,结核学校宣传,结核学校宣传,2,目录,2,3,春季常见呼吸道疾病,1,4,结核病疫情流行情况,肺结核的防治,肺结核的基本常识,2,2目录23春季常见呼吸道疾病14结核病疫情流行情况肺结核的防,春季常见呼吸道疾病,春季常见：,感冒、肺炎、咽炎、扁桃体炎、腮腺炎、肺气肿、肺心病、慢性支气管炎、,肺结核,3,春季常见呼吸道疾病春季常见：肺结核3,3/21/17,肺结核的现状,据世界卫生组织最新的调查报告显示：,世界上,1/3,人口感染了结核菌；,每,1,秒钟就产生,1,位新的感染者；,每年新发生,850万,病例；,每年有,200万,人死于结核病；,2/3,的结核病人是青壮年。,4,3/21/17肺结核的现状 据世界卫生组织最新的调查报告显,结核学校宣传讲义课件,学校结核病疫情流行病学研究,学校作为人群长期聚集的地方，是结核病较易传播的特殊场所。我国作为结核病疫情较严重的国家，学校结核病疫情不容乐观。,2011,年全国网络直报系统报告肺结核患者,1,041,762,其中学生肺结核患者,44292,人，占,4.25%,15,-,24,岁组占学生报告总数的,85.4%,2011,年全国网络直报系统报告肺结核患者,占,4.25%,学校结核病疫情流行病学研究学校作为人群长期聚集的地方，是结核,学校结核病疫情流行病学研究,2005-2011年全国报告学生肺结核发病率,学校结核病疫情流行病学研究 2005-2011年全国报告,学校结核病疫情流行病学研究,2011年全国报告学生肺结核的年龄分布,学校结核病疫情流行病学研究 2011年全国报告学生肺结,学校结核病疫情流行病学研究,近年来,全国范围内多个地区都报道了结核病疫情在学校暴发的案例。据文献统计2009-2013年全国共报告21起学校结核病聚集性疫情。,2006年1月至2007年10月,贵州省某高校,发生结核病暴发流行，患病率高达31370/10万，即,31.37%,。,2006年山东某师范院校1个月内确诊,7,例肺结核患者。,2005年杭州一学校肺结核首发患者所在班级的肺结核患病率高达,46.3%,。,学校结核病疫情流行病学研究近年来,全国范围内多个地区都报道了,肺结核俗称“痨病”，是一种由,结核杆菌,经呼吸道传播引起的严重危害身体健康的慢性传染病。,结核病的概念,结核杆菌可以侵入人体,任何器官,，也就是说人体的各种器官都可以发生结核病，但结核杆菌,主要,通过人体的,呼吸道进行传播,，,但以,肺,部最为,常见。,所以在人体感染结核杆菌后发生肺结核者占绝大多数。,10,结核病的概念10,结核学校宣传讲义课件,传播途径,肺结核病主要通过,空气传染,排菌病人咳嗽、打喷嚏时的,飞沫,、,痰液干燥后含菌的尘埃,在空气中，被人们吸入体内，就可能感染。,12,传播途径肺结核病主要通过空气传染 12,6,传播途径,健康人受到结核菌感染后，不一定发病，是否发病取决于,结核菌的毒力,和,身体抵抗力的强弱,，人体初次感染结核菌，通常无任何症状，但当抵抗力下降时可发病。,暴露,没有被感染者(70%),被感染者(30%),早期，一般为1-2年，发展(5%),被抑制，潜伏感染发展(95%),后期，人一生的某一时间，发展(5%),继续得到抑制，潜伏感染(90%),每次咳嗽时排出飞沫约为3500个，一次喷嚏排出飞沫可达,100万个,！,13,6 传播途径 暴露没有被感染者(70%)被感染者(3,传播途径,只要切断其中任一环节，就可有效阻止结核病在人群中的传播与流行。,传染源,易感者,传播途径,被传染,肺结核,14,传播途径 只要切断其中任一环节，就可有效阻止结核病在人,呼吸系统症状,咳嗽、咳痰,可伴有咯血、胸痛、呼吸困难等,;,全身症状,发热(常午后低热),可伴盗汗：,体温一般38C左右,午后逐渐升高,经常夜间睡眠时出汗；,疲乏、食欲减退,女性可有,月经失调；,消瘦,。