单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理应急,预案,定义：护理应急预案是指面对护理工作中对突发事件采取的应急管理，指挥及处理等，它应建立在防止发生的规划之中。,护理应急预案分类,1,护理应急预案定义：护理应急预案是指面对护理工作中对突发事件采,第一部分 危重患者护理应急预案,患者突发呼吸心跳骤停的护理应急预案,患者发生休克的护理应急预案,患者发生消化道出血的护理应急预案,患者突发心律失常的护理应急预案,患者发生脑疝的护理应急预案,患者发生糖尿病酮症酸中毒的护理应急预案,气管插管患者发生意外拔管的护理应急预案,2,第一部分 危重患者护理应急预案患者突发呼吸心跳骤停的护理,第二部分 重点环节护理应急预案,一.患者用药护理应急预案,(,一)发生用药错误护理应急预案,(二)药物引起过敏性休克护理应急预案,(,三)患者发生输液反应护理应急预案,(四)患者发生静脉空气栓塞护理应急预案,(五)输液过程中出现肺水肿护理应急预案,二.患者发生输血反应应急预案,三、发生治疗错误护理应急预案,四.发生标本错误的护理应急预案,五.围手术期护理应急预案,3,第二部分 重点环节护理应急预案一.患者用药护理应急预案3,第三部分 护理安全管理应急预案,一.患者发生猝死时护理应急预案,二.患者发生误吸时护理应急预案,三.患者发生躁动时护理应急预案,四.患者自杀时护理应急预案,五.患者发生跌倒/坠床时护理应急预案,4,第三部分 护理安全管理应急预案一.患者发生猝死时护理应急预,患者用药错误护理应急预案,（一）发生用药错误护理应急预案,（1）预防措施及主要准备,加强护士的培训，提高业务水平，注重对重点人群（实习生、新护士、责任心不强、情绪不稳定者）培养和管理。,规范管理病区药品，定期清点,所有用药必须有医生开具的书面医嘱，执行过程中加强与医生、药剂人员沟通,5,患者用药错误护理应急预案（一）发生用药错误护理应急预案5,严格执行值班交接班制度，确保药物质量、用药浓度，剂量、途径准确无误。,严格执行值班交接班制度，特别对转院、转科、手术所带到科室的药物要认真交接，以防遗漏或重复用药。,急救药品、物品做到“五定一及时”,6,严格执行值班交接班制度，确保药物质量、用药浓度，剂量、途径,（2）应急流程图,发现用药错误,立即停止用药,报告医生、,观察患者,生命体征,及时报告科主任,及护士长,护理部,输液者,更换液体,和输液器,口服者消除胃内容物,情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏,记录患者生命体征、抢救过程,保存用物、药品、按规定封存、送检,7,（2）应急流程图发现用药错误立即停止用药 报告医生、及时,患者发生输液反应时护理应急预案,一、应急预案,1、患者发生输液反应时，值班护士应立即停止静脉输液，保留静脉通路。,2、报告值班医师，按医嘱给药，高热患者给予物理降温。,3、必要时备好抢救药品及物品，配合医师进行救治，并给予氧气吸入。,8,患者发生输液反应时护理应急预案一、应急预案8,4、出现空气栓塞时立即将患者置于左侧卧位，头低足高位。,5、密切观察病情变化及生命体征，并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。,6、应及时上报护理部。,9,4、出现空气栓塞时立即将患者置于左侧卧位，头低足高位。9,患者发生输液反应,立即停止输液，保持静脉通路,报告值班医师并遵医嘱给药,病情紧急的患者备好抢救药品及物品，配合医师进行,救治并给予氧气吸入，若发生空气栓塞时立即将患者,置于左侧卧位，头低足高位,密切观察患者病情变化及生命体征,，高热患者物理降温，并做好记录,及时上报护理部,保留输液器和药液，必要时做细菌培养查找原因,应急流程图,10,患者发生输液反应立即停止输液，保持静脉通路报告值班医师并遵医,患者发生输血反应护理应急预案及护理流程,一、应急预案,1、患者发生发热或过敏反应者减慢输血速度，遵医嘱给予抗过敏药物，溶血、发热或严重过敏反应时立即停止输血，建立静脉通路。