,是一种渐进性疾病。是各种心血管病发展到严重阶段。由于心脏收缩力或舒张力减弱，泵血作用衰损，不能满足机体代谢的需要，而出现的临床综合症叫心力衰竭，简称心衰。,何谓心力衰竭,心衰的基本病因,原发性心肌损害,心脏负荷过重,心脏舒张受限,2000,年我国住院心衰患者,(2178,例,),的病因分析,:,冠心病占,55.7%;,扩张性心肌病占,7.5%,高血压占,13.9%;,其他占,14.0%,风湿性瓣膜病占,8.9%;,中华心血管病杂志,2003,30(1):24-27,心衰的基本病因 原发性心肌损害2000年我国住院心衰患者(,哪些疾病能引起心力衰竭？,原发性心肌损害,缺血性心肌损害,心肌炎、心肌病,心肌代谢性疾病,心脏负荷过重,压力负荷过重,：高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉狭窄。,容量负荷过重,：主动脉瓣或二尖瓣关闭不全、室间隔缺损，动脉导管未闭 贫血、甲亢等,心脏舒张受限,高血压心脏病、肥厚型心肌病、原发限制型心肌病、心内膜心肌纤维化、缩窄性心包炎、心包填塞等疾患,哪些疾病能引起心力衰竭？原发性心肌损害心脏负,诱因,心力衰竭常见诱因,感染,妊娠和分娩,血容量增加,心律失常,生理或心理压力过大,其他：,诱因心力衰竭常见诱因 感染妊娠和分娩血容量增加心律失常生理,心力衰竭类型,按发生部位：左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭,按发展速度：急性心力衰竭、慢性心力衰竭,心力衰竭类型按发生部位：左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭,临床表现,呼吸困难：劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸,咳嗽、咳痰、咯血,疲倦、乏力、头晕、心悸,少尿及肾功能损害症状,肺部湿性啰音,心脏增大、舒张期奔马律,左心衰竭：肺淤血+心排血量降低,临床表现呼吸困难：劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼,点击添加文本,临床表现,右心衰竭：体循环淤血,消化道症状：厌食、恶心、呕吐,呼吸困难,水肿,颈静脉怒张，肝颈静脉返流征阳性,肝大、肝功能损害、黄疸、腹水,心脏体征：右心室扩大,点击添加文本临床表现右心衰竭：体循环淤血 消化道症状：厌食、,点击添加文本,临床表现,全心衰竭,同时存在左、右心衰竭的临床表现，,也可单以左或右心衰竭的临床表现为主。由,左心衰竭引起的肺淤血症状和肺动脉瓣区第二,心音亢进，可因右心衰竭的出现而减轻。,点击添加文本临床表现 全心衰竭 同时存在左、右心衰竭的,心衰患者的健康教育课件,点击添加文本,心功能分级,级,体力活动不受限制。日常活动不引起,乏力、心悸,或,呼吸困难,等症状。,II,级,体力活动轻度受限制。休息时无症状，日常活动即可引起乏力、心悸或呼吸困难。,III,级,体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状。,级,不能从事任何体力活动。休息时亦有症状，体力活动后加重。,点击添加文本心功能分级级 体力活动不受限制。日常活动不引,（,NYHA,）心功能的分级和心衰的分度,心功能分为四级，心衰分为三度：,I,级、,II,级、,III,级、,IV,级,I,度、,II,度、,III,度,（NYHA）心功能的分级和心衰的分度,点击添加文本,病人在平直走廊里尽可能快的行 走，测定6min的步行距离.,少于150m，为重度心功能不全；,150425m,为中度心功能不全；,426550m,为轻度心功能不全;,6分钟步行试验,本实验除用以评价心脏的储备功能外，常用来评价心衰治疗的疗效。