,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1,预防经血液途径传播艾滋病：吸毒人群中艾滋病的防控策略,艾滋病流行全球共同模式,同性恋,注射吸毒者,女性性工作者,嫖客,家庭妇女,婴儿,由高危人群传入，先在高危人群中流行，再传播到一般人群,2,3,截,至,2010,年底，登记在册的吸毒人数：,154.5,万人,保守估算，我国吸毒人数实逾,750,万,截至,2011,年底，估计我国全人群,HIV,感染率为,0.058%,吸毒人群的,HIV,感染率为,6.0%(95%CI:4.7%7.7%),（,810%,）,现存艾滋病病毒感染者和病人（,HIV/AIDS,）中经静脉注射吸毒传播占,28.4%,新发感染者中注射吸毒传播占,18.0%,我国吸毒人群,HIV/AIDS,流行现状,4,如何预防吸毒人群中,HIV/AIDS,的流行？,5,传染病是怎么传播的,?,6,控制传染病流行的措施之一：隔离传染源,7,控制传染病流行的措施之二：切断传播途径,8,控制传染病流行的措施之三：,在易感人群中建立保护,-,计免,9,思考？,对于预防,HIV,感染，有哪些可行的措施？,隔离传染源,切断传播途径,血液传播,、性传播、母婴传播,保护易感人群,10,艾滋病防控策略：减少危害,(Harm reduction),11,减少危害,(Harm reduction),最理想的状态：,全社会无人吸毒；,吸毒者完全戒毒；,全社会完全取缔卖淫嫖娼；,所有人没有高危性行为,12,限制和禁止,HIV,有关的高危行为,最直接，但难办到,会使得高危行为更为隐蔽,并使得预防和控制更加难以实现,最终反而利于,HIV,的传播,13,减少危害,1.,它,并不是,要向毒品妥协,2.,它,并不是,毒品走向合法化的一个步骤,3.,它,并不是,鼓励或者宽恕吸毒,4.,它,并不是,预防或者治疗吸毒的一种新方法,5.,它,并不与,法律实施的目的相冲突,14,减少危害,1.,它是,专为预防,HIV/AIDS,而制定的一种策略,2.,它鼓励,人们不要尝试吸毒,3.,它鼓励,吸毒者停止注射吸毒并且最大程度减少他们的危险行为,4.,它是,一种注重实效的控制毒品的方法,5.,它提供,多样的和中期的治疗目标，并且它旨在减少与吸毒相关的所有犯罪,15,减少危害的方法包括：,1.,完全戒毒,2.,社区基础上的外展和同伴教育,3.,艾滋病预防知识,4.,药物替代治疗（美沙酮、丁丙诺啡）,5.,针具交换,6.,推广安全套和分发,减少危害的方法将注意力集中在短期内可以,实现的目标，而不是长期的目标如戒毒,16,针具交换,(syringe exchange),针对,社区中,的吸毒者，通过开展,针具交换,、性病艾滋病,宣传教育等一系列,干预活动，提高社区内吸毒人员艾滋病和性病的防治知识,知晓率及自我保护意识,，达到吸毒者,不共用注射器，减低吸毒危害,的目的；,对当地从事,公安、戒毒工作,的技术人员和,社区管理人员,进行培训，提高其专业素质,17,针具交换项目的发展,1894,年，荷兰，阿姆斯特丹（乙肝）,2000,年，中国广西试点,2004,年，全国推广,2010,年，全国月均,937,个针具交换点开展工作，,3.95,万人参加针具交换,18,19,20,21,药物替代治疗,(replacement therapy),针对,社区中,的吸毒者，通过正规的医疗手段，采用,长效、低兴奋性,的药物（美沙酮、丁丙诺啡），替代,非法的,毒品（海洛因）。达到,减少,社区内吸毒者,非法毒品使用，提高,其艾滋病和性病的防治知识,知晓率及自我保护意识和行为，减低吸毒危害,的目的；,由当地,公安、卫生、食品药品监督管理部门共同参与。,22,23,美沙酮维持治疗,(Methadone Maintenance Treatment,MMT),吸毒已被证明是一种极易复发的,慢性脑疾病,。