,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,气虚证,正气不足,气的功能减退,脏腑机能活动减退,症状：少气懒言、神疲乏力、自汗、活动后诸症加重、舌淡、脉虚,推动,温煦,防御,固摄,气化,脾气虚,证,气虚证,食少腹胀，便溏,中气下陷证,体弱气坠，内脏下垂,脾不统血,证,食少腹胀，便溏，出血（,？,）,心气虚,证,心悸,肾气虚证,腰膝酸软，尿频或,余沥不尽，遗尿，,尿,失禁，夜尿多，或滑精早泄，,月经淋漓不尽，,带,下,清稀,量多,，胎动易滑,治法,方剂,脾气虚,证,健脾益气,四君子汤,中气,下陷证,益气升阳,调补脾胃,补中益气汤,脾不,统血,证,健脾益气,摄血补血,归脾汤,心气虚,证,补益心气,养心汤（黄芪、茯神、当归、川芎、甘草、半夏、柏子仁、酸枣仁、远志、五味子、人参、肉桂）,肾气虚证,固摄肾气,金锁固精丸，或缩泉丸,或内补丸,金锁固精丸沙苑蒺藜、芡实、莲子、莲须、龙骨、牡蛎,证治要点：遗精滑泄，带下，腰痛耳鸣，舌淡苔白，脉细弱（肾虚滑脱者）,相火内炽或下焦湿热者禁用,缩泉丸乌药、益智仁,证治要点：尿频，遗尿，舌淡脉沉弱（膀胱虚寒证）,不寐案析,罗母，67岁,1977.4诊,，,病心中烦不得寐数月。患者体质健壮，数月前因家中琐事，心中郁闷不畅，开始觉脘痞腹胀，胸胁满闷不舒，逐渐心中热而闷乱，夜不能寐。自觉口干而苦，胁胀胸闷，易怒，目红多眵，小便赤涩热痛，舌质红苔黄厚，脉弦数有力。查以前用药皆系镇心安神之品，如朱砂安神丸、琥珀安神丸、天王补心丹、人参归脾丸，安定片。诊为肝胆热盛，上扰心神。拟龙胆泻肝汤加黄连。3剂后，心烦除而夜能安睡，余症亦好转。,罗岳母，患不寐，照其方抓药2剂。1剂后腹中冷痛，泄泻数次，来诊。见形体消瘦，面色黄白，自觉疲乏无力，食欲不振，便溏，心悸易惊，夜难成寐，入睡不实，稍有响动即惊醒，舌淡苔薄白，脉沉弱无力。诊为心脾两虚，气血不足，神失所养。用归脾汤加山药、干姜。,2,剂后腹中冷痛、泄泻已愈，心悸失眠有所好转，后用人参归脾丸而愈。,病案分析题,邓某，女，22岁。腹泻、肛门重坠7年。,患者反复发作泄泻7年，并感肛门重坠，大便稀溏、色棕黄或淡黄、腥臭，日解3-7次不等，经服用中西药物治疗，总未治愈。近3个月来，每日便次5次左右，已感头晕胀，微热，神疲嗜卧，口干苦，肠鸣，腹隐痛，食少，舌淡苔薄白，脉缓无力。,血虚证,血虚,血液亏虚,血虚 血容量减少,血的功能减退,失血过多,生血不足,原因,久病肾虚,思虑过度,瘀血阻塞,寄生虫,血虚心、肝、脾、肾,临床表现：面色淡白或萎黄、唇舌爪甲淡白、头昏眼花、心悸多梦、手足麻木、月经量少色淡、衍期、闭经、脉细无力,心血虚,证,血虚证,心悸、失眠,肝血虚,证,爪甲不荣，视物模糊，,或,肢体麻木，筋脉拘挛,心脾两虚,证,心血虚,脾气虚出血,治法,方剂,心血虚,证,补血益气,养心安神,人参养荣汤,心脾两虚,证,益气补血,健脾养心,归脾汤,肝血虚,证,补血养肝,四物汤,归脾汤验案,杜某,女,47岁,2003.3.10初诊.患者1周前出现眩晕.卧则舒适,起床活动眩晕加重,用,“,半夏白术天麻汤,”,无效.诊见眩晕,面色少华,乏力气短,语声低微,食少,失眠多梦,舌质淡苔白,脉细弱.证属气血两虚,治宜补气健脾,养血升阳.