*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,1,曲阜中医药学校,孔霞,教学设计,心肺复苏术,3.1,导入新课,导入新课是教学非常重要的一个环节。通过,世界急救日宣传视频,导入本章的新课，使学生认识到急救的重要性，更加认真的学习本章节的内容。,视频导入。,爱,，,救,在你身边,每年,9,月的第二个周六定为“世界急救日”，呼吁世界各国重视急救知识的普及，让更多的人士掌握急救技能，在事发现场挽救生命和降低伤害程度,。,世界急救日,3.2,讲授新课,心肺复苏术,心肺复苏的概念,呼吸、心跳骤停的原因,及表现,基础生命支持,结合图片案例讲授,心肺复苏,(CPR),概述,心跳、呼吸骤停的急救技术，简称心肺复苏术,胸外心脏按压,1.,定义,:,人工呼吸,恢复心跳和呼吸,C,ardio,p,ulmonary,r,esuscitation,可以导致,呼吸心跳,骤停,二,.,引起心跳呼吸骤停的原因,急 病,创 伤,中 毒,溺 水,触 电,2.,心跳、呼吸骤停的危害,:,18,秒后 脑缺氧,30,秒后 昏迷,60,秒 脑细胞开始受损,4,分钟 脑细胞严重受损,10,分钟 脑死亡,4,分钟为抢救的黄金时间,时间就是生命！,复苏的成功率与开始,CPR,的时间密切相关：,心搏骤停后,CPR,开始的时间,CPR,成功率,1,分钟内 ,90,4,分钟内,60,6,分钟内,40,8,分钟内,20,12,分钟,2-5,每耽搁,1,分钟，成功的把握就要下降,7,10%,，超过,12,分钟，生存率只有,2,5%,时间就是生命！,徒手心肺复苏,简易三步骤：,徒手心肺复苏操作程序,C,A,B,1),基础生命支持,(BLS),(,CAB),C,人工循环 （,Circulation,）,A,开通气道,(Airway,),B,人工呼吸,(Breathing),2),进一步生命支持,(ALS),(D E F),D,药物,(drugs),(,开放静脉、肾上腺素、利多卡因、纠酸、治疗多种心律紊乱,),E,心电图监测,(ECG),(,心电图监护,),F,电除颤,(Fibrillation),(,除颤器、起搏器,),徒手心肺复苏,简易三步骤：,徒手心肺复苏操作程序,1,、叫,2,、压,3,、吹,一叫,现场评估,在现场救助伤者，首要的问题是评估现场是否有潜在的危险。,如有危险，应尽可能解除。例如，在交通事故现场设置路障，在火灾现场需防止房倒砸伤。还要注意到意外事故的成因，防止继发意外发生。,1.,意识丧失,:,2.,呼吸停止,:,3.,心跳停止,:,判断呼吸心跳停止,呼叫,确认四周环境的安全后,检查意识反应,叫,首先向意识清楚的伤者表明身份。,如无反应，可用,“摇或叫”的方法，,轻摇伤者肩膀及在耳边叫唤，,测试伤者神志是否清楚。,“,来人呐！救命啊！”,检查呼吸,将脸颊靠近伤者口鼻，距离大约,3,厘米,.,观察：,胸腹起伏,聆听：,呼吸声,感觉：,呼吸气流,如伤病者没有呼 吸，立即进行人工呼吸。,(3L,：,L,ook/,L,isten/,f,ee,L,),判断及评价时间不应超过,10,秒,检查脉搏,成人,颈动脉,:,食指及中指先摸到喉结处,在向外滑至同侧气管与颈部肌肉 所形成的沟中,按压观察颈动脉,5-10,秒。,叫：,求救,5,W,，,1H,Who.,When.,Where.,What.,Why,How,让对方先挂电话,120,急救电话,溺水,中毒,外,伤,呼吸停止,8,岁,以下的病患,先急救，再求救,下列情,况,，,请,先,CPR,一分,钟,再打求救,电话,二压,(,胸外按压,),C.,胸外心脏按压,Circulation,（,1,）按压部位,(,救者跪于被救者一侧,),在,两,乳,间,胸骨上。,剑,突上,两,指幅,处,。,（,2,）按压手法,左,手掌根部,置于按压位置,右手掌压在左手背上,双,手掌根重,叠,手指交叉,指尖翘起,避免接触肋骨。,(,只有掌根压在胸骨上,),双,手掌根重,叠,手指互扣,翘,起,每次按,压,後必,须,放,松,掌根不得,离开,胸部,（,3,）,按压姿势：,抢救者双臂伸直，,肘关节伸直不能弯曲，,双肩部位在病人正上方，,用上半身重量垂直下压胸骨。,手肘伸直,（,4,）按压用力及方式（深度）,：,按压应平稳有规律进行，应注意以下几点：,成人应使胸骨下陷,5cm,，,用力太大易造成肋骨骨折，,用力太小达不到有效作用,垂直下压，不能左右摇摆。,不能冲击式猛压,下压时间与向上放松时间相等。,下压至最低点应有一明显停顿。,放松时手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位。,（,5,）按压频率,成人,100,次,/,分。,(6),心脏按压与人工呼吸的配合,不,论单,人或,双,人,心脏按压,:,人工呼吸,=,30,:2,四,个周,期,后,，,再,评,估,有,无,循,环现象,。