,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,医院组织结构和工作流程,浙江大学医学院附属第二医院,赖瑞南,1,传统的医院组,织,织结构：,院务会,院长,科教副院长,总会计师,行政副院长,医疗副院长,科教科,研究所,教研室,后勤副院长,院办、监察室,人事科、保健科,财务科、医保办,信息科、计算机,医务科,护理部,门诊部,院感科,总务科、基建科,保卫科、设备科,膳食科、营养科,各临床科室,各辅助科室,2,医院医疗组织,结,结构,(1),3,医院医疗组织,结,结构,(2),4,科室配置,临床科室：,内科各专科,外科各专科,妇产科、儿科,急诊科,五官科系,神经、精神科,皮肤科,传染科,中医系列,医技科室：,麻醉科,放射科,检验科,超声诊断科,药剂科,病理科,血库,核医学科,营养科,5,护理组织,门诊护理部（,分,分诊、注射、,观,观察室）,各病区护理单,元,元,手术室,供应室,门诊手术室,6,中国公立医院,领,领导体制,院长负责制,双轨制,7,医院党务系统,8,区域性行业组,织,织,9,组织设计：,是指进行专业,分,分工、建立组,织,织结构、明确,相,相互关系和协,调,调配合的过程,。,。,如提供组织结,构,构图、部门职,能,能说明书、岗,位,位结构图、岗,位,位职责说明书,、,、岗位工作标,准,准、业务流程,与,与管理标准。,10,医院组织结构,设,设置原则：,层次与分工,统一指挥,职责与职权,部门化,合理管理跨度,11,组织设计的权,变,变思想,组织结构类型,机械式,有机式,医院组织结构,权,权变因素,环境,规模,战略,技术,12,医院高层管理,者,者职责,提出战略目标,，,，达成群体共,识,识；,制定长远规划，明确组织分工；,汇集各类资源,，,，进行合理配,置,置；,提,出,出,核,核,心,心,理,理,念,念,，,，,塑,塑,造,造,医,医,院,院,文,文,化,化,。,。,13,医,院,院,职,职,能,能,中,中,层,层,管,管,理,理,者,者,的,的,职,职,责,责,制,定,定,制,制,度,度,规,规,范,范,，,，,建,建,立,立,管,管,理,理,标,标,准,准,；,；,制,订,订,阶,阶,段,段,计,计,划,划,，,，,优,优,化,化,工,工,作,作,流,流,程,程,；,；,完,成,成,人,人,员,员,培,培,训,训,，,，,分,分,类,类,专,专,业,业,指,指,导,导,；,；,实,施,施,绩,绩,效,效,考,考,核,核,，,，,定,定,时,时,总,总,结,结,改,改,进,进,。,。,14,医,院,院,业,业,务,务,科,科,室,室,管,管,理,理,者,者,的,的,职,职,责,责,制,定,定,部,部,门,门,目,目,标,标,，,，,争,争,取,取,合,合,理,理,资,资,源,源,；,；,明,确,确,人,人,员,员,分,分,工,工,，,，,建,建,立,立,工,工,作,作,团,团,队,队,；,；,培,训,训,指,指,导,导,督,督,促,促,，,，,激,激,发,发,下,下,属,属,动,动,力,力,；,；,不,断,断,改,改,善,善,工,工,作,作,，,，,实,实,现,现,创,创,新,新,发,发,展,展,。,。