,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,湘潭县妇幼保健科,孕产妇健康管理,孕产期保健服务规范,湘潭县妇幼保健科 孕产妇健康管理,孕产妇健康管理,孕产妇健康管理,服务范围与对象,辖区内,居住,的所有孕产妇（含流动人口）,服务范围与对象,服务机构,乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村医疗所有基层医,疗机构,。,服务机构乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村医疗所有基层医,服务要求,（一）开展孕产妇健康管理的乡镇卫生院和社区卫生服务,中心应当具备服务所需的基本设备和条件，房屋要求设置孕,产妇保健门诊，接诊室和检查室分开设置，总面积不小于,20,平方米；设备要求配置妇科检查床和产科专用检查床、血压,计、体温计、身高体重计、听诊器、骨盆测量器、测量尺、,多普勒胎心听诊器、立式插灯、妇科检查器械、臀垫、屏风、,洗手池、污物桶、消毒物品及消毒设施、氧气瓶（袋）等。,服务要求（一）开展孕产妇健康管理的乡镇卫生院和社区卫生服,服务要求,（二）从事孕产妇健康管理服务工作的人员应取得相应的执,业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训，按照国家孕产,妇保健有关规范要求，进行孕产妇全程追踪与管理工作。,（三）加强与村（居）委会、妇联、计生等相关部门的联,系，掌握辖区内孕产妇人口信息。,（四）加强宣传，在基层医疗卫生机构公示免费服务内容，,使更多的育龄妇女愿意接受服务，提高早孕建册率。,服务要求（二）从事孕产妇健康管理服务工作的人员应取得相应的执,服务要求,（五）将每次保健服务的信息及检查结果准确、完整地记录,在,孕产妇保健手册,和检查或随访记录上，并纳入健康档,案管理。,（六）积极运用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食疗,药膳、产后康复等），开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。,服务要求（五）将每次保健服务的信息及检查结果准确、完整地记录,服务内容,一、孕早期健康管理,二、孕中期健康管理,三、孕晚期健康管理,四、产后访视,五、产后,42,天健康检查,六、高危孕产妇管理,服务内容一、孕早期健康管理,一、孕早期健康管理,1.,孕,12,周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务,中心建立,孕产妇保健手册,。,2.,孕妇健康状况评估：,(1),询问,1),既往史和手术史：孕前有无原发性高血压、心脏病、,糖尿病、血液病、肝肾疾病、结核病及有无做过何种手,术等。,一、孕早期健康管理1.孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社,2),家族史：家族中有无原发性高血压、心脏病、糖尿病、双,胎、遗传性疾病等。,3),月经史和孕产史：月经周期延长者的预产期需相应推迟。,了解流产次数和流产的类型。经产妇需了解既往有无难产史、,死胎死产史、分娩方式、有无产后出血史以及新生儿出生时,的情况。,2)家族史：家族中有无原发性高血压、心脏病、糖尿病、双,4),本次妊娠的过程：孕早期有无病毒感染、阴道出血及用药史等。,(2),观察：体型、步态、面色、精神、脊柱下肢有无畸形。,(3),一般体检：量血压、测身高体重、检查甲状腺、听心肺、触肝脾。,4)本次妊娠的过程：孕早期有无病毒感染、阴道出血及用药史等。,(4),妇科检查：注意生殖道有无畸形、炎性反应和子宫,大小与孕周是否相符。必要时做分泌物和宫颈刮片检查。,(5),辅助检查,:,基本检查项目：血常规、血型、尿常规、阴道分泌物、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学检测、艾滋病病毒抗体检测。,建议检查项目：血糖测定、宫颈脱落细胞学检查、沙眼衣原体及淋球菌检测、心电图等。根据病情需要适当增加辅助检查项目。,(4)妇科检查：注意生殖道有无畸形、炎性反应和子宫,3,、根据检查结果填写第,1,次产前随访服务记录表，对具有妊,娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时,转诊到上级医疗卫生机构，并在,2,周内随访转诊结果。,3、根据检查结果填写第1次产前随访服务记录表，对具有妊,4,、进行保健指导，包括讲解孕期检查的内容和意义，给予营养、心理、卫生（包括口腔卫生等）和避免致畸因素的指导，提供疾病预防知识，告知出生缺陷产前筛查及产前诊断的意义和最佳时间等。,5,、筛查孕期危险因素，发现高危孕妇，并进行专案管理。对有合并症、并发症的孕妇及时诊治或转诊，必要时请专科医生会诊，评估是否适于继续妊娠。,4、进行保健指导，包括讲解孕期检查的内容和意义，给予营养、心,二、孕中期健康管理,孕,16,20,周、,21,24,周各进行,1,次随访，对孕妇的健康状,况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。,1.,孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、,产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进,行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。