,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017/7/31 Monday,#,性激素结合球蛋白 shbg,吴娣娣,2021-3-26,概要：,1,、定义,2,、血浆浓度以及影响其血浆浓度的因素；,3,、生理作用；,4,、在妇产科疾病中的应用；,5,、检测方法,定义：,性激素结合球蛋白SH BG 是主要由肝细胞合成的一种能结合性激素的血浆球蛋白，又称睾酮-雌二醇结合球蛋白。分子量95KD,由两个亚基组成。其主要功能是特异性结合转运性激素，调控血液中具有生物活性的性激素浓度，影响其生物利用度，并且与机体多种疾病的病理、生理状态有着相当密切的关系。,SHBG,运送类固醇激素,SHBG结合并转运类固醇激素的功能，通过与组织细胞外表的特异SHBG受体结合介导或直接激活cAMP系统，从而调节组织细胞功能。,血浆,SHBG,浓度,胎儿和新生儿血SHBG 浓度最低,生后很快增高,6 9 岁时达顶峰,以后持续下降,青春期时降至成人水平；,20 30岁男性血SHBG 浓度随年龄逐渐增高,80岁以后SHBG水平约为 20岁时的2倍；,成年女性血SHBG 浓度约为同龄男性的2 倍；,妊娠妇女血中SHBG 浓度为非妊娠时的5 10 倍；,女性黄体期血中SHBG水平高于卵泡期；,绝经期以后的妇女,血液SHBG水平可略有下降,这与雌二醇的变化有 关;,血浆,SHBG,浓度的形响因素,性激素：血液中雄激素抑制,SHBG,的合成,雌激素促进,SHBG,的合成,甲状腺激素,:,能促进,SHBG,的合成并使其血浓度增高,其他激素,:,血中高浓度生长激素、皮质醇或催乳素均可使,SHBG,浓度降低,而在生理浓度下作用不明显。,体重,:,与血液中,SHBG,浓度成反比；,年龄,:,各个年龄阶段血,SHBG,水平有一定规律性改变,；,昼夜节律变化,:,每日下午,14,时为峰值；,其他因素,:,肝硬化、肝酶诱导剂、日常饮食都对,SHBG,血液浓度有影响,S HB G,的生理作用,S H B G,对雄激素的亲和力比雌激素大,故一般情况下血,SH B G,浓度的改变主要影响雄激素的活性和代谢,对雌激素的影响较小。,S HB G,的生理作用,1、调节性激素活性：,2、运输性激素,3、降低性激素的代谢去除率,4、稳定血浆性激素活性,5、妊娠期母儿的保护作用,S H B G,的临床应用,1、性激素活性的指标：反映性激素特别是雄激素活性的,指标，即多种性激素紊乱疾病的指标；,2、雄激素敏感性指标：血S H BG 浓度易受外周血中雄,激素活性的影响，对于雄激素不敏感症患者睾丸女性化没有影响；,S H B G,的临床应用,3、甲状腺功能的非特异性指标：与雄激素敏感性指标相,类似,血S H B G水平也可能有助于诊断甲状腺素不,敏感症。,4、其他：心肌堵塞发病率在血SH B G 浓度过高或过低,时均增加，应把血S H B G 浓度列为心血管病的危,险因素的观察指标之一。,shbg,在妇产科疾病中的应用,SHBG与多囊卵巢综合症PCOS),PCOS患者血清空腹胰岛素、睾酮水平明显较正常人群高，而SHBG 与睾酮的浓度存在负相关关系，因此SHBG 浓度明显降低。对PCOS 患者进行SHBG、空腹胰岛素、睾酮的检测，可为PCOS 的诊断、预防提供更为有利的实验依据。,各,PCOS,组血,SHBG,水平均较对照组低,且,PCOS,中,HI,、,AGM,组低于,NIR,组,提示血清,SHBG,降低与,PCOS,及其糖代谢异常有关,。,PCOS,患者,SHBG,与糖代谢异常危险因素的相关性,结论,：,PCOS,高胰岛素血症,高雄激素血症,肝脏合成,SHBG,SHBG,DHEAS,游离睾酮,临床上早期检测,SHBG,水平、早期发现、早期预防、早期治疗、阻止,PCOS,的恶性循环。,shbg,在妇产科疾病中的应用,SHBG 与妊娠期糖尿病GDM,GDM 指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常，是妊娠期的常见并发症，是威胁人类的重大疾病。,检测SHBG 水平有助于了解GDM 病情的进展，指导疾病的治疗，改善妊娠预后，SHBG 的测定对GDM 早期筛查有重要意义，同时还可以通过SHBG降低的程度，来判定GDM 的发生、开展及严重程度。,GDM,组与对照组,FBG,、血清,SHBG,水平及二者相关性,A,、妊娠期：,GDM,组和对照组的,FBG,及,SHBG,水平有明显差异，,P0.05,B,、产 后：,GDM,组和对照组的,FBG,及,SHBG,水平有明显差异，,P0.01,C,、,24,周：,SHBG,水平差异显著，,P0.01,妊娠糖尿病患者,SHBG,水平与,FBG,水平负相关,SHBG,在正常孕妇、单纯,GCT,阳性、糖耐量异常及,GDM,孕妇中呈梯度下降。,结论：SHBG浓度在GDM妇女中显著降低，且和GDM的开展密切相关，成为预测GDM和判断其预后的一个敏感性指标。,shbg,在妇产科疾病中的应用,SHBG 与女性绝经后相关疾病,绝经后女性的低SHBG可引起一系列心、脑血管疾病，易发生动脉粥样硬化、心肌缺血、心肌梗死、高血压和脑卒中等。而且对预测心、脑血管疾病的发生开展有一定的临床意义及价值。,女性绝经期后SHBG 升高也会引起骨质疏松症的发生。,SHB G,的测定方法,方法一：S H B G 结合容量测定包括硫酸按沉淀法、活,性炭末吸附法；,方法特点：实验本钱低，操作复杂，不常用,SHB G,的测定方法,方法二：SH B G 浓度的免疫化学测定:包括电化学发光法、放射免疫法、免疫放射法及酶免疫测定法等。,实验特点：实验本钱高，操作简便，准确性高，为常,用方法,两份不同浓度的血清标本批内和日间精密度结果见表、。表显示分析方法的批内精密度均小于总允许误差，表显示日间精密度均小于。,与游离雌二醇而非总雌二醇相关,与游离睾酮而非总睾酮相关,总结：,SHBG,与性激素结合,调节性激素的生理效应。同时受性激素、甲状腺激素、胰岛素等内分泌激素的调节。,性激素结合球蛋白无论是从生理还是临床上都起着非常重要的作用，,为临床疾病的预防、诊断、治疗提供有力的依据。,谢 谢！,