,点击添加文本 病人在平直走廊里尽可能快的行 走，测定6min,点击添加文本,6分钟步行试验,6分钟步行试验是一项简单易行、安全方便的试验，是评定慢性心力衰竭病人运动耐力的方法。主要用以评价心脏的储备功能。,6分钟步行试验在国外已被广泛应用，6分钟步行是一种次级量的运动试验，运动量和日常生活相似，能客观反映病人的实际能力，安全性强，心功能,II级者，男性步行距离为450米，女性为420米，心功能级III级者步行距离为350米，逐渐延长步行时间和距离，注意个体差异。,点击添加文本6分钟步行试验6分钟步行试验是一项简单易行、安全,心力衰竭发病信号,病发有前兆,贵在早发现,肝肿大,心脏扩大,紫绀,心力衰竭,气短,疲乏,胸腹水,心慌,心力衰竭发病信号 病发有前兆 肝肿大心脏扩大,点击添加文本,就医须知,有病应就医,治病要积极,点击添加文本就医须知有病应就医,切记：心脏病患者到医院就诊时，不要忘,记随身携带既往心电图、心脏超声及胸部,X,线报告单，以便作为诊断的参考。,就医须知,切记：心脏病患者到医院就诊时，不要忘就医须知,点击添加文本,治疗和用药,1、利尿剂,2、ACEI/ARB,3、受体阻滞剂,4、洋地黄,5、,醛固酮受体拮抗剂,已列为标准治疗或常规治疗的药物,1,3联合应用，或1,4联合应用,点击添加文本治疗和用药1、利尿剂 已列为标准治疗,氢氯噻嗪（双克）,吲达帕胺,呋塞米（速尿）,螺内酯（安体舒通）,氨苯蝶啶,阿米洛利,保钾类,排钾类,利尿剂,氢氯噻嗪（双克）螺内酯（安体舒通）保钾类排钾类利尿剂,利尿剂,需要服用补钾药物,/,食物，同时监测电解质；,准确记录出入量，每日测体重；测量清晨空,腹入厕后的体重,为干体重。,服药时间尽量选择早晨；,出现腿部抽搐提示电解质水平下降，及时就医；,低钠：低钠时可出现肌无力、下肢痉挛、口干；,低钾：低钾时可出现恶心呕吐、腹胀、肌无力及心律失常；,出现低钾时应多食入含钾丰富的食物如桔子、香蕉、苹果、鱼、肉和青菜。,利尿剂,点击添加文本,血管紧张素转换酶抑制剂【ACEI】,如果有剧烈干咳，及时就医；,晨起感到头晕，最好现在床边坐几分钟后再起床；,起床后,10,分钟仍感头晕或头晕已经影响正常行走，及时就医；,出现过敏反应如眼睛发痒，脸、嘴唇或舌头肿胀，及时就医；,常用药物有卡托普利、培哚普利、贝那普利等。,点击添加文本血管紧张素转换酶抑制剂【ACEI】如果有剧烈干咳,点击添加文本,-,受体阻滞剂,体液潴留及心力衰竭恶化：应每日称体重，如有增加，应立即就医；,低血压：,BP,90/60mmHg,应及时就医；,心动过缓：心率,55,次,/,分应及时就医。,常用药物：比索洛儿、卡维地洛、缓慢释放型美托洛尔,点击添加文本-受体阻滞剂常用药物：比索洛儿、卡维地洛、缓慢,当出现食欲减退、恶心、呕吐、心悸、头痛、黄绿视、视力模糊时可能是地高辛中毒反应；,患者服用地高辛前应先自数心率，若心率,60,次,/,分，或心律从规整变为不齐或从不齐变为规整，应警惕地高辛中毒,。,地高辛,地高辛,按时服药,将服药视为生活中的必需部分；,严格按医嘱用药，切忌自作主张更改或停用药物；,在服药期间对症状变化情况应及时反馈，由医生决定药物是否需要调整；,出现漏服，不可加量。,随身携带速效救心丸,按时服药将服药视为生活中的必需部分；,定期复查,当患者出现任何不适时，科学的医疗检查更有助于疾病的诊断与治疗；,服用利尿剂的患者应至少每月复查血钾、钠、氯及肝肾功能；,每半年复查心电图，超声心动图；,其它检查应根据病情需要进行。