方用归脾汤5剂而愈。,阴虚证,“阴虚则热”（虚热证）,临床表现：形体消瘦、潮热盗汗、颧红、五心烦热、口燥咽干、小便短黄、大便干结、舌红少苔、脉细数,心阴虚,证,阴,虚,证,心悸心烦，失眠多梦,肺阴虚,证,干咳或痰少而粘,肝阴虚,证,头,晕眼花，两目干涩，,或胁肋灼痛，或手足蠕动,肾阴虚,证,腰膝酸,痛，,眩晕耳鸣,遗精，月经不调,胃阴,虚证,胃脘隐痛或嘈杂，饥不欲食,或干呕呃逆，脘痞不舒,肝肾阴虚,证,肝阴虚,证,肾阴虚,证,治法,方剂,心阴虚,证,滋阴清热,养心安神,天王补心丹,肺阴虚,证,养阴润肺,化痰止咳,百合固金汤,肝阴虚,证,滋阴养肝,一贯煎,肾阴虚,证,滋阴补肾,六味地黄丸,肝肾阴虚,证,滋补肝肾,杞菊地黄丸,胃阴,虚证,滋养胃阴,益胃汤,天王补心丹,生地、人参、丹参、玄参、茯苓、五味子、远志、桔梗、当归、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁,证治要点：心悸失眠，手足心热，舌红苔少脉细数,滋补心阴常用方,刘，男，57岁。半年来经常夜不成寐，恶梦纷纭，,头昏,心悸，,潮热,汗出，焦虑不安，伴记忆减退，,便干,，口干咽燥，舌红少苔脉细数。证属心肾阴虚，治拟滋阴养心，清热安神：生地15,g，,天,麦冬,各10,g，,太子参,10,g，,丹参,20,g，,玄参,12,g，,柏枣仁各10,g，,远志,5,g，,茯苓,10,g，,枸杞,子12,g，,连翘,12,g，,莲子心,5,g，,陈皮,6,g，,琥珀,末2,g。,7剂。,药后夜寐渐安，头昏心悸好转，潮热汗出除，上方去琥珀末7剂，随访月半，诸症告愈。,百合固金汤,百合、麦冬、白芍、桔梗、贝母、熟地、生地、当归、甘草、玄参,证治要点：咳嗽，咽喉燥痛，舌红苔少脉细数,肺肾阴亏，虚火上炎而致咳嗽痰血的常用方,药多甘寒滋润，脾虚者慎用或忌用,百合固金汤验案,王某、男，53岁。1992.3.,l6,就诊。素有高血压病史，经常头晕耳呜，急躁易怒，支扩已3年。反复咯血，日量100300,ml，,住院治疗2,O,天，用抗生素、止血药治疗，收效甚微。请中医会诊，患者神志恍惚，时而烦躁不安口渴咽干舌淡无苔，脉细数证为肺肾阴虚，治以金水相生，百合固金汤加味，7剂后咯血量减，继进月余而愈。,一贯煎,北沙参、麦冬、当归、生地、枸杞、川楝子,证治要点：胁肋疼痛，吞酸吐苦，舌红少津，脉虚弦,阴虚气滞而致脘胁疼痛的代表方,滋腻药较多，苔白腻脉沉弱者不宜用,黄，男，52岁，2002.3.22初诊。,HBsAg,阳性史十年。一月前因吵架后肝区隐痛，遇劳加重，未予诊治。近一周症状加重，倦怠乏力，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，来诊。,T：36.5 P：72,次分，,R：18,次分，,Bp：12070mmHg。,神志清，中等体形，舌红苔少，脉弦细。肝区叩痛（+）。肝功能：,ALT：152,AST：128,HBsAg（+），HBeAg（+），,抗,HBc（+）,诊断：西医乙肝，中医胁痛（肝阴不足）治则：养阴柔肝，方药：一贯煎加减。,益胃汤,沙参、麦冬、玉竹、生地,证治要点：食欲不振，口干咽燥，舌红苔少脉细数,滋养胃阴代表方,陈，女，58岁。