,怎么发现自己得了肺结核？,15,呼吸系统症状怎么发现自己得了肺结核？15,肺结核常见症状,肺结核常见症状,肺结核危险因素,肺结核危险因素,肺结核并发症,肺结核并发症,2/29/16,结核病自我检测，,7,分筛检法,合计,5,分以上者，,请尽快就医检查！,咳嗽两周,(2,分,),、咳嗽有痰,(2,分,),、胸痛,(1,分,),、没有食欲,(1,分,),、,体重减轻,(1,分,),，若有上述症状，合计,5,分以上，请尽快就医检查,咳嗽两周,咳嗽有痰,胸,痛,没有,食欲,体重,减轻,19,2/29/16结核病自我检测，7分筛检法合计5分以上者，咳嗽,结核学校宣传讲义课件,1,、,老人,：发病率随年龄的升高而升高，高峰期在,60-69,岁。老人体质弱，免疫功能减弱，感染了结核菌容易发病，或者原先潜伏的结核病灶易产生重新活动的机会。,2,、,糖尿病人,：糖尿病人并发肺结核比正常人高,3-5,倍，因糖尿病人体液中的高糖环境有助于结核菌的生长繁殖，糖尿病人常伴有维生素,A,缺少，削弱了呼吸道的抵抗能力，糖尿病晚期患者因消瘦、营养不良、抵抗力降低，易发生结核病。,哪些人容易得肺结核？,21,1、老人：发病率随年龄的升高而升高，高峰期在60-69岁。老,3,、,长时间应用激素类药物的人,激素使免疫能力减弱，增加结核菌感染的机会,4,、,患有慢性呼吸道病患的人,如慢性支气管炎，肺气肿病人，因这些病的病,程较长，年龄大，肺的弹性差，支气管黏膜纤,毛数量减少，肺的净化功能减退，结核菌侵入,后不容易排除，与此同时，全身和局部抗感染,能力低下，结核菌易在肺泡中生长繁殖而致病。,哪些人容易得肺结核？,22,3、长时间应用激素类药物的人哪些人容易得肺结核？22,5,、,家中有肺结核病人的人。,家中如果有肺结核患者，尤其是痰菌阳性者，如不注意隔离，,易传染给同居室共饮食的人。,6,、,没接种卡介苗的人,。,接种卡介苗是预防儿童结核性脑膜炎、粟粒性结核的有效措施。,哪些人容易得肺结核？,23,5、家中有肺结核病人的人。哪些人容易得肺结核？23,20,不要过分依赖卡介苗预防,:,新生儿,是卡介苗的主要接种对象。卡介苗只预防,儿童,结核性脑膜炎、粟粒性结核,不能预防后期结核菌感染。,卡介苗能预防结核病吗？,20 不要过分依赖卡介苗预防:卡介苗能预防结核病吗？,肺结核门诊诊疗规范诊断流程,医疗机构对肺结核可疑者应进行如下检查：,（,1,）痰抗酸杆菌涂片镜检,3,次；,（,2,）痰分枝杆菌培养及菌种鉴定；,（,3,）胸片；必要时肺,CT,。,诊断依据：,中华人民共和国卫生行业标准肺结核诊断标准（,WS288-2008,）,中国结核病防治规划实施工作指南,(2008,年版,),临床诊疗指南,结核病分册,留取痰标本：,应在清晨漱口后,做几次深呼吸,收腹用力将气管深部的痰咯出,量要,2-3,口，吐在专门的痰盒内，及时送检,25,肺结核门诊诊疗规范诊断流程医疗机构对肺结核可疑者应进行如下,专业诊治,专业诊治,当周围出现结核病人时,(,特别是传染性强的排菌病人,),首先，要让家人特别是,15,岁以下的儿童到防结核专业机构接受检查排除肺结核，以便早期发现，早期治疗。（化学预防：对传染源密切接触者,PDD,试验反应强阳性者可减少结核病发病,约,50-85%,。,(,学校结核流行，,3HR),）,其次,如果患者病灶有传染性，那么要与周围人呼吸道隔离，要,戴口罩,。不要和人面对面呼吸，说话，咳嗽和打喷嚏。,再者,应督促其按时服药，定期复查，一般传染性肺结核病人经过正规有效的抗结核治疗后,半个月左右,，痰中,95%,以上的结核杆菌可被杀灭,，此时传染性已很小。,最后，要注意给病人,加强营养,，,提高抵抗力,；给病人更多的关心、同情和照顾，不能歧视，帮助病人放下思想包袱，积极配合医生治疗，尽快恢复健康。