,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,降低电子护理文书书写缺陷,小儿外科携手圈活动申报,单位：小儿外科,报告者：代用名,2018,年,9,月,降低电子护理文书书写缺陷小儿外科携手圈活动申报单位：小儿外,1,候选圈名,投票数,排,名,结,果,向阳圈,1,3,团结,圈,2,2,完整圈,1,3,携手圈,4,1,圈名的确定,选定圈名：携手圈,候选圈名投票数排 名结 果向阳圈13团结圈22完整圈13,2,圈徽的组成,心,圈 徽,=,+,手,圈徽的组成心圈 徽=+手,3,圈徽名称及释义,圈 名：携手圈,圈徽释义：携手圈圈徽图案由心形和手演绎而成，红心代表热心，热情，关爱，积极乐观，寓意全体护理人员满载爱心；,双手形：有呵护、友爱之意，寓意圈员携手，团结拼搏认，齐心协力，共同呵护患儿健康，认真努力书写护理文书，确保患儿安全!,一路,有你,携手,同行,圈徽名称及释义 圈 名：携手圈圈徽释义：携手圈圈徽图案由心,4,我们的口号,我们的口号,5,圈长及圈员职责,领导品管圈的活动,决定品管圈活动的进行方向,建立圈员协助,，,全员参加,，,全员发言,，,全员分担的体制,建立全体圈员的良好人群关系,热心参加圈会,，,积极的参与活动圈会时,积极,发言,，,建立活泼的开会气氛,扎实落实所,分配的项目,将发现的问题积极向小组汇报开展品管时与患者保持良好的护患关系,确实遵守作业标准、实施作业,。,圈长职责,圈员职责,圈长及圈员职责领导品管圈的活动热心参加圈会，积极的参与活动圈,6,携手圈介绍,圈 名：携手圈,成立日期：,2018,年,6,月,圈 长：代用名,辅导员：代用名,圈 员：龙飞龙 代用名 代用名 代用名 代用名 代用名 代用名,所属单位：江苏省苏州市第一人民医院小儿外科,主要工作：降低小儿输液过程中的不安全因素,活动时间：,2018,年,3,月,-2018,年,9,月,圈徽及口号,一路有你 携手同行,携手圈介绍圈 名：携手圈成立日期：2018年6月圈,7,圈成员组成及分工,姓 名,性 别,职 称,工作时间（年）,分 工,龙飞龙,女,主管护师,32,监督、管理活动,代用名,女,护 师,26,分配任务、制作课件,代用名,女,护 师,16,记 录,代用名,女,护 师,9,设计圈徽,代用名,女,护 士,3,数据收集统计,圈成员组成及分工姓 名性 别职 称工作时间（年）,8,圈员参加主题选定（头脑风暴）,为了更加具有说服力请更换圈员讨论以及主题选定表格照片,选主题活动现场圈员积极参加并进行激烈讨论,圈员对所选主题打分,圈员参加主题选定（头脑风暴）为了更加具有说服力请更换圈员讨论,9,现状问题及评价,主题评价题目,上级政策,重要性,迫切性,圈能力,综合评定,顺序,选 定,降低儿外二科电子,护理文书缺陷,25,23,23,21,92,1,提高患儿静脉穿刺的,成功率,11,15,5,9,40,3,降低,CVC,置管患儿,管路滑脱率,15,9,7,13,44,2,主题选定,备注：,1,、以评价法进行主题评价，全体圈员参与选题过程。,2,、票选分数：,5,分最高、,3,分普通、,1,分最低，,计算出平均分数，项目累计分数第一顺位为本次活动主题。,选定主题：降低儿外二科电子护理文书缺陷,评,价,说,明,分 数,领导重视程度,可行性,迫切性,圈能力,1,没听说过,不可行,半年后再说,需多部门配合,3,偶尔告知,较可行,下次解决,需一个部门配合,5,常常提醒,可 行,尽快解决,自行能解决,现状问题及评价主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力综合评定,10,降低儿外二科电子,护理文书缺陷,医院,患者,圈员,科室,对科室而言：,保障患者安全，避免医患纠纷，及时、,优质、高效的为病患服务,对患者而言：,减少差错事故的发生，避免对,患儿造成不必要的经济损失和痛苦,对圈员而言：,通过活动的开展，学习品管手法和程序，提升个人各方面能力和团队凝聚力,选题理由,对医院而言：,提升医院服务质量，避免医疗纠纷。