单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,鞘膜积液护理课件,鞘膜积液护理课件,目录,病因及发病机制,诊断及检查,分类及症状,围手术期护理,目录病因及发病机制,鞘膜积液的发病原因,发病原因：,先天性鞘膜积液的病因是胎儿出生之前，鞘状突管在不同的部位闭合不全所导致。腹腔液经闭合异常的鞘状突管在某一水平积聚，形成各种类型的鞘膜积液。,鞘膜积液的发病原因发病原因：,鞘膜积液的发病机制,发病机制：,1,、积液由鞘膜壁层分泌，腔壁吸收，当分泌量大于回吸收量时就产生鞘膜积液。先天性鞘膜积液囊壁菲薄、光滑而柔软，与周围组织层次清晰易分离，呈卵圆形半透明状。小儿鞘膜积液几乎都有未闭的鞘状突管与腹腔相通。鞘状突管直径一般为,2mm,左右，较粗者可达,5mm,。,鞘膜积液的发病机制发病机制：,鞘膜积液的发病机制,2,、病程较长者其鞘膜囊壁明显增厚，但囊壁厚薄均匀，可有多个小,结节,假瘤样改变，甚至出现,钙,化，与邻近组织粘连。如鞘状突管可容肠管进入时，则形成腹股沟斜疝。,3,、积液一般为黄,色,、清亮、无味的渗出液。液体中含有电解质、纤维蛋白原、胆固醇、单核细胞和淋巴细胞。比重为,1.010,1.025,，,白蛋白,含量在,3,6g/dl,。鞘膜积液,量少则,10ml,以下，多可达,300ml,以上,。如积液量较多、病程长，可压迫睾丸及精索，影响睾丸,血液,循环，并伴有间质,水肿,及曲细精管的变化，最终可导致睾丸萎缩。,鞘膜积液的发病机制 2、病程较长者其鞘膜囊壁明显增厚，,鞘膜积液的诊断及检查,有典型的临床表现和病史者诊断较为容易，睾丸鞘膜积液呈球形或卵圆形，表面光滑，有弹性和囊性感，无压痛，触不到睾丸和附睾，,透光试验阳性,（在暗室内或用黑色纸筒罩与阴囊，手电筒由阴囊下方向上照是，积液有透光性，若积液为脓性、血性或乳糜性，则透光试验为阴性）。,B,超检查也可进一步明确诊断，对疑为睾丸肿瘤的继发性睾丸鞘膜积液有重要意义。,鞘膜积液的诊断及检查 有典型的临床表现和病史者诊断较为容易，,鞘膜积液的分类,根据鞘状突管闭合异常的部位，将鞘膜积液分为如下,3,类：,1.,精索鞘膜积液 鞘状突两端闭塞，中间段即精索部局限积液，一般不与腹腔相通，但常并发其头侧端的鞘状突未闭塞。,2.,睾丸鞘膜积液 正常情况下，睾丸鞘膜囊内仅有少量浆液。如液体聚积增多，则形成睾丸鞘膜积液。,3.,交通性鞘膜积液 鞘状突未闭塞，完全开放，腹腔液体随体位流动。与腹股沟斜疝不同之处在于鞘膜囊与腹腔间通路狭小，肠襻不能进入。,鞘膜积液的分类根据鞘状突管闭合异常的部位，将鞘膜积液分为如下,鞘膜积液的症状,阴囊肿大：是指阴囊皮肤及其内含物（鞘膜、睾丸、附睾和精索）有病变，或腹腔内容物有病变。,鞘膜积水：是指正常睾丸鞘膜囊内有少量液体（,2-3ml,），共润滑、保护睾丸用。如果液体过多即为鞘膜积液。,一侧阴囊内逐渐增大的无痛性肿块：触之光滑，囊性，透光性试验阳性，可资诊断。但是若伴有炎症、出血等透光试验为阴性。,鞘膜积液的症状阴囊肿大：是指阴囊皮肤及其内含物（鞘膜、睾丸、,鞘膜积液护理讲稿课件,鞘膜积液护理讲稿课件,鞘膜积液护理讲稿课件,鞘膜积液护理讲稿课件,治疗方法,小儿鞘膜积液,若两岁后尚不消失，则行手术治疗。,两岁前自行消失，故不急于进行治疗。,治疗方法小儿鞘膜积液 两岁前自行消失，故不急于进行治疗。,术前护理问题,1.,潜在的感染,-,与患儿抵抗力低有关,a.,合理喂养，加强营养,b.,注意保暖,c.,保持病室内空气新鲜，每日至少开窗通风两次，每次不少于半小时,d.,减少陪护和探视,e.,尽量避免患儿串病房和外出活动,术前护理问题 1.潜在的感染-与患儿抵抗力低有关,术前护理问题,2.,焦虑与恐惧,-,与患儿家长对自身疾病知识缺乏 有关,a.,多与患儿家长沟通，减轻紧张情绪,b.,介绍与疾病相关的知识,c.,介绍手术成功案例，取得信任，使之配合,术前护理问题 2.焦虑与恐惧-与患儿家长对自身,术后护理问题,1.,低效呼吸形态,-,与手术麻醉有关,a.,术后去枕平卧，头偏向一侧，肩下垫软枕，保持呼吸道通畅,b.,氧气,2L/min,持续吸入,C.,持续血氧饱和度监护,术后护理问题1.低效呼吸形态-与手术麻醉有关,术后护理问题,2.,舒适的改变,-,与疼痛有关,a.,平卧位，保持床单位清洁干燥,b.,保持会阴部清洁与干燥,c.,妥善固定患儿肢体,术后护理问题2.舒适的改变-与疼痛有关,术后护理问题,3.,有体液不足的危险,-,与手术禁食有关,a.,密切观察患儿的生命体征，皮肤弹性，末梢,循环，判断有无脱水征,b.,遵医嘱静脉补液,c.,密切观察排便情况，准确记录尿量,术后护理问题3.有体液不足的危险-与手术禁食有关,术后护理问题,4.,营养失调,-,与术后消耗增多，禁食水有关,a.,遵医嘱补液 营养支持,b.,麻醉清醒后进食高维生素，高蛋白饮食,术后护理问题4.营养失调-与术后消耗增多，禁食水有关,术后护理问题,5.,有潜在感染的危险,-,与手术创伤，术后免疫力低下有关,a.,手术监测体温每日四次,b.,遵医嘱合理使用抗生素,c.,保持切口敷料干洁，如有渗出，及时更换,d.,合理喂养,e.,做好基础护理，保持床单元清洁干燥,术后护理问题5.有潜在感染的危险-与手术创伤，术后,术后护理问题,6,潜在并发症：出血,a.,术后尽量取平卧,b.,应用止血剂,c.,防止患儿躁动,d.,进行护理操作时动作轻柔,术后护理问题6 潜在并发症：出血,健康教育,1.,避免剧烈运动，卧床休息，预防呼吸道感染。,2.,保持切口敷料干洁，预防污染，如有污染，及时通 知医务人员。,3.,合理饮食，多食含膳食纤维的食物，避免大便干燥，影响切口愈合。,4.,如有阴囊红肿、肿胀，不必惊慌，垫高阴囊，术后会逐渐消退。,5.,体温低于,38.5,度，不必惊慌，可用温水给患儿全身擦洗，或在护士指导下辅助降温；若持续高于,38.5,度，遵医嘱采取药物降温。,健康教育1.避免剧烈运动，卧床休息，预防呼吸道感染。,