*,合肥市第三人民医院,安徽医科大学临床学院,本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,*,目 录,合肥市第三人民医院,安徽医科大学临床学院,*,本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,*,*,合肥市第三人民医院,安徽医科大学临床学院,本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,*,*,副标题,合肥市第三人民医院,安徽医科大学临床学院,本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,*,*,合肥市第三人民医院,安徽医科大学临床学院,本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,感谢大家,请对不足之处提宝贵意见!,本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,目 录,合肥市第三人民医院,安徽医科大学临床学院,*,*,*,本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,目 录,合肥市第三人民医院,安徽医科大学临床学院,*,*,*,本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,目 录,合肥市第三人民医院,安徽医科大学临床学院,*,*,*,本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,目 录,合肥市第三人民医院,安徽医科大学临床学院,*,*,*,本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,目 录,合肥市第三人民医院,安徽医科大学临床学院,*,*,*,本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,目 录,合肥市第三人民医院,安徽医科大学临床学院,*,*,*,本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,目 录,合肥市第三人民医院,安徽医科大学临床学院,*,*,*,本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,目 录,合肥市第三人民医院,安徽医科大学临床学院,*,*,*,本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,目 录,合肥市第三人民医院,安徽医科大学临床学院,*,*,*,本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,目 录,合肥市第三人民医院,安徽医科大学临床学院,*,*,*,本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,*,副标题,合肥市第三人民医院,安徽医科大学临床学院,*,*,本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,*,副标题,合肥市第三人民医院,安徽医科大学临床学院,*,*,本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,*,副标题,合肥市第三人民医院,安徽医科大学临床学院,*,*,本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,*,副标题,合肥市第三人民医院,安徽医科大学临床学院,*,*,本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,*,副标题,合肥市第三人民医院,安徽医科大学临床学院,*,*,本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,*,副标题,合肥市第三人民医院,安徽医科大学临床学院,*,*,本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,*,副标题,合肥市第三人民医院,安徽医科大学临床学院,*,*,本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,*,副标题,合肥市第三人民医院,安徽医科大学临床学院,*,*,本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,*,副标题,合肥市第三人民医院,安徽医科大学临床学院,*,*,本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,*,副标题,合肥市第三人民医院,安徽医科大学临床学院,*,*,本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,感谢大家,请对不足之处提宝贵意见!,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,感谢大家,请对不足之处提宝贵意见!,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,感谢大家,请对不足之处提宝贵意见!,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,感谢大家,请对不足之处提宝贵意见!,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,感谢大家,请对不足之处提宝贵意见!,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,感谢大家,请对不足之处提宝贵意见!,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,感谢大家,请对不足之处提宝贵意见!,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,感谢大家,请对不足之处提宝贵意见!,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,感谢大家,请对不足之处提宝贵意见!,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,感谢大家,请对不足之处提宝贵意见!,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,感谢大家,请对不足之处提宝贵意见!,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,目录,定义,1,流行病学特点,2,GGO,的分类,3,2,4,GGO,的临床处理策略,5,GGO,的,CT,表现与病理诊断关系,定 义,GGO,的流行病学特点,GGO,患者的临床特点不同于确诊肺癌患者:,好发于,亚洲人群、女性、不吸烟者,与肺腺癌(,尤其是,EGFR,突变,)的流行病学有相似之处,Lee CT.Transl Lung Cancer Res,2015,4(5):656-659,Bonanno L,et al,.Anticancer Res,2010,30(12):5121-5128,GGO,的分类,pGGO,(无实变),mGGO,(有实变),单纯性与混合性,持续时间,一过性,GGO,:,GGO,在肺癌筛查中的检出率约为,19%,,其中,37%70%,为一过性。,一过性,GGO,主要见于:,炎性疾病,灶性出血,灶性水肿,Felix L,et al,.,Eur J Radiol,2014;77:410,-,6,Lee SM,et al,.,Radiology,2015;255:242-51,持续性,GGO,:,主要见于,良性:局灶性肺纤维化,恶性:肺腺癌,(,2011,肺腺癌,IASLC/ATS/ERS,国际多学科分类),持续性,GGO,:常见于肺腺癌,GGO,的恶性概率较实性结节,更高,肺癌筛查中,34%GGO,为恶性(,pGGO18%,,,mGGO 63%,),仅,7%,实性结节为恶性;,GGO,提示恶性的征象:,直径,8 mm,空泡征、胸膜凹陷征,形态不规则,分叶征,周围有毛刺,Oda S,et al,.,Eur Radiol,2009;19:552-60.,Henschke CI,et al,.,Am J Roentgenol,2002;178:1053-7.,Kim HY,et al,.,Radiology,2007;245:267-75,.,局限性与弥漫性,局限性:,单个、多个;,弥漫性:,肺炎:过敏性、病毒性、放射性,肺水肿,肺出血,肺泡蛋白沉积症,结缔组织疾病合并间质性肺病等,GGO,的,CT,表现与病理诊断的关系,病理分型,浸润前病变,不典型腺瘤样增生(,AAH,),原位腺癌(,AIS,),微浸润性腺癌(,MIA,),贴壁生长为主,直径,3 cm,,浸润,5 mm,浸润性腺癌,贴壁生长为主(,LPA,),腺泡状为主,乳头状为主,微乳头状为主,实性为主,变异型浸润性腺癌,Travis WD,et al,.,J Thorac Oncol,2011;6:244-85.,LPA,MIA,AIS,AAH,肺癌不同时期的表现,不典型腺瘤样增生(,AAH,),AAH,的典型,HRCT,表现:,AAH,的预后:,AAH,进展缓慢,,5,年生存率,100%,,,甚至有报道认为可不临床干预。,Myrna CB,et al,.,J Thorac Imaging,2012;27:240-6,.,.,pGGO,直径多,5mm,,少数可达,10-20 mm,形态规则,AAH,:,pGGO,;,10 mm,。,MIA,的预后:与原位癌类似,手术切除后,5,年生存率可达,100%,。,Lee HY,et al,.,Am J Roentgenol,2014;202:W224-33.,Travis WD,et al.,J Thorac Oncol,2011;6:244-85.,AAH,、,AIS,和,MIA,病理上均无明显浸润,,HRCT,表现,以,pGGO,为主,直径逐渐增大,密度逐渐增高,而磨玻璃程度以及圆形占比逐渐减少,因肿瘤无明显浸润,故预后均较好,,5,年生存率几乎都可达,100%,。,AAH,AAH,AIS,AIS,MIA,MIA,浸润性腺癌:贴壁生长为主,贴壁生长为主的浸润性腺癌:肿瘤细胞沿肺泡壁生长,但至少有一个浸润灶,5mm,,,HRCT,表现为:,部分实性(,mGGO,)或实性结节,,很少为,pGGO,。,预后:结节中,pGGO,部分为贴壁生长的肿瘤细胞,实性部分为浸润的肿瘤细胞,因此,实性病灶的比例越小,