,27,当周围出现结核病人时(特别是传染性强的排菌病人)首先，要让,PPD试验,PPD试验,结核菌素试验,:,阳性仅表示有结核感染,并不一定患病,主要用途：,社区结核菌感染的流行病学调查或接触者的随访；,监测阳转者，适用于儿童及易感高危人群,协助诊断,(PPD,强阳性表示体内有浓厚的结核菌感染，机体处于超敏状态，发病机会多，有活动性结核病可能，应进一步检查，在未找到病变时可作预防性治疗,),结核菌素试验的阳性标准,前臂局部红肿硬块直径,反应,符号,20mm,（儿童,15mm,）,强阳性,+,局部发生水泡或坏死,强阳性,+,PPD试验PPD试验,结核菌素试验:阳性仅表示有结核感染,里程碑意义的改进抗结核病治疗的机遇,1950,1952,第一代方案,:,链霉素,对氨基水杨酸,异烟肼,1963,发现利福平,(RIF),1970,BMRC,试验,加入利福平,1974,BMRC,试验,加入利福平和吡嗪酰胺,1970,1960,1954,发现吡嗪酰胺,(PZA),，肝毒性,1980,20,世纪四十年代到六十年代依次发现：,链霉素,(S),、异烟肼,(H),、吡嗪酰胺,(Z),、乙胺丁醇,(E),、利福平,(R),休养时代,(1930年以前):约25%病人自愈,疗养萎陷时代,(1930-1950年):40%以上治愈.,化学治疗时代,(1950年以后):90-100%治愈.,里程碑意义的改进抗结核病治疗的机遇19501952 1963,肺结核病人必须坚持按时按量服药,6,个月以上,如果私自停药或间断服药，体内结核菌会对药物产生耐药性，使病情反复，难以治愈,肺结核的,治疗,不住院条件下实施,DOTS策略,：,DOTS:世界卫生组织推荐的直接面视下的标准短程化疗,标准短程化疗方案：,2HRZ,（,E,或,S,）,/4HR,30,肺结核病人必须坚持按时按量服药6个月以上肺结核的治疗 不住,抗结核药的不良反应,用抗结核药物期间，可能会出现,胃口差,，,胃肠道不舒服,，,排泄物变红,，,视力模糊,，,听力下降,，,指尖麻木,、,关节痛、恶心、耳鸣、眩晕、皮疹,等症状,一旦出现这些情况，患者应及时与主治医生联系，以便妥善处理；切不可自行停药或更改治疗方案，这会直接影响到患者的治疗效果。,为了观察治疗效果，治疗期间务必按医生指定的时间，,定期,到结核病防治机构进行,复查,，及时发现肝肾功能的损伤及血液系统等的不良反应,31,抗结核药的不良反应用抗结核药物期间，可能会出现胃口差，胃肠道,2,9,我国政府为了控制结核病，实行肺结核病人治疗费用,“,收、减、免,”,政策。,免费拍摄X线胸片1张，查3份痰涂片。,接受国家统一治疗方案时，免费使用抗结,核药物和相应的注射器、注射用水。,在治疗2个月末、5月末、治疗结束月末时,可免费接受痰涂片检查。,享受治疗期间专业机构提供的督导管理和,健康教育。,肺结核的防治,29我国政府为了控制结核病，实行肺结核病人治疗费用“收、减、,肺结核,患者应主动避免细菌传播,肺结核患者应主动避免细菌传播,定时接受治疗、定时服药,保持心情愉快,均衡饮食,足够的休息,适量的锻炼,保持空气流通,多吸新鲜空气,肺结核的防治,治疗肺结核的原则：,早期、联用、适量、规律、全程；,如果不坚持服药，或断断续续服药，不但不能治好肺结核，而且容易形成耐药，花费昂贵还不容易治好。,34,定时接受治疗、定时服药保持心情愉快均衡饮食足够的休息适量的锻,Thank you,Thank You!,世界卫生组织发布,2018,年,324,世界防治结核病日主题,Wanted:Leaders for a TB-free world,发挥领导力 终结结核病,35,Thank youThank You!世界卫生组织发布20,