Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/8/2016,#,中国助产效劳及后千年,谢假设博,卫生营养、水与环境卫生处处长,郭素芳,妇幼卫生专家,联合国儿童基金会中国办事处,杭州,2021年5月5日,Outline,提纲,Global indicators and targets for EmOC,全球助产效劳指标和目标,Availability of EmOC facilities in China and place of birth中国助产效劳机构情况及分娩地点,Quality of EmOC facilities in China,中国助产效劳机构质量,Relation to post 2021与后千年开展的关系,Summary and conclusions总结与结论,2,3,指标,基本要求,1.,提,供,产科,急,救服务:基本和综合急,救,服务,机,构,每,50,万人口至少配备,5,个产科,急,救机构(包括至少,一,个,综,合急救机构),2,.,产科,急,救机构的地理分布,所有省级地区每,50,万人口至少拥有,5,个,产,科急救机构(包括至少一间综合急救机构),3.,在,产科,急,救机构进行分娩的比例,基本要求由地方设置,4.,满,足,产科,急,救服务的需求:发生严重直接产科合并症产妇在相关机构接受治疗的比例,所有被判断发生严重直接产科合并症的产妇在产科急救机构接受治疗,5.,所有分娩中剖宫产的比例,全,人群中剖宫产的比例不低于,5%,或者高于,15%,6.,直接产科病例死亡率,在助产机构中直,接产,科,原因的,综,合症产,妇的,病死率,低,于,1%,产科急救服务的最初六个指标及目标,4,4,基本服务,综合服务,1,.,使用,静,脉注射用抗生素,实施,1,7,项基本服务以外,还需提供:,2,.,使用,子,宫收缩药物(静脉注射用催产素),8.,实施外科手术(例如剖宫产),3.,针,对,先兆,子痫和,子,痫,使用,静,脉注射用抗惊厥药物(硫酸镁),9.,进行输血,4,.,手取,胎,盘,5,.,胎盘滞留的处理,(,例,如,通过人工负压吸引、子宫扩张及刮宫,),6.,进行阴道助产,(,胎吸和产钳助产,),7.,实施基本新生儿复苏(例如通过复苏囊和复苏面罩),基本产科急救服务机构应提供,1,至,7,项的所有服务。,综合产科急救服务机构应提供,1,至,9,项服务,以下网站提供了关于上文中每项基本服务所推荐具体步骤:,Managing complications in pregnancy and childbirth:a guide for midwives and,doctors,对怀孕及分娩合并症的管理:助产士及医师指南,http:/www.who.int/making_pregnancy_safer/documents/9241545879/index.html,Cochranke,文献回顾,:http:/www.cochrane.org/reviews,根本和综合助产效劳机构的根本功能,Outline,提纲,Global indicators and targets for EmOC,全球助产效劳指标和目标,Availability of EmOC facilities in China and place of birth中国助产效劳机构情况及分娩地点,Quality of EmOC facilities in China,中国助产效劳机构质量,Relation to post 2021与后千年开展的关系,Summary and conclusions总结与结论,5,中国助产效劳机构的数量远远超过全球助产效劳机构的数量标准的三倍,6,东部 中部 西部,每50万人口的产科急救效劳 到达1所综合产科急救效劳机构和4所根底产科急救效劳地级市的比例,中国2/3助产效劳机构在乡级,助产效劳机构地理分布在中国的分布均匀,8,东 中 西,非根底产科急救效劳 根底产科急救效劳 综合产科急救效劳,80%的分娩在综合助产效劳机构,9,东,部,中部 西部 总计,非根底产科急救效劳 根底产科急救效劳 综合产科急救效劳,obst,midwives&nurses are at,TSHs,1/3,产科医生、助产士和护,士在乡级,妇,幼保健院,社,区医院,东部 中部 西部 总计,东部 中部 西部 总计,of,Obs.beds in China are at TSHs,1/3,中国产科床位在乡级,东部 中部 西部,合,计,2/3 of EmOC facilities in China are TSHs,2/3助产效劳机构在乡级,东部 中部 西部 总计,1/4 of deliveries are at TSHs,1/4,分娩在乡级,综合医院,乡,镇医院,其,他,Outline,提纲,Global indicators and targets for EmOC,全球助产效劳指标和目标,Availability of EmOC facilities in China and place of birth中国助产效劳机构情况及分娩地点,Quality