Haga clic para cambiar el estilo de ttulo,Haga clic para modificar el estilo de texto del patrn,Segundo nivel,Tercer nivel,Cuarto nivel,Quinto nivel,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,眼耳鼻咽喉,口腔科护理学,第,3,版,主编 席淑新,人民卫生出版社,眼耳鼻咽喉第3版人民卫生出版社,第二十一章,气管食管异物病人的护理,第一节 气管、支气管异物病人的护理,第二十一章,3,熟悉气管、支气管异物,的病因、典型症状,掌握气管、支气管异物,的护理诊断及措施,运用所学知识为气管、支气管,异物病人制定全面护理计划,教学目标,3 掌握气管、支气管异物运用所学知识为气管、支气管,气管、支气管异物的病因,气管、支气管异物的概念,临床表现和治疗要点,气管、支气管异物护理诊断及措施,课程内容,4,3,2,1,气管、支气管异物的病因气管、支气管异物的概念临床表现和治疗,案例二：,一名,11,个月大的男婴，因为咳嗽气促长达,45,天入院治疗，反复内科治疗无效，患儿多次出现窒息，最后一次因抢救失败而死亡。后来在解剖中才发现，在患儿主气道内有一异物,-,（花生米碎屑）,案例一：,2012,年,8,月,23,日，年仅,3,岁的小华,(,化名,),被一颗小小的桂圆夺命。前晚，这个小家伙吃桂圆时突然被噎住，家人一时惊慌，手忙脚乱一番后，送医院抢救。但悲剧仍然发生，孩子终因桂圆堵塞气管时间过长，在途中窒息夭折。据了解，异物卡喉患儿并非鲜见，但不少家长不知如何抢救,案例二：一名11个月大的男婴，因为咳嗽气促长达45天入院治,是指气管、支气管内某,些原因存在不应存在物,质的现象，可分为内源,性和外源性。内源性者,指气管，支气管内自行,产生的物质，如假膜、,干痂、血凝块、干酪样,物等。外源性者为外界,的物质误入所致，临床,上说的气管、支气管异,物为外源性异物。,定义,一 概 述,3,岁以下儿童最多,定义一 概 述 3岁以下儿童最多,异物,种类,化学制品,矿物性,植物性,动物性,异物 化学制品 矿物性 植物性 动物性,气管支气管异物的护理2ppt课件,Company,LOGO,1,、,小儿牙齿发育不完,善，咀嚼功能差,二 发病原因,最常见,Company1、小儿牙齿发育不完二 发病原因最常见,Company,LOGO,2,、,说笑或工作时口内含有食品,或物品遇外来刺激误吸,Company2、说笑或工作时口内含有食品,Company,LOGO,3,、,全麻或昏迷患者，松动牙齿,或义齿，均可吸入气管内,Company3、全麻或昏迷患者，松动牙齿,Company,LOGO,4,、,各种医疗、护理操作不当,之异物落入气管,Company4、各种医疗、护理操作不当,异物停留,部位,较小异物易入支气管,较大而光滑异物多移入右支气管,尖锐不规则多于声门下区,-,气管异物,、,异物停留较小异物易入支气管较大而光滑异物多移入右支气管尖锐,右主支气管：,粗、短、直、,与气管纵轴延长线成,25,左主支气管：,细、长、斜、,与气管纵轴延长线成,45,右主支气管：粗、短、直、左主支气管：细、长、斜、,支气管炎、肺炎、甚至肺脓肿及脓胸，表现为发热、咳脓痰、呼吸困难及咯血,2002,2003,2004,异物,进入期,无症状或仅有轻微,咳嗽及呼吸困难,咳嗽、多痰、肺,不张或肺气肿,剧烈呛咳、憋气甚至窒,息，随之症状可缓解,三、临床表现,安静期,炎症期,并发症期,支气管炎、肺炎、甚至肺脓肿及脓胸，表现为发热、咳脓痰、呼吸困,阵发性咳嗽，拍击声,剧烈呛咳、反射性喉痉挛、,憋气、面色青紫,哮鸣音,气管,异物,哮鸣音气管,咳嗽、痰多、喘鸣及发热,双侧异物出现呼吸困难,呼吸音减低或消失、湿罗音,支气管,异物,咳嗽、痰多、喘鸣及发热双侧异物出现呼吸困难呼吸音减低或消失、,胸部正侧位片：右支气管内倒置的金属钉子,11,个月男性患,儿,X,线片：左肺上叶,支气管异物,-,花生,胸部正侧位片：右支气管内倒置的金属钉子11个月男性患,吸入性异物：图钉,图钉吸入左侧支气管，周围有些分泌,物，针尖处产生了一些增生的肉芽组织,吸入性异物：图钉,经直接喉镜异物取出术,开胸异物取出术,经支气管镜,异物取出术,纤维支气管镜或电子支气管镜异物取出术,四、治疗要点,经直接喉镜异物取出术开胸异物取出术经支气管镜纤维支气管,气管支气管异物的护理2ppt课件,声门区异物,声门区异物已取出,声门区异物声门区异物已取出,潜望镜采用高,300W,光源及,3CCD,摄像转换系统，,亮度强，分辨率高，有放大、望远作用。潜望镜可进入人体左右主支气管，调节镜端位置，可看清全部各肺叶支气管口。于电视监视下钳夹异物准确，术中不损伤黏膜，手术时间缩短，黏膜受刺激程度减少，值得临床推广应用。,应用附有,Hopkins,潜望镜的支气管,镜取气管支气管异物,参考文献：中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,潜望镜采用高300W光源及3CCD摄像转换系统，应用附有Ho,有窒息的危险,与异物阻塞气道有关,有感染的危险,异物刺激气道黏膜有关,护理诊断,五、护理措施,潜在并发症,-,肺炎、肺不张,知识缺乏,缺乏气管支气管异物的相关知识,有窒息的危险与异物阻塞气道有关有感染的危险异物刺激气道黏,护理目标,患者呼吸平稳，异,物取出，无窒息,无并发症发生或,减少并发症损伤,了解预防气管支,气管异物的知识,情绪稳定,配合治疗,护理目标患者呼吸平稳，异无并发症发生或了解预防气管支情绪稳定,术前护理,1.,心理护理,2.,保持呼吸道通畅,3.,婴幼儿患者不予拍背，摇晃,4.,病情许可及时做好术前准备,术前护理1.心理护理2.保持呼吸道通畅3.婴幼儿患者不予拍背,术后护理,1.,严密观察呼吸情况,2.,卧床休息，少说话,3.,抗生素控制感染,4.,流食或半流食，注意不可过热,术后护理1.严密观察呼吸情况2.卧床休息，少说话3.抗生素,3,岁以下婴幼儿不易进食花生。瓜子、豆类等坚果或吸食果冻等滑润食物,小儿进食时保持安静，不在进食时嬉戏，叫喊或哭闹,健康教育,3岁以下婴幼儿不易进食花生。瓜子、豆类等坚果或吸食果冻等滑润,纠正小儿口内含物的不良习惯，成人应避免口含物品仰头作业,对昏迷、全麻及重症病人应头偏向一侧。去除义齿及拔除松动牙齿，随时吸出口腔内分泌物,健康教育,纠正小儿口内含物的不良习惯，成人应避免口含物品仰头作业对昏迷,气管支气管异物的护理2ppt课件,谢谢大家,谢谢大家,