,2、报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检查。,3、准备好抢救药品及物品，配合医生进行救治，并给予氧气吸入，出现溶血反应者双侧腰部封闭，双肾区热敷，碱化尿液。,11,患者发生输血反应护理应急预案及护理流程11,4、密切观察病情变化并做好记录。安慰患者，减少患者的焦虑。,5、填写输血反应报告单，上报输血科，同时上报护理部及医务科。,6、怀疑溶血等严重反应时，保留输血袋及抽取患者血样一起送输血科。,7、加强巡视，密切观察病情、生命体征和尿量，做好护理记录。,12,4、密切观察病情变化并做好记录。安慰患者，减少患者的焦虑。1,患者发生输血反应时,报告医生及病房护士长,轻度发热或过敏反应者减慢输血速度，遵医嘱给予,抗过敏药物。溶血及严重发热或过敏反应时立即停,止输血，建立静脉通路遵医嘱给药,准备好抢救药品及物品、吸氧、配合医生进行救治,一般发热或过敏反应，安慰患者，溶血反应,，双侧腰部封闭，双肾区热敷，碱化尿液。,保留未输完的血袋送检验科，必要时取患者血样一起送检,填写输血反应报告单，上报输血科，通知护理部及医务科,加强巡视，密切观察病情、生命体征和尿量，做好护理记录,13,患者发生输血反应时报告医生及病房护士长轻度发热或过敏反应者减,发生标本错误的应急预案,应急预案,1、正确审核病人标本采集医嘱，打印条形码，双人核对。,2、按照标本采集规定选用合适的容器。,3、标本采集前，正确发放容器，嘱咐病人做好标本采集前工作，并告之相关注意事项。,14,发生标本错误的应急预案应急预案14,4、采集标本时，再次核对病人信息是否正确。,5、按照相应的操作规范进行采集。,6、符合病人信息及标本类型。,7、标本应在规定的实限内及时安全送检。,8、采集标本时做好职业防护。,15,4、采集标本时，再次核对病人信息是否正确。15,发现标本或标本采集错误,通知送标本的人员,追回错误标本,报告医生,通知科主任、护士长,向患者道歉、解释,重新采集标本,通知临床检验，,检验科发现通知科室,追回不正确报告,上报护理部,16,发现标本或标本采集错误通知送标本的人员追回错误标本报告医,1、预防措施及主要准备,（,1）加强护士基础知识、专科知识培训，护士应熟练掌握各项护理技能操作。,(2)对围手术期患者，护士应根据病情和手术的种类进行分阶段健康教育（入院阶段、手术前阶段、手术阶段、恢复阶段、出院阶段）指导。,五、围手术期护理应急预案,17,1、预防措施及主要准备（1）加强护士基础知识、专科知识培训，,（3）手术护士对手术患者进行严格安全核查，遵守消毒隔离制度。护士应做好心理护理、准备、检查，有计划完成各项治疗和护理。,（4）严格执行值班交接班制度，认真交接，密切观察围手术期患者病情变化。,（5）急救药品、物品做到（五定一及时）。,18,（3）手术护士对手术患者进行严格安全核查，遵守消毒隔离制度。,患者出现病情变化,报告医生、护士长，尊医嘱实施各项抢救护理措施,呼吸、心跳骤停,胸外心脏按压，,气管插管、,呼吸机辅助呼吸,术后出血,观察伤口渗血、,引流液性质,遵医嘱应用止血药，,准备第二次手术,及时、准确、客观记录抢救过程,通知家属,应急流程图,19,患者出现病情变化报告医生、护士长，尊医嘱实施各项抢救护理措施,发生患者猝死时护理应急预案,1、护理措施及主要准备,（1）护理人员遵守各项规章制度，坚守岗位，及时巡视患者，对高危患者有预见性，及早发现病情变化，尽快采取急救措施。,（2）急救药品、物品做到“五定一及时”，完好率100%，以备使用。,（3）人员熟练掌握心肺复苏技术，常用急救物品的使用,20,发生患者猝死时护理应急预案1、护理措施及主要准备20,发现猝死,判断、呼叫,就地徒手,心肺复苏,遵医嘱实施,各种抢救措施,复苏有效继续治疗，如抢救无效，,应等到家属认可后，再撤去抢救仪,器及药品，行尸体料理,对抢救过程进行记录,安抚家属及同病室患者,通知值班医生、,科领导及护士长,通知医务处、,护理部或总值班,21,发现猝死 就地徒手遵医嘱实施复苏有效继续治疗，如抢救无效,患者发生误吸时护理应急预案,预防及主要准备,（1）对可能发生误吸的患者及家属进行预防误吸的有关知识宣讲。