,LOGO,*,*,*,*,*,护士如何开展无痛病房工作？,护士如何开展无痛病房工作？,1,在,“,它,”,的折磨下,温驯的人变得暴躁,坚强的人变得懦弱,优雅的人变得歇斯底里,疼痛！,疼痛！,建立无痛病房的目的,提升全科疼痛管理理念,使患者得到优质的无痛服务,建立无痛病房的目的 提升全科疼痛管理理念,内 容 提 要,护士在无痛病房的职责,疼痛患者护理操作流程,阿片类止痛药物不良反应护理,1,2,3,内 容 提 要护士在无痛病房的职责疼痛患者护理操作流程阿片类,护士在无痛病房的职责,掌握疼痛,评估,的方法,对疼痛病人处理有,规范化的流程,指导病人,正确地服药,配合医生,处理,止痛药物的相关,不良反应,对疼痛患者进行,心理纾缓,护士在无痛病房的职责掌握疼痛评估的方法,评 估,疼痛治疗第一步：,评估,发现疼痛，定位疼痛的程度和性质,-,以采取恰当的干预措施,-,以建立合理的舒适,/,功能目标,贯穿治疗全过程,-,评估疗效，,调整方案,-,了解治疗后疼痛缓解程度和变化特点,如果我们不能恰当地评估疼痛，,我们将永不能恰当地治疗疼痛。,评 估如果我们不能恰当地评估疼痛，,6,疼痛评估（强度）,-,主观：,-,客观：,主观疼痛评估,适用于具有交流能力的患者,数字评分法,脸谱法,词语描述法,在整个住院过程中,使用同一种工具,主观疼痛评估适用于具有交流能力的患者在整个住院过程中,无痛,疼痛影响睡眠,无法入睡,剧痛,轻度,中度,重度,0,1,2,3,4,5,6,7,8,9 10,使患者睡眠受到影响,-,中度疼痛,疼痛使患者无法睡眠,-,重度疼痛,数字评分法,无痛疼痛影响睡眠无法入睡剧痛轻度中度重度0 1,脸谱法,很愉快的笑脸,微微笑的脸,有些不舒服,更多些不舒服,想哭,痛到想流泪大哭,0,2,4,6,8,10,脸谱法很愉快的笑脸 微微笑的脸,词语描述法,没有疼痛 微痛 中度疼痛 中重度疼痛 严重程度的痛 想象中最剧烈的疼痛,0,2,4,6,8,10,词语描述法没有疼痛 微痛 中度疼痛 中重度疼,11,客观疼痛评估,功能活动评分法,评估在深呼吸、咳嗽、翻身、下床活动或进行物理治疗时，疼痛对功能活动的影响,主要适用于急性疼痛评估,FAS,评分标准：,A-,未受限：功能活动未因疼痛受限,B-,轻中度受限：功能活动因疼痛轻中度受限,C-,重度受限：功能活动因疼痛而严重受限,ok.doc,客观疼痛评估功能活动评分法,疼痛宣教（告知）,告知患者,/,家属：疼痛是可以缓解的,告知患者医、护、患三者共同使用的疼痛评估工具,疼痛评分,5,分,立即告诉医生处理,疼痛宣教（告知）告知患者/家属：疼痛是可以缓解的,健康宣教（一）,疼痛是可以控制的，,不要忍痛,配合医务人员评估疼痛情况，接受医务人员推荐的止痛方法,止痛药要,按时,使用，不可擅自停药或增、减用药量及频次,服用阿片类药物有可能出现的不良反应，告知预防措施,健康宣教（一）疼痛是可以控制的，不要忍痛,健康宣教（二）,让患者家属明确,叙述疼痛非常重要，阿片类药物只要按时给药能有效控制疼痛，成瘾罕见，长期及重复用药仍然有效,按医嘱用药，在调整剂量，合用催眠药或镇静药时应有医生指导,告诉家属用药的具体方法，副反应的预防及应对措施,健康宣教（二）让患者家属明确,三 指导病人正确地服药,运用“三阶梯止痛”原则使用止痛药物,基本原则：,1,、,按阶梯,给药；,2,、口服给药；,3,、,按时,给药；,4,、个体化；,5,、注意具体细节。