of EmOC facilities in China,中国助产效劳机构质量,Relation to post 2021与后千年开展的关系,Summary and conclusions总结与结论,11,40%EmOC facilities provided unqualified EmOC 40%of 乡级助产效劳机构提供的效劳质量缺乏,12,县级医院 乡镇医院 其他 总计,综合产,科急救服务,东,部,中部 西部 总计,80%of deliveries are in CEmOC facilities,80%的分娩在综合助产效劳机构,非根底产科急救效劳 根底产科急救效劳 综合产科急救效劳,Although 40%of TSHs,give unqualified EmOC,80%deliveries are in CEmOC HFs,尽管40%的助产效劳机构的效劳质量缺乏,但是80%的分娩在综合助产效劳机构进行,Most EmOC needs are met across China:%of direct obstetric complications treated in EmOC facilities中国满足了助产效劳的需求:在产科急救效劳机构进行治疗的直接产科合并症比例,提供局部根本产科急救效劳 根本产科急救效劳 综合产科急救效劳,东,部,中部 西部,Most Cesarean delivery performed in CEmOC大局部的剖宫产在综合产科急救效劳机构进行,提供局部根本产科急救效劳 根本产科急救效劳 综合产科急救效劳,东部 中部 西部,C-section rates at prefecture level are above recommended,level,地,市,级的剖宫产率超过了推荐的水平,15,东部 中部 西部,C-section rate:%,Place of maternal death,孕产,妇死亡发生地点,16,东部 中部 西部 总计,基,本产科急救机构 综合产科急救机构 其他地点,Place of Newborn death,新生,儿死亡发生地点,东部 中部 西部 总计,根本产科急救机构 综合产科急救机构 其他地点,Around 70%of,maternal&newborn deaths,take place in,CEmOC HFs,15%in BEmOC HFs,15%elsewhere,虽然70%的孕产妇和儿童死亡发生在综合助产效劳机构,15%在根本主产效劳机构,15%在其它地方,Availability of signal function of EmOC产科急救效劳根本效劳的提供,地市,级及以上级别医院 县区级医院 社区卫生服务机构,/,乡,镇 个体私人医院,地市,级及以上级别医院 县区级医院 社区卫生服务机构,/,乡,镇 个体私人医院,基,本产科急救服务的所有七项服务 综合产科服务的所有,9,项服务,东 中 西 东,中,西 东,中,西 东,中 西,Outline,提纲,Global indicators and targets for EmOC,全球助产效劳指标和目标,Availability of EmOC facilities in China and place of birth中国助产效劳机构情况及分娩地点,Quality of EmOC facilities in China,中国助产效劳机构质量,Relation to post 2021与后千年开展的关系,Summary and conclusions总结与结论,18,采取上述措施可以减少的儿童死亡,新生儿死亡,死,胎,死产,孕产,妇死亡,可预防,190,万孕产妇和儿童死亡,Outline,提纲,Global indicators and targets for EmOC,全球助产效劳指标和目标,Availability of EmOC facilities in China and place of birth中国助产效劳机构情况及分娩地点,Quality of EmOC facilities in China,中国助产效劳机构质量,Relation to post 2021与后千年开展的关系,Summary and conclusions总结与结论,20,总结,全球助产效劳机构的指标和目标已经确定,中国助产效劳机构的数量超过全球标准的三,中国助产效劳机构的分布均匀,2/3中国助产效劳机构在乡级,虽然2/3的助产效劳机构分布于乡镇和社区级,占了,1/3卫生人员和床位,的分娩大,然而多于 40%的乡级提供不合格的助产效劳,但是80%的分娩都在综合助产效劳机构,21,总结和结论,综合助产效劳机构占,70%的孕产妇死亡,71%的新生儿死亡,95%的剖宫产(远远高于推荐水平),大局部助产效劳需求得到了满足,95%的县级医疗机构能够提供9项功能,只有55%的乡卫生院能够提供 7项,急需在下面几方面得到改进:,乡级和社区卫生效劳中心的根本助产效劳机构的质量,县级综合产科助产效劳机构的质量:死亡评审,合产科助产效劳机构的质量:降低剖宫产率,22,