,维护医院品牌，利于医院的长远发展,降低儿外二科电子医院患者圈员科室对科室而言：对患者而言：对圈,11,计划进度,实际进度,活动拟定计划甘特图,备注：,步骤,3,月,4,月,5,月,6,月,7,月,8,月,9,月,10,月,负,责,人,品管,工具,地,点,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,主题选定,全体,头脑 风暴,小,儿,外,科,计划拟订,全体,现状调查,全体,检查表,目标设定,代用名,风险解,析,代用名,对策拟订,全体,对策实施,全体,雷达图,评价分析,代用名,效果确认,代用名,标准化,全体,分析整改,全体,月份,周次,计划进度实际进度活动拟定计划甘特图备注：3月4月5月6月7月,12,电子护理文书书写缺陷现状值,护理评估单,PIO,计划单,入院评估填单,护理记录单,体温单,合 计,4-15-1,9,4,1,4,2,20,5-26-1,10,6,7,3,3,29,合计,19,10,8,7,5,49,累计百分比,38.8%,59.2%,75.5%,89.8%,100%,日期,项目,发生数,负责收集数据圈员,全体圈员,收集数据时间,2018-4-1,2018-6-1,收集数据地点,小儿外科病区,收集对象,病区所有病历,收集数据的目的,影响电子护理文书因素现况把握,收集数据的方法,定期登记不安全因素检查表,电子护理文书书写缺陷现状值护理评估单PIO计划单入院评估填单,13,改善重点：是现况把握中需要改善项目的累积阴影,确定改善重点柏拉图,根据,80/20,法则即改善重点为,75.5%,80%,19,10,8,7,5,改善重点：是现况把握中需要改善项目的累积阴影确定改善重点柏拉,14,内容,自评分值,内容,自评分值,解决问题能力,3.5,自信心,4,个人素质修养,3.8,团队合作能力,4.5,沟通协调能力,3.6,品管手法掌握程度,2.8,责任心,4,积极性,3.4,平均分值,29.6/8=3.7,评分标准,能自行解决,需要一个单位配合,需要多个单位配合,参考分值,5,分,3,分,1,分,活动前圈能力自我评价,如图计算平均分为,3.7,分，满分为,5,分，则圈能力为：,3.7/5100%=74%,内容自评分值内容自评分值解决问题能力3.5自信心4个人素,15,计算公式：目标值,目标值,=,现状值,-,改善值,=,现状值（现状值,改善重点,圈能力）,=49-,（,4975.5%74%,）,=22,次,通过品管方法目标值设定公式进行设定,1,、改善前护理文书缺陷数为,49,次,/,两月,2,、改善重点累积百分比,=PIO,计划单,+,护理评估,+,入院评估,=10/49100%+19/49100%+8/49100%,=75.5%,3,、圈能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行,1-5,分评估而推算的，本次品管圈成员5人，能力评分为,29.6,分，以,40,分为,100%,，计算圈员能力为,74%,计算公式：目标值目标值=现状值-改善值通过品管方法目标值设定,16,目标设定柱状图,22,49,10,0,8,0,6,0,4,0,2,0,0,现状值,目标值,降幅,55,%,目标设定柱状图2249100806040200现状值目标值降,17,电子护理文书书写缺陷,的原因？（鱼骨头）,电子护理文书缺陷的原因？,人,员,缺乏经验,电脑质量差,缺少培训资料,表格设计不合理,仪器设备数量不足,办公电脑不够,责任心不强,患儿不配合,对书写规范不熟悉,工作量大,临床经验不足,心理状态不好,检查力度不到位,缺少规范培训,人员配备不足,惰性心理,非护理工作太多,管,理,环,境,加床,陪护过多,光线不足,环境嘈杂,患儿吵闹,材,料,电子护理文书书写缺陷的原因？