,此,后,每3-5分,钟检,查一次。,三吹,抢救的体位要求,呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。将其双手上举，远端下肢屈曲 搭在近端下肢上，一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成仰卧位。,翻身时整体转动，保护颈部。,身体平直，无扭曲。,摆放的地点：地面或硬板床。,宽衣解带：,解开患者上衣、腰带,暴露胸部,.,(1),摆成抢救姿势,A.,开放气道,(Airway),(2),检查气道,(,含口腔,),；清除异物。,手指钩出：,首先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物。如松脱的假牙，食物或呕 吐物等,(3),开放气道,仰头抬頦法,（,压额提颏法,）,用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰；,同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。,后仰程度为下颌、耳廓的连线与地面垂直。,动作轻柔，防止颈部过度伸展，防止压迫气道。,仰,头,抬,頦,法,注意：,手不可放在病人頦下软组织,（,托颌法）,将颈部固定在正常位置，并同时用双手,食指至,无,名指抓住病患耳垂下方,颌,角突起,处,，用力向上,托起下额角。,头部或颈部受伤时适用。,怀疑伤病者头部或,颈部受伤，,仰头抬頦法,可能会移动颈椎，增加脊髓神经受伤 的可能。,方法,(1),口对口人工呼吸法,在保证呼吸道通畅后让病人口部张开。,抢救者跪伏在病人的一侧，用一只手的掌根部轻按病人前额保持头后仰，同时用拇指和食指捏住患者鼻孔。,抢救者深吸一口气后，张开口紧紧包绕病人的口部。,使口鼻均不漏气。,B.,人工呼吸,(Breathing),深吸气后,用力快速向病人吹气，,使胸廓隆起,看到患者胸部上升,(,每次吹气持续,1,秒,),，停止吹气。让患者被动呼出气体,一次吹气完毕后，口应立即与病人口部脱离，同时捏鼻翼的手松开（掌根部仍按压病人前额部），以便病人呼气时可同时从口和鼻孔出气，确保呼吸道通畅,抢救者轻轻抬起头，眼视病人胸部，此时病人胸廓应向下塌陷。,然后抢救者再吸入新鲜空气，做下一次吹气。,成人吹气量约,5,00,6,00ml,吹气频率成人,8,-,1,0,次,/min,（儿童每分钟,20,次）,方法,(2),口对鼻人工呼吸法,如患者面部受伤则妨碍进行口对口人工呼吸，此时必须将患者仰卧，迅速清理口腔和气道异物。将患者头部置于后仰位，,口对鼻人工呼吸,（同口对口人工呼吸）。,人工呼吸的有效指标,吹气时：,病人胸廓扩张上抬；,被动呼气时,:,可听到或用面颊部感觉到有气体排出,不,论单,人或,双,人,心脏按压,:,人工呼吸,=15:2,四,个周,期,后,，,再,评,估,有,无,循,环现象,。,此,后,每3-5分,钟检,查一次。,CPR,成功的指标,昏迷变浅，出现各种反射。,身体出现无意识的挣扎动作。,自主呼吸逐渐恢复，,触摸到规律的颈动脉搏动。,面色转为红润。,双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。,触摸颈动脉,（仅由专业人员操作）,时间,10,秒,2010,心肺复苏指南中胸外按压的频率为（,),A,至少,80-100,次,/,分,;B,至少,100,次,/,分,;,C,至少,120,次,/,分,;D,至少,60-80,次,/,分,成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为（）,A,仰头举颏法；,B,双手推举下颌法,C,托颏法；,D,环状软骨压迫法,3.3,课堂小结,1,.,流程图总结基础生命支持过程,2,.,感情升华，爱心救护，珍惜生命,拍患者双肩、呼唤患者,呼救,指定围观某人打“,120”,电话并嘱回来帮忙,摆好,准备基础生命支持体,位,打开气道、判断呼吸,判断方法：视、听、觉，,判断时间：,10,秒钟,发现有人晕倒,判断环境安全,无煤气泄露,无高空坠物,C,保持气道通畅,人工呼吸一次,每分钟吹气：,12,次,/,分,判断颈动脉,判断方法：用食指和中指置于,颈中部滑向凹陷处,判断时间：,10,秒钟,无搏动,心外按压,30,次,定位：胸骨下,1/2,按压速度：,100,次,/,分,人工呼吸,复苏成功,:,判断指征：呼吸、,心跳，瞳孔、面色和指甲转红,按压与吹气之比：,30,：,2,，,考试操作：,5,个轮回；,实际抢救：反复多个轮回。,基础生命支持,A,胸外按压,B,基础生命支持,操作流程,所需要的是一双手和,一颗爱心,爱，,救,在你身边,生命系于千钧一发的时刻,试着做一个成人心肺复苏宣传单页吧,3.4,课后作业,