单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,超声引导穿刺技术在腹部外科的应用,超声引导穿刺技术在腹部外科的应用,1,优点,准确性与安全性,轻巧便携,监测并发现穿刺引起的潜在并发症,无放射性,廉价,优点准确性与安全性,2,穿刺适配器,穿刺适配器,3,穿刺针,活检枪,穿刺针,4,引流管,引流管,5,间接法,操作技术,间接法操作技术,6,徒手法,操作技术,操作技术,7,徒手法技巧,徒手法技巧,8,导向装置引导法,操作技术,操作技术,9,穿刺针定位和穿刺路径的选择,选择穿刺路径的原则：避开血管、肠管等重要脏,器，缩短穿刺距离。,确保穿刺针与扫查探头平面平行,穿刺技巧,穿刺针定位和穿刺路径的选择穿刺技巧,10,穿刺关键点,穿刺关键点,11,穿刺前准备,术前了解病情、知情同意书,凝血功能检测,术前超声检测,穿刺前准备术前了解病情、知情同意书,12,并发症,出血,感染,肿瘤种植,气胸,损伤肠管、肾脏,一过性迷走神经反射、低血压,并发症出血,13,适应症,肝脏穿刺活检,肝脓肿穿刺引流,肝囊肿穿刺,PTCD/PTGD,肝脏肿瘤治疗：,PEI/RFA/PVT,适应症肝脏穿刺活检,14,禁忌症,有出血倾向,肝包虫病,动脉瘤，,嗜铬细胞瘤,大量腹水者,合并急腹症者,患者不能配合,禁忌症有出血倾向,15,操作方法,病人平卧，碘酒、酒精常规消毒皮肤，铺无菌巾，用无菌探头确定穿刺点方向并测量穿刺点至皮肤的距离,局部麻醉，用手术刀切开皮肤，固定好探头的位置，嘱咐病人吸气后立即屏气，把引导针从探头导孔刺入腹腔至肝包膜外，刺入肝内穿刺点处。,穿刺毕，拔出穿刺针以无菌纱布卷压迫,30,分钟，蝴蝶胶布固定。,操作方法 病人平卧，碘酒、酒精常规消毒皮肤，铺无菌,16,注意事项,在,B,超引导下选择最短的入路穿刺病灶；术中密切观察病情变化，防止穿刺过程中引起大出血；严格无菌操作，预防感染。,避开管道：血管和肝内胆管,注意事项在B超引导下选择最短的入路穿刺病灶；术中密切观察病情,17,肝脓肿,肝脓肿,18,肝穿刺活检的适应症,疑为肝癌的病人,确定病毒性肝炎的分期,代谢性疾病,淀粉样变,脂肪肝等,其它传染病未明确诊断者,原因未明的肝脾肿大者,肝穿刺活检的适应症疑为肝癌的病人,19,经皮肝脏穿刺技术在腹部外科应用课件,20,