因此，像大多数慢性疾病（如糖尿病、高血压）,一,样，吸毒也需要采取长期的药物维持治疗。,阿片类物质的替代药物,24,美沙酮,美沙酮是一种人工合成的麻醉药品，二战期间德国首次作为一种高效止痛剂在临床使用,1964,年美国的,Dole,和,Nyswander,最早将其应用于治疗鸦片成瘾者,具有,长效,（作用持续时间：,2448h,）、,口服有效,、,低欣快感,、,肝肾毒性小,的药理学作用，可以使吸毒者停止使用非法毒品并且过上正常的生活,也可以减少吸毒相关的犯罪行为,属于国家严格管制的麻醉药品之一,25,美沙酮维持治疗的意义,每天只需要服用一次（长效）美沙酮口服液就可以使病人免遭戒断症状的困扰；,降低维持治疗者毒品的渴求，减少觅药和用药行为（海洛因作用持续时间,24,小时）；,减少注射毒品的行为，并减少了通过共用注射器传播血源性疾病（特别是艾滋病）的机会；,减少非法药物交易，吸毒者的违法犯罪行为；,恢复病人的社会功能和家庭功能；,与病人保持联系，以便为他们提供防病知识、社会支持、心理辅导，鼓励他们逐渐戒除毒品。,26,我国社区美沙酮维持治疗门诊的数量,广东省社区美沙酮维持治疗,2006,年试点，,2011,年底,58,家,我国首批试点门诊：四川、浙江、贵州、云南和广西,27,28,社会目的,减少非法吸毒对社会造成的不良影响,减少毒品相关的犯罪,减少毒品相关的公共卫生问题，尤其是,HIV,降低由吸毒造成的个人以及社会的经济负担,截至,2012,年,10,月底，我国社区,MMT,项目累计减少吸毒人员,HIV,新发感染约,1.1,万,例，减少吸毒人员海洛因使用约,70,吨，减少毒资交易约,430,亿元，起到了禁毒防艾的双赢效果,。,29,个人目的,为吸毒者提供一个能在法律许可下生活的机会,促进非法毒品的禁用,可以解除对于毒品的依赖,防止毒品使用对于身体造成的不良后果，例如使用过量、,HIV,、乙型肝炎及丙型肝炎（,80%,）,预防犯罪,促进经济能力和社会功能的复原,30,我国美沙酮维持治疗项目发展的阻力,各主管部门间缺乏有力配合,门诊医生资质欠缺,门诊提供服务种类非常有限,受治者缺乏治疗动机,受治者对治疗认知不足,31,行动起来 向,“,零,”,艾滋迈进,Getting to Zero,2013,年世界艾滋病日主题,共抗艾滋，共担责任，共享未来,33,2013,年世界艾滋病日主题,Getting to zero,Zero New Infections,Zero Discrimination,Zero AIDS-related Deaths,34,UNAIDS,全球艾滋病防治策略,（,2011-2015,年）,远景一：零新发感染（,Zero New Infections,）,2015,年目标：,艾滋病病毒经性途径传播减少一半，包括青年人群、男男性接触者以及商业性性行为传播。,消除艾滋病母婴传播，艾滋病相关孕产妇死亡率降低一半。,预防吸毒人群中所有新发艾滋病病毒感染。,35,远景二：零艾滋病死亡（,Zero AIDS-related Deaths,）,2015,年目标：,对符合治疗条件的艾滋病病毒感染者实现抗病毒治疗的普遍可及。,艾滋病病毒感染者因结核病死亡人数减少一半。,所有国家均制定了艾滋病病毒感染者及受艾滋病影响家庭的社会保障策略，这些个人和家庭可获得基本的关怀和支持。,UNAIDS,全球艾滋病防治策略（,2011-2015,年）,36,远景三：零歧视（,Zero Discrimination,）,2015,年目标：,对艾滋病病毒传播、商业性性行为、吸毒或同性恋采取惩罚性法律和措施而阻碍防治工作有效开展的国家减少一半。,存在艾滋病病毒相关入境、停留、居留限制的国家中，至少一半国家消除这些限制。,至少一半的国家开展针对妇女和少女具体需求的艾滋病防治工作。,对性别暴力零容忍。,http:/