（鱼骨头）电子护理文书缺陷的原因,18,电子护理文书书写缺陷对策拟定,编 号,要,因,说,明,对策拟定,总,分,采,纳,提议人,负责人,执行时间,对策编号,A,检查力度不到位,不重视,不规范,施行责任制，定期检查，责任组长每周检查两次，对于发现的问题及时纠正。,72,4.15-5.1,对策一,B,缺少质控,没有加强各个环节质控,与绩效挂钩，文书书写质量作为考核内容之一。,70,4.15-5.1,对策二,C,电脑老化，,配置不够，数量少,电子产品,硬件跟不上,增强电脑配置，,满足护理工作需要。,72,4.15-5.1,对策三,D,非护理工作太多,不专业,经验不足,实现非护理工作的转移，如预约检查、标本递送、陪同检查等。,71,4.15-5.1,对策四,E,责任心不强，,缺少法律意识,法律意识淡薄,护理书写的自我保护意识不强,以专题讲座、远程教育等形式组织科室护士共同学习电子文书书写方法及注意事项，强化护理人员法律意识。,74,4.15-5.1,对策五,注：全体圈员就每个拟定的对策，依据可行性、经济性、圈能力项目进行对策选定，评价方式：优5分，可3分，,差1分；共,5,人参加评分，总分,75,分，根据80/20法则,70,分以上为实行对策，共选定5个对策。,电子护理文书书写缺陷对策拟定编 号要 因说 明对策拟定,19,对策一,对策名称,实行责任制，定期检查,主要因素,检查力度不到位,对策内容：责任制每日查对电子护理文书，责任组长每周,2,次查对，,对于发现问题及时纠正。倒夜班人员认真交接班，对特殊特殊以及病情危重的患儿进行详细重点评估，进行书面交接，除床头交接外，重点查看护理文书；,对策实施：新分配人员、轮转同事、全体护士、,实习学生,负责人：,实施时间：,2018.07.,01,-09.01,实施地点：病房,对策处理：,1,、经由效果确认该对策为有效对策，通过对人员管理，减少电子护理文书书写缺陷的发生；,2,、上述规范列入新入科培训。,对策效果确认：电子护理文书书写缺陷由,改善前,112,次下降至,18,次。,电子护理文书书写缺陷,对策实施之一,P,D,C,A,对策一对策名称实行责任制，定期检查主要因素检查力度不到位对策,20,对策一,对策名称,与绩效挂钩，文书书写质量作为考核内容之一。,主要因素,没有加强各个环节质控,对策内容：质控护士及护士长每周查对电子护理文书时，若发现书写一周后仍有书写缺陷，检查结果与月末绩效考核挂钩，将护理文书的书写质量作为护士工作绩效考核内容之一。切实抓好环节控制，层层把关。,要加强护理文书各环节的质量监控，提高护理文书书写的质量。最大限度地把不安全因素控制在科室内，保证归档护理文书的质量。,对策实施：新分配人员、轮转同事、全体护士、,实习学生,负责人：,实施时间：,2018.07.,01,-09.01,实施地点：病房,对策处理：,1,、经由效果确认该对策为有效对策，通过对人员管理，减少电子护理文书书写缺陷的发生；,2,、上述规范列入新入科培训。,对策效果确认：电子护理文书书写缺陷由,改善前,112,次下降至,18,次。,电子护理文书书写缺陷,对策实施之二,P,D,C,A,对策一对策名称与绩效挂钩，文书书写质量作为考核内容之一。主要,21,对策三,对策名称,保证合适 的床护比，优化护理工作流程。,主要因素,床护比例不合理,对策内容：保证合适的床护比，优化护理工作流程。,对策实施：新分配人员、轮转同事、全体护士、,实习学生,负责人：,实施时间：,2018.07.,01,-09.01,实施地点：病房,对策处理：,1,、经由效果确认该对策为有效对策，通过对人员管理，减少电子护理文书书写缺陷的发生；,2,、上述规范列入新入科培训。,对策效果确认：电子护理文书书写缺陷由,改善前,112,次下降至,18,次。,电子护理文书书写缺陷对策实施之,三,P,D,C,A,对策三对策名称保证合适 的床护比，优化护理工作流程。主要因素,22,对策四,对策名称,增强电脑配置，满足护理工作需要。,主要因