,抽搐(tic)&惊厥（convulsion),*,症状抽搐和惊厥,*,症状抽搐和惊厥,症状抽搐和惊厥,1,问诊要点,伴随症状,临床表现,发病机制,病因,抽搐,惊厥,定义,11/18/2024,症状抽搐和惊厥,2,问诊要点伴随症状临床表现发病机制病因定义8/11/2023症,抽搐：,全身或局部骨骼肌非自主抽动或强烈收缩，常引起关节运动与强直。,惊厥：,当肌群收缩表现为强直性与阵挛性，称为惊厥。,痫性发作：由于脑神经元神经元异常放电引起的短暂脑功能障碍。,癫痫：一组以反复的痫性发作为特征的疾病，是发作性意 识丧失的常见原因。,11/18/2024,症状抽搐和惊厥,3,痫性发作：由于脑神经元神经元异常放电引起的短暂脑功能障碍。癫,抽搐、惊厥、癫痫,痫性发作,惊厥,抽搐,11/18/2024,症状抽搐和惊厥,4,抽搐、惊厥、癫痫痫性发作惊厥抽搐8/11/2023症状抽搐和,11/18/2024,症状抽搐和惊厥,5,8/11/2023症状抽搐和惊厥5,癫痫大发作,11/18/2024,症状抽搐和惊厥,6,癫痫大发作8/11/2023症状抽搐和惊厥6,症状抽搐和惊厥培训ppt课件,7,特发性,Idiopathic,症状性,Symptomatic,脑部疾病,Cerebral disorders,全身性疾病,Systemic disorders,神经官能,Psychiatric disorders,先天脑部不稳定所致,11/18/2024,症状抽搐和惊厥,8,特发性 Idiopathic脑部疾病全身性疾病神经官能先天,脑部疾病,Cerebral disorders,感染,外伤,肿瘤,脑血管病,其它,11/18/2024,症状抽搐和惊厥,9,脑部疾病感染外伤肿瘤脑血管病其它8/11/2023症状抽搐和,全身性疾病,Systemic disorders,代谢,障碍,风湿病,撤药,心血管疾病,中毒,感染,11/18/2024,症状抽搐和惊厥,10,全身性疾病代谢障碍风湿病撤药心血管疾病中毒感染8/11/20,感染,破伤风,狂犬病,中毒性菌痢,急性胃肠炎,高热惊厥,11/18/2024,症状抽搐和惊厥,11,感染破伤风狂犬病中毒性菌痢急性胃肠炎高热惊厥8/11/202,什么是高热惊厥？,（NIH）,通常发生在三个月至五岁的新生儿和儿童的事件,(event),与发热有关,但不伴有颅内感染,没有其他引起癫痫发作的原因。,年龄 发热,癫痫发作,首次发病年龄大多数在,6,个月,3,岁，,18,个月为高峰,体温上升的速度比体温的高度更显得重要,退热剂不能降低,FS,的发生，表明发热本身不是引起,FS,的原因,一般表现,为全面性强直阵挛发作，也可以是部分性发作,11/18/2024,症状抽搐和惊厥,12,什么是高热惊厥？首次发病年龄大多数在6个月3岁，18个月为,中毒,化学物,药物,酒精,肝性脑病,尿毒症,11/18/2024,症状抽搐和惊厥,13,中毒化学物药物酒精肝性脑病尿毒症8/11/2023症状抽搐和,代谢障碍,低钙血症,低镁血症,高渗状态,低钠血症,低血糖,卟啉病,甲减,11/18/2024,症状抽搐和惊厥,14,代谢障碍低钙血症低镁血症高渗状态低钠血症低血糖卟啉病甲减8/,抗组胺药,抗精神病药,化疗药,抗胆碱能药,抗抑郁药,利多卡因,茶碱,青霉素,降糖药,胰岛素,药物过量,可卡因,-,肾上腺素受体阻滞剂,11/18/2024,症状抽搐和惊厥,15,抗组胺药抗精神病药化疗药抗胆碱能药抗抑郁药利多卡因茶碱青霉素,低钙血症,：,3.5mmol/L,手足搐搦症（,tetany,）,惊厥发作,精神症状,病因：甲旁减、肾功能不全、碱中毒、常染色体显性遗传、其他,11/18/2024,症状抽搐和惊厥,16,低钙血症：3.5mmol/L8/11/2023症状抽搐和惊,痫性发作与假性癫痫发作的临床鉴别点,特点,癫痫发作,癔症性抽搐,发作场合和特点,任何情况下，突然及刻板式发作,有精神诱因及有人在场时发作形式多样,眼位,上睑抬起眼球上串或转向一侧,眼睑紧闭,面色,发绀,苍白或发红,瞳孔,散大，对光反射消失,正常，对光反射存在,摔伤，舌咬伤，尿失禁,可有,无,Babinski,征,常为阳性,阴性,对抗被动运动,无,有,持续时间及终止方式,约,1,2,分钟，自行停止,可长达数小时，需安慰及暗示治疗,11/18/2024,症状抽搐和惊厥,17,痫性发作与假性癫痫发作的临床鉴别点特点癫痫发作癔症性抽搐发作,癫痫发作与假性发作,11/18/2024,症状抽搐和惊厥,18,癫痫发作与假性发作8/11/2023症状抽搐和惊厥18,晕厥与癫痫的鉴别要点,晕厥,癫痫,诱因,精神紧张、焦虑、疼痛等,无上述诱因,体位,站立或坐位,各种体位,主要症状,意识丧失，无明显抽搐，肌张力不高,意识丧失，强直阵挛发作，肌张力高,伴随症状,面色苍白，两眼微睁或闭着，大汗，心率减慢、舌咬伤及尿失禁罕见,面色青紫，两眼上翻，出汗不明显，常伴舌咬伤及尿失禁,发作时,EEG,非特异性慢波,癫痫样放电,发作间期,EEG,多正常，可有慢波,多呈爆发性异常,11/18/2024,症状抽搐和惊厥,19,晕厥与癫痫的鉴别要点晕厥癫痫诱因精神紧张、焦虑、疼痛等无上述,伴随症状,脑膜刺激征,血压增高,瞳孔扩大与舌咬伤,头痛,意识障碍,发热,小儿的急性感染,脑膜炎、蛛网膜下腔出血,癫痫与癔症鉴别,高血压病、子痫,颅内占位性病变、急性感染、蛛网膜下腔出血,癫痫大发作、重症颅脑疾病,11/18/2024,症状抽搐和惊厥,20,伴随症状 脑膜刺激征血压增高瞳孔扩大与舌咬伤头痛意识障碍发热,分娩史、生长发育异常史,意识状态,有无大小便失禁、舌咬伤,抽搐是全身性还是局限性,年龄、病程,发作的诱因,问诊要点,Business Fields:SI MU,11/18/2024,症状抽搐和惊厥,21,分娩史、生长发育异常史意识状态有无大小便失禁、舌咬伤年龄、病,谢谢,制作者：应黎,11/18/2024,症状抽搐和惊厥,22,谢谢制作者：应黎8/11/2023症状抽搐和惊厥22,