,15,医,院,院,人,人,员,员,配,配,置,置,（,（,略,略,）,）,确,定,定,编,编,制,制,总,总,额,额,核,定,定,床,床,位,位,数,数,X,编,制,制,常,常,数,数,人,员,员,配,配,备,备,16,医,院,院,工,工,作,作,流,流,程,程,应,根,根,据,据,医,医,院,院,工,工,作,作,特,特,点,点,制,制,定,定,流,流,程,程,17,医,院,院,工,工,作,作,特,特,点,点,服,务,务,对,对,象,象,特,特,殊,殊,医,学,学,科,科,学,学,特,特,点,点,法,定,定,的,的,规,规,范,范,性,性,服,务,务,的,的,综,综,合,合,性,性,18,门,诊,诊,就,就,诊,诊,流,流,程,程,入,院,院,、,、,留,留,观,观,、,、,转,转,院,院,19,门,诊,诊,工,工,作,作,特,特,点,点,“,五,五,多,多,”,”,病,人,人,集,集,中,中,多,多,诊,疗,疗,环,环,节,节,多,多,人,群,群,杂,杂,、,、,病,病,种,种,多,多,应,急,急,变,变,化,化,多,多,医,生,生,变,变,换,换,多,多,“,三,三,长,长,短,短,”,”,挂,号,号,、,、,候,候,诊,诊,和,和,取,取,药,药,检,检,查,查,治,治,疗,疗,等,等,侯,侯,时,时,间,间,长,长,，,，,就,诊,诊,诊,诊,疗,疗,时,时,间,间,短,短,20,门诊设置要求,门诊各科室位置,安,安排合理,各种辅助服务设,施,施齐全,门诊公共卫生设,施,施良好,门诊电脑装置网,络,络化,门诊环境美化、,绿,绿化，科技化,21,“三长一短”对,策,策,设置足够的挂号,、,、收费、取药等,的,的服务窗口，窗,口,口实行敞开式服,务,务，改变过去小,洞,洞窗形式,有醒目清楚的门,诊,诊平面布局示意,图,图，标明各科门,诊,诊位置，指引病,人,人就诊,门诊开设导医服,务,务台，帮助挂号,病,病人填写病历，,对,对门诊病人作咨,询,询解答，对一些,困,困难的病人给予,导,导医帮助,为残疾人、老年,人,人和卧床病人提,供,供担架、轮椅、,拐,拐杖等辅助装置,，,，并提供相应的,免,免费服务，候诊,室,室有足够的座椅,，,，保证病人在候,诊,诊时的静心休息,有条件的要提供,空,空调、电梯，保,证,证恒温和通风,22,门诊电脑网络化,门急诊设置传呼,装,装置和指示设备,实现门诊各科室,之,之间以及门急诊,与,与病房和院领导,之,之间传呼电子化,挂号、收费、取,药,药的电脑化操作,，,，尤其是药品电,脑,脑管理可以防止,不,不合理收费，挂,号,号、收费处实现,电,电脑管理可有助,于,于防止“三长一,短,短”,门诊挂号时预付,款,款持卡的办法，,将,将取药，检验，,放,放射等功能检查,和,和注射治疗等环,节,节要多次排队缴,费,费的现象改为刷,卡,卡形式,23,门诊管理制度,门诊病历制度,预约门诊制度,诊前准备制度,预检分诊制度,会诊转诊制度,疑难病例讨论制,度,度,消毒隔离制度,门诊处方制度,门诊登记制度,24,急诊管理体系,独立急诊科设置,急诊室设置,隶属于门诊部,，,，人员由各科轮,流,流派出,区域急救医疗体,系,系,25,院内急救部局,预检室,诊察室,抢救室,手术室,清创、治疗室,监护室,观察室,26,住院诊疗管理的,特,特点,病人病情复杂,病人心理脆弱,住院服务要求综,合,合,诊疗工作需要协,同,同配合,27,住院诊疗业务管,理,理,检诊,病历书写,查房,医嘱（治疗计划,）,）,会诊,病例讨论,晨会,重点病人管理制,度,度,值班制度,随访,28,检诊,病房医师在护理,人,人员协助下对新,入,入院病人进行初,步,步的诊察工作,检诊程序,当班护士对入院,新,新病人接待安排,核对入院通知单,陪病人到床边，,进,进行一般测量,说明住院须知等,有,有关规定，留好,地,地址和联系电话,填写病历牌、床,头,头卡,通知分管住院医,师,师或值班医师,分管住院医师或,实,实习医师应及时,对,对病人进行检诊,，,，作出初步诊断,，,，下达医嘱（实,习,习医师应待住院,医,医师复检后遵住,院,院医师医嘱执行),29,住院病历,住院病历（首