单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,气管插管患者护理常规,六、气管插管患者护理常规,观察要点,严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、,SpO2,变化。,注意观察导管插入的深度。,观察气管分泌物的性质、颜色。,拔管后的观察：严密观察病情变化，监测心率、血压、血氧饱和度，观察呼吸道是否通畅，呼吸交换量是否足够，皮肤黏膜色泽是否红润，同时遵医嘱行血气分析；观察有无喉头水肿、黏膜损伤等情况，发现异常及时通知医生处理。,六、气管插管患者护理常规,护理要点,环境要求：病室空气新鲜，定时通风，保持室温,22,24,度左右，相对湿度,60%,。,仪表要求：工作人员在护理患者时要严格无菌操作，洗手，带口罩、戴手套。,无论是经鼻腔或口腔插管均应注意固定牢固，做好标记；防止口腔插管时牙垫脱落；注意导管插入的深度及插管与头颈部的角度。,六、气管插管患者护理常规,气囊管理：定时监测气囊压力，在给气囊放气前或拔除导管前，必须清除气囊上滞留物。,保持气管插管通畅，及时有效的进行气管内吸痰：吸痰管吸一次换一根，顺序为气道、口腔、鼻腔；吸痰前后应充分给氧：一次吸痰时间不超过,15,秒，吸痰过程中出现气管痉挛、紫绀、躁动不安等情况应停止吸痰，立即通知医生处理。,六、气管插管患者护理常规,根据患者的病情，遵医嘱给予适量的止疼药或镇静药。,气道湿化：人工气道建立后，上气道的湿化、温化功能缺失，易导致痰液潴留、结痂等并发症应加强气道湿化（遵医嘱配置气道湿化液，每,24,小时更换一次，气管内滴入水份约,200ml/,日左右，平均每小时约,10ml,，可在每次吸痰前后给予）。,保持气管插管局部清洁，固定气管插管的胶布如被污染应立即更换，每天做口腔护理两次。经鼻或经口插管拔管方法：,六、气管插管患者护理常规,原发病治愈应适时拔管，并向患者做好解释，取得患者合作；,如无禁忌症，以床头抬高,30,度以上为宜，以减少返流和误吸；,吸引气管插管以上及经口腔排出堆积在套囊以上的分泌物，因其在套囊放气后可被吸入到下呼吸道；,吸入高浓度氧数分钟（每分,46L,），将套管内气体放出；,将吸痰管放入气管插管略超过其长度，边吸痰边拔管，以防积存在气管内套管周围的分泌物被误吸；,六、气管插管患者护理常规,拔管时在呼气相将导管拔除，以便拔管后第一次呼吸是呼出气体，以免咽部分泌物吸入；,一旦导管拔除后，将患者头转向一侧，防止口腔内分泌物误吸入气道；,拔管应尽量在白天进行，以便观察病情与及时处理拔管后发生的合并症。,拔管后的护理：以口鼻（面）罩吸氧，以保证安全；,4,小时内禁食，因为此时声门关闭功能及气道反射功能不健全；,禁止使用镇静剂，因在拔管后如有烦躁可能是缺氧的表现；,予定时翻身、排背，鼓励患者咳嗽、咯痰。,六、气管插管患者护理常规,指导要点,做好患者及家属的心理护理，消除焦虑恐惧感。,吸痰前应与患者做好有效的沟通交流，减少患者的焦虑和紧张。,为减少气囊对气管壁的压力，在充气时可采用两种方法：最小漏气技术（,MLT,）*或最小闭合容积技术（,MOV,）*。,拔除导管前必须使用气囊上滞留物清除技术。,拔管后鼓励患者主动咳嗽、咯痰。,六、气管插管患者护理常规,*最小漏气技术：套囊充气后吸气时容许不超过,50,毫升的气体从套囊与气管壁间的空隙漏出。先把套囊注气至吸气时无气体漏出，然后以,0.1,毫升,/,次进行套囊放气，直到吸气时有少量气体漏出为止。,*最小闭合容积技术：套囊充气后刚好吸气时无气体漏出。先把套囊注气至吸气时无气体漏出，然后以,0.1,毫升,/,次进行套囊放气，听到漏气声后向套囊内注气,0.1,毫升,/,次，无漏气即可。,