,定期复查当患者出现任何不适时，科学的医疗检查更有助于疾病的诊,自我监测,监测症状：出现任何提示病情加重的症状，如气短、乏力、出汗、夜间憋醒、咳嗽加重、泡沫痰、倦怠、嗜睡、烦躁、脚或腿比平时肿等，应及时就医,每天称体重：一周内增加,2Kg,，应就医,每年注射流感疫苗,自我监测监测症状：出现任何提示病情加重的症状，如气短、乏力、,去除诱发因素,平衡饮食,有氧运动,心理状态,心力衰竭的健康指导,去除诱发因素 平衡饮食 有氧运动 心理状态心力衰竭的健康指,去除诱发因素,注意保暖，预防及控制感染；,严格控制入水量，摄盐量；,避免过度劳累；,避免精神刺激。,去除诱发因素注意保暖，预防及控制感染；,点击添加文本,平衡饮食,应平衡膳食，原则为清淡易消化，足量维生素、碳水化合物、无机盐，适量脂肪；,多食蔬菜、水果,限盐,限水,少食多餐，饱餐可诱发或加重心衰；每天,5-6,餐,禁烟酒。,点击添加文本平衡饮食应平衡膳食，原则为清淡易消化，足量维生素,1.,控制食盐量，心功能二级食盐,5g/,日，心功能三级,2.5g/,日，心功能四级,1g/,日或忌盐。但在应用强效排钠利尿剂时，,排尿多,不应严格限盐，以免引起低钠血症。,2.,当患者出现没有精神，血压低，食欲差等症状时，可能是由于钾盐或钠盐的摄入不足，应到医院检查电解质,平衡饮食,限盐,1.控制食盐量，心功能二级食盐5g/日，心功能三级2.5,点击添加文本,平衡饮食,-,限水,找出喝水的杯子，做好标记,不口渴时不要喝水,如果嘴干，可以尝试含一块冰块,避免进食汤、果冻、酸奶、冰激凌等液体食 物,要关注每天所吃食物、水果中的含水量,不超过,1.5-2L/d,点击添加文本平衡饮食-限水找出喝水的杯子，做好标记,点击添加文本,平衡饮食,点击添加文本平衡饮食,：,1.,老玉米、玉米粥（防止高血脂）,2.,荞麦（防止糖尿病）（高纤维，防止胃肠道癌症）（用淘米水可以洗掉农药）,3.,薯类（防止便秘）（降血糖，降血脂，吸收毒素）,4.,燕麦（防止糖尿病）,5.,小米（安眠）（早上玉米粥、晚上小米粥）,6.,芝麻,7.,豆类（大豆行动计划：一把蔬菜一把豆、一个鸡蛋加点肉）,平衡饮食,-,保健食品,：1.老玉米、玉米粥（防止高血脂）平衡饮食-保健食品,：,1.,绿茶（抗癌）（软化血管）（饭后用茶叶水簌口，可以防牙齿疾病）,2.,红葡萄酒（少量）、红葡萄皮（延缓衰老）（防止心脏病）（防止心脏骤停）,3.,豆浆,4.,酸奶（防止有害菌，促生有利菌）,5.,骨头汤（延年益寿）,6.,蘑菇汤（提高抵抗力）,平衡饮食,-,保健饮料,：1.绿茶（抗癌）（软化血管）（饭后用茶叶水簌口，可以防牙,：,1.,（松花蛋不宜食用，含有铅）,2.,（臭豆腐不能常吃）,3.,（味精不能多用，最好不要用）,4.,（,40,岁以上不要吃菠菜）,5.,（方便面不宜食用）,6.,（葵花子，影响肝功能）,7.,（猪肝含有胆固醇过高，不宜多吃）,8.,（烤羊肉串，致癌）,9.,（腌菜，致癌）,10.,（油条，有害肾脏、脑细胞）,平衡饮食,-,有害食品,：1.（松花蛋不宜食用，含有铅）平衡饮食-有害食品,点击添加文本,有氧运动,心功能,级：,不限制一般的体力活动，积极参加体育锻炼，,要,避免剧烈活动和重体力劳动。,心功能,级：,适当限制体力活动，,(,三层楼，,100,米）,增加午睡时间，强调下午多休息，可不影响轻体力工作和家务劳动。,点击添加文本有氧运动心功能级：不限制一般的体力活动，积极参,活动与休息,心功能,级：,严格限制一般的体力活动，每天有充分的休息时间，增加卧床休息时间。夜间睡眠给予高枕。但日常生活可以自理或在他人协助下自理。,心功能,IV,级：,绝对卧床休息，取舒适体位，生活由他人照顾，待病情好转后活动量逐渐增加。（摆什么体位？）,活动与休息心功能级：严格限制一般的体力活动，每天有充分的休,：,保健运动有氧运动：,1.,每天一小时以内，一周,3,5,次，强度不可太大，最好的运动为步行、慢跑、骑自行车、游泳等。不可猝停。,2.,早晨,6,点起床最好，上午,9,11,点和下午,2,4,点开窗最好，空气质量最好。,3.,午休时间为午饭半小时后，午休时间最好为,1,个小时长。,4