单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,八病区,秦晓雅,眩晕护理查房,八病区 秦晓雅眩晕护理查房,1,目录,病史简介,相关知识,护理诊断,护理措施,目录病史简介相关知识护理诊断护理措施,2,病史简介,患者,16,床 王平，女，,93,岁，因,“,反复头昏头晕,3,年余，加重伴左侧髋部疼痛,6,天,”,于,2016.07.18,入院。神志清楚，测,T:36.4,P,：,67,次,/,分，,R,：,19,次,/,分，,BP:110/65mmHg,。,既往史,：高血压病、冠心病、直肠癌术后。,主要阳性体征,：左侧髋部压痛（,+,）活动受限，左下腹造瘘口。,病史简介患者 16床 王平，女，93岁，因“反复头昏头晕3年,3,病史简介,入院诊断,中医诊断：眩晕,气血亏虚型,西医诊断：后循环缺血,高血压 冠心病,病史简介入院诊断中医诊断：眩晕西医诊断：后循环缺血,4,护理措施,护理诊断,护理评价,护理措施护理诊断护理评价,5,1 P,疼痛,-,与股、骨骼的损伤有关,1 I,1.,评估患者疼痛部位、性质及持续时间。,2.,给予舒适体位，适当抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀，缓解疼痛。,3.,痛甚时，可针刺足三里、承山、合谷等穴，以行气止痛。,4.,教会患者减轻和消除疼痛的方法，如分散注意力，遵医嘱使用消炎止痛药如氯诺昔康并观察其疗效。,1O,2016.8.5,疼痛较前好转。,1 I,5.,执行护理操作时，动作轻柔、准确，如移动病人时，应先取得病人配合，在移动过程中，对损伤部位重点扶脱保护。,1 P疼痛-与股、骨骼的损伤有关1 I1.评估患者疼痛部,6,2 P,焦虑,-,与病程较长、担心预后有关,2 I,1.,主动介绍医院环境、主管医生、责任护士及规章制度，了解病人生活习惯及需要，帮助病人解决实际问题。,2.,向病人婉言说明焦虑对身心健康可能产生的不良影响，鼓励家庭成员参与，共同缓解患者焦虑心理。,3.,做好心理疏导，言语亲切，操作耐心细心，使患者消除后顾之忧，安心住院治疗。,4.,为病人创造安静、无刺激的环境。,2O,2016.7.26,患者熟悉环境，情绪稳定，配合治疗。,2 P焦虑-与病程较长、担心预后有关2 I1.主动介绍医,7,3 P,排便模式的改变,-,与直肠癌术后行肠造瘘有关,3 I,1.,指导患者及家属正确使用造口袋和护理造口周围皮肤，保持造口周围皮肤清洁、干燥。,2.,嘱患者合理饮食，少量多餐，避免进食易产气及刺激性食物引起肠管和造口的梗阻。,3.,嘱患者养成良好的排便习惯。,患者病情允许范围内，适当增加活动量。,3 O,2016.8.05,患者适应排便模式的改变。,3 P排便模式的改变-与直肠癌术后行肠造瘘有关3 I1.,8,4 P,睡眠形态紊乱,-,与疼痛、忧虑有关,4 I,1.,保持环境安静，避免光线刺激，有计划的安排护理活动。,2.,给予心理护理，减轻患者忧虑、紧张心情，指导患者建立良好的睡眠习惯。,3,指导患者按摩足底涌泉、劳宫等穴，遵医嘱可予以耳穴埋豆,。,4.,可指导患者睡前热水泡脚，饮热牛奶。,4O,2016.8.01,患者睡眠质量较前有所好转。,4 P睡眠形态紊乱-与疼痛、忧虑有关4 I1.保持环境安,9,5 P,生活自理能力下降,-,与晕剧失衡、活动受限有关,5 I,1.,勤巡视，协助生活护理，如洗漱、更衣等。,2.,训练床上生活自理能力，调整生活所需物品摆放位置，以便患者取用方便。,3.,嘱患者改变体位动作要缓慢，避免深低头、旋转等动作，眩晕严重时避免患者床铺晃动。,4.,协助病人坚持正确的功能锻炼，以增强生活能力。,5O,2016.8.05,患者生活自理能力目前未提高。,5 P生活自理能力下降-与晕剧失衡、活动受限有关5 I1,10,6 P,营养失调,-,与疼痛忧虑、活动受限、脾失健运有关,6 I,1.,遵医嘱予以低盐低脂饮食，加强饮食调补，增加食物色香味，促进患者食欲，可食瘦肉、猪肝以补益气血。,2.,嘱患者多食清淡易消化之品，忌食辛辣、硬固的食物。,3,适当进补，如红枣莲子粥、花生山药粥等。每餐后，可适量吃山楂片，以助消化。,6O,2016.8.05,患者食欲增加，营养满足机体需要。,6 P营养失调-与疼痛忧虑、活动受限、脾失健运有关6 I,11,7 P,有发生压疮的可能,-,与长期卧床有关,7 I,1.,定期更换床单及衣服，保持床单位干净整洁,。,2.,指导家属按时翻身拍背，经常检查受压部位，给予相应的按摩，促进血液循环。,3.,保持皮肤清洁，指导患者家属为其定期温水擦浴，使用便器避免擦伤臀部。,4.,鼓励病人床上活动，减少局部受压。,5.,加强巡视，给予病人及时帮助，解决之所需。,7O,2016.8.05,患者皮肤完整无破损。,7 P有发生压疮的可能-与长期卧床有关7 I1.定期更换,12,8 P,自我形象的紊乱,-,与造口后排便方式改变有关,8 I,1.,帮助病人正视并参与造口的护理。,2.,与病人热情交谈，针对病人情况给予耐心的讲解。,3.,护理过程中保护病人的隐私。,4.,培养病人的自理能力，给予其支持、关心和安慰，促进其心理康复，树立信心。,8 O,2016.8.05,患者能适应自我形象的变化。,8 P自我形象的紊乱-与造口后排便方式改变有关8 I1.,13,眩晕,相关知识,恶心呕吐,头晕,目眩,眩晕恶心呕吐头晕目眩,14,概述,眩晕,是指因清窍失养而出现,头晕、眼花,为主症的一类病证。,眩,是指,眼花,或眼前发黑,晕,是指,头晕,甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见,故统称为,“,眩晕,”,。,轻者闭目即止,；,重者如坐车船,旋转不定,不能站立,或伴有恶心、呕吐、汗出,甚则昏倒等症状。,概述 眩晕是指因清窍失养而出现头晕、眼花为主症的一类病,15,辩证分型,肝阳上,扰证,气血,亏,虚证,肾精不足证,瘀,血阻窍证,辩证分型肝阳上扰证气血亏虚证肾精不足证瘀血阻窍证,16,临证护理,及时治疗,，,注意,休息,，,严重者当卧床休息,；,注意,饮食,清淡,；,保持,情绪稳定,；,避免突然,、,剧烈的,体位,改变和头颈部运动,，,以防眩晕症状的加重,，,或发生昏仆,；,有眩晕史的病人,，,当,避免剧烈体力活动,，,避免高空作业。,临证护理及时治疗，注意休息，严重者当卧床休息；,17,临证护理,警惕,“,眩晕乃中风之渐,”,严密监测血压、神志、肢体肌力、感觉等方面的变化,以防病情突变。,嘱咐病人忌恼怒急躁,忌肥甘醇酒,。,按时服药,控制血压,定期就诊,监测病情变化,。,临证护理警惕“眩晕乃中风之渐”严密监测血压、神志、肢体肌力、,18,Thanks,Thanks,19,