单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,围手术期抗菌药物使用-外科围手术期预防应用抗菌药物原则,26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。,27、自信是人格的核心。,28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。-查士德斐尔爵士。,29、困难就是机遇。-温斯顿丘吉尔。,30、我奋斗，所以我快乐。-格林斯潘。,围手术期抗菌药物使用-外科围手术期预防应用抗菌药物原则围手术期抗菌药物使用-外科围手术期预防应用抗菌药物原则26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。,27、自信是人格的核心。,28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。-查士德斐尔爵士。,29、困难就是机遇。-温斯顿丘吉尔。,30、我奋斗，所以我快乐。-格林斯潘。围手术期抗菌药物的合理使用,主要内容,围手术期怎样合理使用抗蔺药物,h间题医嘱举例,83小结,围手术期抗菌药物使用-外科围手术期预防应用抗菌药物原则26、,1,围手术期抗菌药物的合理使用,围手术期抗菌药物的合理使用,2,主要内容,围手术期怎样合理使用抗蔺药物,h间题医嘱举例,83小结,主要内容,3,抗菌药物合理使用的依据,抗菌药物临床应用指导原则2004年8月19日发布,心抗菌药物在围手术期的预防应用指南2004年发布,卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题,的通知卫办医政发(2009)38号2009年3月23日,令医院处方点评管理规范“对抗菌药物进行专项,点评”2010年2月10日发布,卫生部办公厅“关于做好全国抗菌药物临床应用专,项整治活动的通知”(卫办医政发(2011)56号),2011年4月18日发布,抗菌药物合理使用的依据,4,一,围手术期怎样合理使用抗菌药物,一医生的困惑,围手术期应用抗菌药物是预防哪些感染?,怎样减少SSI?,什么情况下需要预防用抗菌药物?,怎样选择预防用抗菌药物?,什么时候开始用药?,预防用药要用多长时间?,一,围手术期怎样合理使用抗菌药物,5,围手不期应用抗菌药物是预防哪些感染?,预防用药目的:是预防手术部位感染,(surgical site infection,SSI),SSI:围手术期(个别情况在围手术期以后)发,生在切口浅部或切口深部或器官或腔隙的,感染,抗菌药物在围手术期的预防应用指南,围手不期应用抗菌药物是预防哪些感染?,6,SST诊断标准,抗菌药物在围手术期的预防应用指南,切口浅部感染3切口深部感染器官/腔隙感染,术后0天内发生、仅累)术后30天内(如有人工术后30天内(如有人,及皮肤及皮下组织的感植入物则术后1年内)工植入物则术后1年,染,并至少具备下述情发生、累及切口深部筋内)、发生在手术曾,况之一者:,膜及肌层的感染:,涉及部位的器官或腔,1.切口浅层有脓性分1.从切口深部流脓,隙的感染,通过手术,泌物,2.切口深部自行裂开打开或其他手术处理:,2.切口浅层分泌物培或由医师主动打开:1.放置于器官/腔隙,养出细菌,体温38;局部疼的引流管有脓性引流,具有下列症状体征痛或压痛,之一:疼痛或压痛、肿3.临床或经手术或病2.器官/腔隙的液体,胀、红热、因而医师将理组织学或影像学诊断或组织培养有致病菌,切口开放者(如培养阴发现切口深部有脓肿3.经手术或病理组,性则不算感染),感染同时累及切口织学或影像学诊断器,缝线脓点及戳孔周浅部及深部者,应列为官/腔隙有脓肿,围感染不列为手术部位深部感染,感染,SST诊断标准,7,SSI延长住院时间、增加住院费用,作者报告时间增加住院时间(d)增加费用,C,ruse,1980,10,$2000,Martone 1992,7,2,$3152,杨武1998,1782,￥,3232,刘一新2002,￥3368,黎沾良2003,15,￥1176,SSI延长住院时间、增加住院费用,8,医生的困惑,围手术期应用抗菌药物是预防哪些感染?,怎样减少SSI?,什么情况下需要预防用抗菌药物?,怎样选择预防用抗菌药物?,什么时候开始用药?,预防用药要用多长时间?,医生的困惑,9,怎样减少ST?,手术操作,用手术期合理预防,用抗菌药物,怎样减少ST?,10,抗菌药物在围手术期的预防应用指南,预防SSI的措施,术前准备,尽量缩短手术前住院时间,减少医院内固有致,病菌定植于病人的机会,做好手术前准备工作,使病人处于最佳状态,在毛发稀疏部位无须剃毛,在毛发稠密区应在手,术开始前在手术室即时剃毛。,抗菌药物在围手术期的预防应用指南,11,围手术期抗菌药物使用-外科围手术期预防应用抗菌药物原则课件,12,围手术期抗菌药物使用-外科围手术期预防应用抗菌药物原则课件,13,围手术期抗菌药物使用-外科围手术期预防应用抗菌药物原则课件,14,围手术期抗菌药物使用-外科围手术期预防应用抗菌药物原则课件,15,围手术期抗菌药物使用-外科围手术期预防应用抗菌药物原则课件,16,围手术期抗菌药物使用-外科围手术期预防应用抗菌药物原则课件,17,围手术期抗菌药物使用-外科围手术期预防应用抗菌药物原则课件,18,围手术期抗菌药物使用-外科围手术期预防应用抗菌药物原则课件,19,围手术期抗菌药物使用-外科围手术期预防应用抗菌药物原则课件,20,围手术期抗菌药物使用-外科围手术期预防应用抗菌药物原则课件,21,围手术期抗菌药物使用-外科围手术期预防应用抗菌药物原则课件,22,围手术期抗菌药物使用-外科围手术期预防应用抗菌药物原则课件,23,围手术期抗菌药物使用-外科围手术期预防应用抗菌药物原则课件,24,围手术期抗菌药物使用-外科围手术期预防应用抗菌药物原则课件,25,围手术期抗菌药物使用-外科围手术期预防应用抗菌药物原则课件,26,围手术期抗菌药物使用-外科围手术期预防应用抗菌药物原则课件,27,围手术期抗菌药物使用-外科围手术期预防应用抗菌药物原则课件,28,围手术期抗菌药物使用-外科围手术期预防应用抗菌药物原则课件,29,围手术期抗菌药物使用-外科围手术期预防应用抗菌药物原则课件,30,围手术期抗菌药物使用-外科围手术期预防应用抗菌药物原则课件,31,围手术期抗菌药物使用-外科围手术期预防应用抗菌药物原则课件,32,围手术期抗菌药物使用-外科围手术期预防应用抗菌药物原则课件,33,围手术期抗菌药物使用-外科围手术期预防应用抗菌药物原则课件,34,围手术期抗菌药物使用-外科围手术期预防应用抗菌药物原则课件,35,围手术期抗菌药物使用-外科围手术期预防应用抗菌药物原则课件,36,围手术期抗菌药物使用-外科围手术期预防应用抗菌药物原则课件,37,围手术期抗菌药物使用-外科围手术期预防应用抗菌药物原则课件,38,围手术期抗菌药物使用-外科围手术期预防应用抗菌药物原则课件,39,围手术期抗菌药物使用-外科围手术期预防应用抗菌药物原则课件,40,围手术期抗菌药物使用-外科围手术期预防应用抗菌药物原则课件,41,56,、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,库法耶夫,57,、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。,吕凯特,58,、问渠哪得清如许，为有源头活水来。,朱熹,59,、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。,笛卡儿,60,、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。,左,拉,56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,42,