,（2）护理人员熟练掌握误吸的抢救技术。清醒患者发生误吸时，患者立即取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手用力扣背部。昏迷患者发生误吸时，让患者仰卧，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器吸引；也可让患者,22,患者发生误吸时护理应急预案预防及主要准备22,俯,卧位，医护人员用力拍背。在抢救过程中观察患者面色、呼吸、神志等，同时采取其他抢救措施。,（3）吸引器性能完好，处于备用状态。,（4)急救药品、物品做到五定一及时”,23,俯 卧位，医护人员用力拍背。在抢救过程中观察患者面色、,患者发生误吸,取正确体位,扣拍背部负压吸引、清理分泌物，尽可能使吸入物清除,遵医嘱实施各项抢救措施，观察生命体征,做好抢救记录,预防再次发生,通知主管医生,通知医生,24,患者发生误吸取正确体位扣拍背部负压吸引、清理分泌物，尽可能使,三、患者发生躁动时护理应急预案,1、预防措施及主要准备,(1)向可能发生躁动误吸的患者及家属进行有关知识宣教。,（2）护理人员定时巡视密切观察患者，及早发现病情变化，尽快采取急救措施。,(3)准备约束患者的物品，抢救仪器和物品。,25,三、患者发生躁动时护理应急预案25,发现患者发生躁动,通知医生,守护在患者旁，防止患者发生损伤,准备约束患者的物品必要时制动患者,遵医嘱给予镇静药物,协助医生通知家属并向患者家属交代患者病情,做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路,备好抢救仪器及物品,26,发现患者发生躁动通知医生守护在患者旁，防止患者发生损伤准备约,四、患者自杀护理应急预案,预防措施及主要准备,（1）发现患者有自杀倾向时，立即报告护士长和主管医生，通知家属。,（2）定期检查患者病室环境、床单位，查收锐利刀器、超量药品等危险物品，锁好门窗，尽可能消除自杀隐患。,27,四、患者自杀护理应急预案27,（,3）书面告知患者加强陪护不得离开患者,（4）详细交接班，密切注意患者的心理及自杀可疑行为。,（5）分析患者可能自杀的原因，有针对性的做好心理疏导，尽量减少不良刺激。,（6）急救药品、物品做到“五定一注意,28,（3）书面告知患者加强陪护不得离开患者28,发现自杀者,通知医生一起尽快赶赴现场进行抢救,保护现场,做好抢救护理记录,安抚家属及其他患者，维护病区秩序,配合有关部门调查工作,做好交接,报告医务处、护理部或院总值班,通知家属,29,发现自杀者通知医生一起尽快赶赴现场进行抢救保护现场做好抢救护,患者发生跌倒/坠床时护理应急预案,预防措施及准备,（1）检查病房，不断改进完善，杜绝不安全隐患,（2）对于有高危坠床/跌倒因素的患者进行评估，分值3时，在床头挂”防坠床/跌倒警示标识，意识不清并躁动的患者，应加床挡，并有家属陪伴。,30,患者发生跌倒/坠床时护理应急预案30,（3）对于极度躁动的患者，可用约束带实施保护性约束。,（4）对床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事，如有需要可让护士帮助。,（5）对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康宣教，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免发生危险，最好穿防滑拖鞋进卫生间。行动不便的患者大小便可在床旁进行。,31,（3）对于极度躁动的患者，可用约束带实施保护性约束。31,(6)教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用呼叫系统通知医护人员，给予必要处理措施。,32,32,第四部分 意外情况护理应急预案,一.停水和忽然停水护理应急预案,二.泛水的护理应急预案,三.停电和突然停电护理应急预案,四.火灾护理应急