因患萎缩性胃炎久治不愈来诊。证见胃隐痛喜按，不能进食，时有头昏，甚则晕倒，形体消瘦，心烦急躁。舌红无苔而干，脉沉细无力。此乃胃病日久气血均虚，阴伤尤甚。治宜养阴益胃，和血止痛，处方：沙参、麦冬、玄参、石斛、金铃子、香附各10克，元胡粉(冲)，乌梅、甘草各5克，花粉、生地各12克。20剂后病势缓解，食欲增加，舌生薄苔，烦急症状亦除。,肝阳上亢,证,阴不制阳,肝肾阴虚,证,肝阳上亢,证,（下虚）（上实）,症状：,肝肾阴虚,证,头目胀痛，面红目赤或烘热，头重脚轻,治法：平肝潜阳，养阴益肾,方剂：天麻钩藤饮,高血压型慢性肾炎验案,清宫岗，男，52岁，1996.4.29初诊。慢性肾炎10余年，长期服用激素，平素无自觉症状。因头晕、手足心热、睡眠欠佳近 1月就诊。诊见面红，时有头晕，手足心热，失眠多梦，倦怠乏力，全身未见浮肿，脉弦细数,舌暗红,边有瘀点，苔黄腻。血压20/13,；,尿常规:蛋白(+)，红细胞(+)；血：,A36 g/L。,诊断：慢性肾炎（高血压型）；眩晕(肝肾阴虚，肝阳上亢).治以滋阴补肾，平肝潜阳,利湿活血。方以天麻钩藤饮加减。三诊再服7剂后按原方配制丸药。1月后尿常规：蛋白（-），自觉症状消失，临床治愈。,阳虚证,“阳虚则寒”（虚寒证）,临床表现：畏寒肢冷，神疲乏力，气短，口淡不渴，或喜热饮，小便清长，大便溏薄，或尿少浮肿，面白，舌淡胖嫩，苔白，脉沉迟无力,心阳虚,证,阳虚证,心悸，胸闷或疼痛,脾阳虚,证,食少，腹胀，便溏,肾阳虚,证,生殖功能减退,腰膝冷痛,脾肾阳虚,证,泻痢浮肿,腰膝冷痛,治法,方剂,心阳虚,证,温通心阳,桂枝加附子汤,脾阳虚,证,温中祛寒,补气健脾,理中丸,肾阳虚,证,温补肾阳,肾气丸,脾肾阳虚,证,温补脾肾,附子理中丸,或四神丸,或实脾饮,肾气丸验案,施，男，54岁。2000.11.5就诊。慢性肾炎1年余。近由于劳累过度，症状复发，少腹拘急，小便不利，尿量减少，24,h,排尿45次，尿量不足1000,ml，,下肢浮肿较甚。刻诊：面白，形寒肢冷，头晕耳鸣，腰膝酸软，小腹急胀，查体：双下肢高度浮肿，按之凹陷不起，足背皮肤光亮。舌淡苔白滑，脉沉弱。证属肾阳虚衰。治以温肾助阳。方用肾气丸，1周后复诊：诉服药第3天起尿量增多，第5天时，24,h,尿量2000,ml,以上，下肢浮肿消退大半，腰酸肢冷好转。继服药2周浮肿消失。,附子理中丸验案,张某，女，39岁。口疮10余年。察口疮遍布口舌，色灰白，疮面大而深，边界不清。伴乏力腹胀，纳少便溏，月经提前。经期口疮尤甚，经期延长，每次约10天，量多色淡。舌淡苔薄有齿痕，脉浮大而无力。证属脾肾阳虚。治宜温阳补肾，健脾和胃。方用附子理中丸，每天2丸，煎取300,ml,代茶饮，冷服，一天内缓缓服尽。嘱勿急燥，缓而收功。10天后口疮始愈合，全身症状亦有好转。再服20天后，口疮全部消退，适逢月经来潮，经血趋于正常，精神转佳，饮食增，大便成形。继服2月巩固疗效。,四神丸,组成：,补骨脂 二神丸,“,脾胃虚弱，全不进食,”,肉豆蔻,吴茱萸 五味子散,“,治肾泄,”,五味子,证治要点：五更泄泻或久泄，食少，舌淡苔白，脉沉迟无力,实脾饮厚朴、白术、木瓜、草豆蔻、槟榔、附子、茯苓、甘草、姜枣,证治要点：身半以下肿甚，胸腹胀满，舌淡苔腻，脉沉迟（阴水）,