,三 指导病人正确地服药运用“三阶梯止痛”原则使用止痛药物,癌痛规范化护理管理流程,入院,填调查表,建立疼痛档案,记录,记录,健康教育,遵医嘱用药,评价疗效,出院,出院指导,填调查表,随访,评估,护理单,护 理,措 施,随访表,疼痛评估,评估单,癌痛规范化护理管理流程 入院填调查表建立疼痛档案记录记录健康,观察与记录,药物疗效、不良反应,再次评估疼痛情况,使用,疼痛护理单,jl.doc,观察与记录药物疗效、不良反应,疼痛评估记录表,1,简明疼痛评估量表（,BPI,）,科室：,床号：,姓名：,性别：,年龄：,住院号：,诊断：,评估时间：,评估医师：,1.,大多数人一生中都有过疼痛经历（如轻微头痛、扭伤后痛、牙痛）。除这些常见的疼痛外，现在您是否还感到有别的类型的疼痛？是否,2.,请您在下图中标出您的疼痛部位，并在疼痛最剧烈的部位以“”标出。,3.,请选择下面的一个数字，以表示过去,24,小时内您疼痛最剧烈的程度。,（不痛）（最剧烈）,4.,请选择下面的一个数字，以表示过去,24,小时内您疼痛最轻微的程度。,（不痛）（最剧烈）,5.,请选择下面的一个数字，以表示过去,24,小时内您疼痛的平均程度。,（不痛）（最剧烈）,6.,请选择下面的一个数字，以表示您目前的疼痛程度。,（不痛）（最剧烈）,7.,您希望接受何种药物或治疗控制您的疼痛？,8.,在过去的,24,小时内，由于药物或治疗的作用，您的疼痛缓解了多少？请选择下面的一个百分数，以表示疼痛缓解的程度。,（无缓解）,0 10,20,30,40,50,60,70,80,90,100,（完全缓解）,9.,请选择下面的一个数字以表示过去,24,小时内疼痛对您的影响,（,1,）对日常生活的影响,（无影响）,10,（完全影响）,（,2,）对情绪的影响,（无影响）,10,（完全影响）,（,3,）对行走能力的影响,（无影响）,10,（完全影响）,（,4,）对日常工作的影响（包括外出工作和家务劳动）,（无影响）,10,（完全影响）,（,5,）对与他人关系的影响,（无影响）,10,（完全影响）,（,6,）对睡眠的影响,（无影响）,10,（完全影响）,（,7,）对生活兴趣的影响,（无影响）,10,（完全影响）,疼痛评估记录表1简明疼痛评估量表（BPI）8.在过去的24,疼痛评估记录表,2,疼痛评估记录表2,四 配合医生处理止痛药物的相关不良反应,四 配合医生处理止痛药物的相关不良反应,组织护士进行疼痛病例护理查房,组织护士进行疼痛病例护理查房,对疼痛患者进行心理纾缓,中度以上疼痛的患者,由心理护士进行心理护理,对疼痛患者进行心理纾缓 中度以上疼痛的患者,五 开展患者疼痛知识健康教育,宣传资料,展板,患者教育手册,健教宣传单（人手一份）,宣教时间,入院即时宣教,服药时床边宣教,出院时宣教,宣教形式,集中讲座,个别指导,病友座谈,观看视频,24,贯穿住院始终,五 开展患者疼痛知识健康教育宣传资料24贯穿住,定期组织疼痛患者宣教,定期组织疼痛患者宣教,定期参加控制疼痛相关继续教育培训,定期参加控制疼痛相关继续教育培训,定期组织科室护士疼痛知识学习,定期组织科室护士疼痛知识学习,疼痛患者的健康教育与心理疏导,患者正确认识疼痛,走出疼痛误区,能够学会准确地汇报疼痛,积极配合医护人员控制疼痛,与患者沟通，解决心理问题,无痛生活，提高生存质量,疼痛患者的健康教育与心理疏导患者正确认识疼痛,小结,健康宣教,观察与记录,实施镇痛,疼痛宣教,评估,无痛病房,护理工作,小结 健康宣教观察与记录实施镇痛疼痛宣教评估无痛病房,29,谢 谢 参 与！,谢 谢 参 与！,