页,、,、体温表、医嘱,单,单、大病史）,入院录,病程记录,一般病人23,天,天记录一次，危,重,重病人随时记录,，,，慢性病人每周,至,至少记录一次，,如,如果住院时间较,长,长的病人或住院,医,医师（实习医师,）,）交接班时应作,出,出阶段小结,会诊记录,转科记录,出院记录,死亡记录,30,查房方式,三级查房制度：,住院医师对所管,病,病人每日至少查,房,房2次,住院医师24小,时,时负责制,主治医师查房每,日,日1次,对所管病人分组,进,进行系统查房,科主任（主任医,师,师）查房每周1,2次,难、新、危、大,、,、教,晨间查房：,午后查房：住院,医,医师,夜间查房：值班,医,医师进行，实行,“,“三唤制”,危重病人查房：,教学查房：,院长查房：业务,查,查房和行政查房,31,医嘱,长期医嘱,根据病人的病情,所,所采用的治疗方,法,法需要连续进行,的,的称为长期医嘱,，,，这种医嘱如果,医,医师不予更改或,撤,撤销则可长期执,行,行下去,可以数,日,日，也可以12周或更长的时,间,间,临时医嘱,备用医嘱,32,医嘱制度,尽早下达医嘱，,一,一般要在上班后2小时内开出,写出医嘱后，要,复,复查一遍,护士每班要查对,医,医嘱,执行医嘱时要进,行,行“三查七对”,摆药后查，服药,、,、注射、处置前,查,查，服药、注射,、,、处置后查；对,床,床号、姓名、服,用,用药药名、剂量,，,，浓度、时间、,用,用法,33,会诊,科内会诊,科间会诊,可由主治医师提,出,出，上级医师（,指,指主治医师以上,）,）同意，填写会,诊,诊单,应邀科室应派主,治,治医师以上人员,会,会诊，一般要在,接,接到会诊单后2,天,天内完成，会诊,后,后要填写会诊记,录,录,全院会诊,由科主任提出，,报,报院医务科同意,后,后召开,由申请科主任主,持,持，主治医师报,告,告病历，由经管,住,住院医师记录，,会,会后将会诊摘要,记,记入病历病程录,重大事故或案件,或,或重大医疗纠纷,，,，应邀请上级卫,生,生部门或有关政,府,府部门、司法部,门,门参加,院外会诊：,由科主任提出，,填,填写会诊单，由,医,医务科盖章后送,有,有关医院,34,病例讨论,疑难病例讨论：,科主任或主治医,师,师主持，经管住,院,院医师报告、记,录,录,术前病例讨论：,出院病例讨论：,病区诊疗小组负,责,责人（科主任）,主,主持，每月12次,死亡病例讨论：,死亡后一周内召,开,开,有医疗纠纷的病,例,例原则应在72,小,小时以内,科主任主持，原,分,分管该病例的住,院,院医师整理讨论,意,意见摘要，经主,治,治医师审改后记,录,录入病历,临床病理讨论：,临,临床科室和病理,科,科联合举行,35,晨会,科主任主持,病房全体人员都,参,参加,不超过15分钟,主要内容：,值班人员报告病,人,人流动情况，新,病,病人、危重病人,、,、手术病人或特,殊,殊检查病人的病,情,情变化，对需要,立,立即决定的问题,当,当场解决,传达贯彻院部指,示,示和通报有关重,要,要事宜,36,重点病人诊疗管,理,理,建立重点病人管,理,理责任制度,建立重点病人日,报,报制度,建立危重病人抢,救,救的管理制度,建立院总值班夜,间,间巡视制度,建立相应的重症,监,监护病房,37,邵逸夫医院诊疗,流,流程（1）,以病人为中心,的,的理念,38,邵逸夫医院诊疗,流,流程（2）,Attending,负责制,系统化整体护理,门诊病历管理和,预,预约门诊,统一调配床位/,缩,缩短平均住院日,重视病人隐私,39,医院营运管理改,进,进思路,营运管理模型,流程再造,项目管理,需求管理,全面质量管理,空间/平面流程,管,管理,40,演讲完毕，谢谢,观,观看！,