单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,注册资本,：,2790,万美元,总资产,：,7.01,亿元人民币,营养风险筛查,Nutrition Risk Screening(NRS2002,解读,),浙江大学附属第一医院胸外科 叶芃,NRS2002,2002,年,ESPEN,大会上推出用于成年住院患者营养风险筛查,(NRS,Nutritional Risk Screening).,医院营养不良与营养状况恶化,体重增加,19%,体重不变,16%,体重下降,64%,BMJ 1994,308,:,945,入院时,出院时,医院营养风险的发生率,科室,营养风险,普外科,29.0%,胸外科,42.0%,呼吸科,37.9%,消化科,46.8%,肾病科,43.0%,神内科,37.8%,总计,38.6%,Chinese J Clinical Nutrition 2006,14:263,科室,营养风险,胃肠外科,57%,骨科,35.5%,内科,42%,总计,39.9%,Clinical Nutrition 2004;27:1009-1015,中国,丹麦,营养风险筛查的影响,欧洲肠外与肠内营养学会ESPEN2002,欧洲国家卫生部长会议Council of Europe 2003,美国肠外与肠内营养学会ASPEN 2002,英国NICE 2006,中华医学会肠外与肠内营养分会2007,中国卫生部营养风险筛查上海试点(2021),“The nutritional risk of all patients should be routinely assessed prior to or at admission,营养风险,筛查目的,尽早进行营养干预的依据,缓解机体功能的恶化,降低并发症的数量和严重程度,减少资源消耗,ESPEN 2002,营养筛查,营养评估,制定营养方案,实施营养方案,重新评估,方案更新,营养地点评估,患者监测,营养支持停止,出院方案,入院,无营养风险,有营养风险,需在院治疗,无需再住院,状况变化,到达营养目标,Nutrition in Clinical Pract 2002,17:384-391,筛查指导营养方案,营养风险,筛查指标的选择,有效性,-,每项指标应当与营养直接相关,可靠性,-,测量者之间测量的结果差异小,实用性,-,快速、简单、合理,指导性,-,明确的筛查结论影响医疗方案,过去,现在,未来,营养筛查,营养风险筛查,Patient Journey,营养风险评分方法,-NRS2002,目前营养状况如何 -BMI,目前状况是否稳定 -体重丧失,目前状况是否将恶化 -进食,目前应激情况如何 -疾病,目前代谢如何 -年龄？,社区,医院,营养风险评分方法,-NRS2002,BMI5%,或前一周饮食是正常需求的50-75%,1分,轻度,慢性性疾病患者发生骨折。慢性疾病，如肿瘤、糖尿病、肝硬化、血液透吸患者、,COPD,，发生急性并发症,2分,中度,2个月内体重丢失5%或,BMI 18.5-20.5,同时一般状况差或前一周的饮食是正常需求的25-,50%,2分,中度,比较大的腹部手术、中风、严重肺炎、恶性血液肿瘤,3分,重度,1个月内体重丢失5%,或,BMI10）,营养风险评分方法,-NRS2002,营养风险总评分,总评分=疾病有关评分+营养受损评分+年龄评分。,各评分中取1个最高值。,年龄评分：超过70岁为1分，否那么为0分。,无法称体重的患者,血清白蛋白,30g/L,，营养风险评估为,3,分,无法站立,严重胸腹水无法得到准确,BMI,者,无肝肾功能明显异常,营养风险评分方法,-NRS2002,举例,严重营养不良,3,分,严重疾病,3,分,中度营养不良,+,轻度疾病,2+1,分,轻度营养不良,+,中度疾病,1+2,分,70,岁,+,轻度营养不良,+,轻度疾病,1+1+1,分,NRS2002,有效性,评估,Schiesser 2021,总结,营养风险筛查决定是否给与营养支持,风险筛查工具应简便、有效,营养风险筛查成为医疗常规是必然,营养风险筛查具有明显的商业价值,谢谢！,