,二、孕中期健康管理 孕1620周、2124周各进行1,(1),孕妇的检查：,观察：体态、面色、精神、营养状态等。,询问：有无头痛、眼花、腹痛、阴道出血、胎动的情况。,测量：血压、体重、宫高腹围。,(2),胎儿的检查：胎心、胎位、羊水量、胎儿大小。,(3),特殊辅助检查。,基本检查项目：妊娠,16-24,周超声筛查胎儿畸形。,建议检查项目：妊娠,16-20,周知情选择进行唐氏综合症筛查；妊娠,24-28,周进行妊娠期糖尿病筛查。,(1)孕妇的检查：,2.,对未发现异常的孕妇，提供保健指导，包括营养、心理及,卫生指导，告知预防出生缺陷的产前筛查及产前诊断的重要,性等。提倡适量运动，预防及纠正贫血。有口腔疾病的孕,妇，建议到口腔科治疗。,3.,对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。,出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构,。,孕期健康管理规范课件,三、孕晚期健康管理,1.,督促孕产妇在孕,28,36,周、,37,40,周去有助产资质的医疗,卫生机构各进行,1,次随访。,2,妊娠,36,周前后估计胎儿体重，进行骨盆测量，预测分娩,方式，指导其选择分娩医疗保健机构。,3.,特殊辅助检查。,（,1,）基本检查项目：进行一次肝功能、肾功能复查。,（,2,）建议检查项目：妊娠,36,周后进行胎心电子监护及超声,检查等。,三、孕晚期健康管理 1.督促孕产妇在孕2836周、374,4.,进行保健指导，包括孕妇自我监测胎动，纠正贫血，提,供营养、分娩前心理准备、临产先兆症状、提倡住院分娩,和自然分娩、婴儿喂养及新生儿护理等方面的指导。,5.,筛查危险因素，发现高危孕妇应当专案管理，进行监测、,治疗妊娠合并症及并发症，必要时转诊。,6,、对高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其,酌情增加随访次数。随访中若发现有意外情况，建议其及时转诊。,4.进行保健指导，包括孕妇自我监测胎动，纠正贫血，提 6,四、产后访视,乡镇卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站和,村卫生室所在得到分娩医院转来的产妇分娩的信息后，,其中,乡镇卫生院、社区卫生服务中心负责高危产妇和难产产妇的,产后访视，社区卫生服务站和村卫生室负责正常产妇的产后,访视，于产后,3-7,天、,28,天分别进行家庭访视,1,次，出现母婴,异常情况应当适当增加访视次数或指导及时就医。,四、产后访视 乡镇卫生院、社区卫生服务中心、社区卫,1.,产妇访视。（,1,）了解产妇分娩情况、孕产期有无异常以及诊治过程。（,2,）询问一般情况，观察精神状态、面色和恶露情况（,3,）监测体温、血压、脉搏，检查子宫复旧、伤口愈合及乳房有无异常。（,4,）提供喂养、营养、心理、卫生及避孕方法等指导。关注产后抑郁等心理问题。督促产后,42,天进行母婴健康检查。,（,5,）发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗。,1.产妇访视。（1）了解产妇分娩情况、孕产期有无异常以及,2.,新生儿访视。（,1,）了解新生儿出生、喂养等情况。（,2,）观察精神状态、吸吮、哭声、肤色、脐部、,臀部及四肢活动等。（,3,）听心肺，测量体温、体重和身长。（,4,）提供新生儿喂养、护理及预防接种等保健指,导。,2.新生儿访视。（1）了解新生儿出生、喂养等情况。（2,五、产后,42,天健康检查,1.,乡镇卫生院、社区卫生服务中心为正常产妇做产后健,康检查，发现异常产妇应转诊分娩医疗保健机构诊治，并在,2,周内随访转诊结果。,2.,通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅,助检查对产妇恢复情况进行评估。,五、产后42天健康检查 1.乡镇卫生院、社区卫生服务中心,(1),对产妇康复情况进行评估,1),询问和观察：观察母亲的情绪和精神状态；了解产后康,复及母乳喂养情况；对患有糖尿病、肝病、心脏病、肾病等,内科并发症的母亲了解目前疾病的症状是否缓解或继续存在。,2),一般体检：测血压、称体重、查心肺肝脾、水肿等；乳,房乳头有无疼痛、红肿、炎性反应、破损；腹部伤口有无硬,结或疼痛，是否愈合良好。,(1)对产妇康复情况进行评估,3),妇科检查,外阴：会阴伤口愈合情况，有无阴道前后壁膨出，子宫,脱垂等。,阴道：分泌物的量、色、味，宫颈有无裂伤，宫颈糜烂,程度。,内诊：子宫是否恢复常大，附件有无炎性反应、包块、,压痛。,发现异常可做,B,超检查。,4),实验室检查有异常情况者做以下检查：糖尿病测血糖；妊娠高血压疾病测尿蛋白；贫血测血红蛋白。,3)妇科检查,3.,对产妇应进行性保健、避孕、预防生殖道感染、纯母乳,喂养,6,个月、婴幼营养等方面的指导,性保健及避孕指导：,如,42,天后恶露未净、会阴伤口疼痛、,子宫复旧欠佳应暂缓性生活；不哺乳，一般产后,68,周来月,经，哺乳月经可延迟；于产后,42,天起采取避孕措施，哺乳者,以工具避孕为宜，不哺乳者可选用口服避孕药；自然产后,3,个月或剖宫产,6,个月可放环，哺乳者未来月经时，要除外早,孕在放环。,3.对产妇应进行性保健、避孕、预防生殖道感染、纯母乳,孕产妇健康管理服务流程图,孕产妇健康管理服务流程图,六、高危孕产妇管理,按照,湖南省高危孕产妇转诊管理规范,进行管理。,六、高危孕产妇管理 按照湖南省高危孕产妇转诊管理规范,谢 谢 聆 听！,谢 谢 聆 听！,