单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,糖类抗原的检测及临床应用,怎样思想，就有怎样的生活,糖类抗原的检测及临床应用怎样思想，就有怎样的生活,1,肿瘤标志物,肿瘤标志物(Tumor marker),是反映肿瘤存,在的化学类物质。它们或不存在于正常成,人组织而仅见于胚胎组织,或在肿瘤组织,中的含量大大超过在正常组织里的含量,它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质,借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细,胞功能,以帮助肿瘤的诊断、分类、预后,判断以及治疗指导。,d,2020522,1,肿瘤标志物,2,常见糖类抗原的种类,20世纪80年代,专家利用杂交瘤技术获得,了能识别肿瘤特异性大分子糖蛋白抗原,(carbohydrate antigen,CA),并研制了单,克隆抗体识别系统。CA是肿瘤细胞的相关,抗原。常用的CA系列有:CA125(卵巢癌,相关抗原);CA19-9(胰腺、肠癌相关抗,原);CA15-3(乳腺癌相关抗原),2020522,常见糖类抗原的种类,3,常见糖类抗原的种类,糖类抗原cA125,糖类抗原cA199,糖类抗原cA153,糖类抗原cA242,糖类抗原cA50,d,2020522,常见糖类抗原的种类,4,糖类抗原cA125,正常人血清CA125中的(RIA)阳性临界值,为:男性35ku/或35U/ml,女性40gL,为阳性。,常被用于卵巢癌的诊断,以及术后有否复,发的判断。,d,2020522,糖类抗原cA125,5,糖类抗原cA125,临床意义:,卵巢癌病人血清CA125水平明显升高,手术和,化疗有效者CA125水平很快下降。若有复发时,CA125升高可先于临床症状之前。,其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率,如乳,腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌44%、,结肠直肠癌32%、其他妇科肿瘤43%。,d,2020522,糖类抗原cA125,6,糖类抗原cA125,临床意义:,非恶性肿瘤,如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵,巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等虽有不同程度,升高,但阳性率较低。,在胸腹水中发现有CA125升高,羊水中也能检,出较高浓度的CA125。,早期妊娠的头3个月内,也有CA125升高的可能,d,2020522,6,糖类抗原cA125,7,糖类抗原cA125,检测标本要求,般采用化学发光方法检测,标本类型为血清,禁止使用血浆,也就,是使用真空采血管红色而不能使用绿色。,标本在离心之前必须充分凝结,采血管始终保持试管塞好并直立。,禁止使用室温保存超过8小时的样本。8小时内不能检测可以28保,存48小时,超过48小时需要-20或更低温保存,样品只能冻融一次。,样品不能有气泡,d,2020522,糖类抗原cA125,8,糖类抗原cA199,CA19-9(carbohydrate antigen199)是一种粘蛋,白型的糖类蛋白肿瘤标志物,为细胞膜上的糖脂,质,分子量大于1000kD。因由鼠单克隆抗体,116NS19-9识别而命名。是迄今报道的对胰腺癌,敏感性最高的标志物。在血清中它以唾液粘蛋白,形式存在,分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠,和正常成年人胰腺、胆管上皮等处。是存在于血,液循环的胃肠道肿瘤相关抗原。,d,2020522,糖类抗原cA199,9,糖类抗原cA199,消化道恶性肿瘤的标志物,胰腺癌、肝胆系癌、胃癌、结直肠癌的CA19-9,水平分别是正常均值的683、535、279、115倍,。而阳性率以胰腺癌为最高,故CA19-9是胰腺癌,较好的标志,d,2020522,糖类抗原cA199,10,糖类抗原cA199,胰腺癌诊断中的应用,大部分胰腺癌患者血清CA19-9水平明显増高。如果以正常参考范围上限(37,U/mL)为诊断标准,敏感性和特异性均可达90%以上,CA19-9水平与肿瘤的阶段有关,血清中含量的高低提示手术的难易程度,术前CA199水平对预后有一定提示作用,低者预后好,术后CA19-9水平降至正常者生存期长于未下降者;,肿瘤复发时,CA19-9可再度升高,并且发生于影像学诊断之前。因此可用作,监测肿瘤的复发。,d,2020522,糖类抗原cA199,11,糖类抗原的检测及临床应用课件,12,糖类抗原的检测及临床应用课件,13,糖类抗原的检测及临床应用课件,14,糖类抗原的检测及临床应用课件,15,糖类抗原的检测及临床应用课件,16,糖类抗原的检测及临床应用课件,17,糖类抗原的检测及临床应用课件,18,糖类抗原的检测及临床应用课件,19,糖类抗原的检测及临床应用课件,20,糖类抗原的检测及临床应用课件,21,糖类抗原的检测及临床应用课件,22,糖类抗原的检测及临床应用课件,23,糖类抗原的检测及临床应用课件,24,糖类抗原的检测及临床应用课件,25,糖类抗原的检测及临床应用课件,26,糖类抗原的检测及临床应用课件,27,糖类抗原的检测及临床应用课件,28,糖类抗原的检测及临床应用课件,29,糖类抗原的检测及临床应用课件,30,糖类抗原的检测及临床应用课件,31,糖类抗原的检测及临床应用课件,32,糖类抗原的检测及临床应用课件,33,糖类抗原的检测及临床应用课件,34,糖类抗原的检测及临床应用课件,35,66,、节制使快乐增加并使享受加强。,德谟克利特,67,、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。,裴斯泰洛齐,68,、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。,歌德,69,、懒人无法享受休息之乐。,拉布克,70,、浪费时间是一桩大罪过。,卢梭,66、节制使快乐增加并使享受加强。德谟克利特,36,