单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,概 述,定义 艾滋病亦称获得性免疫缺陷综合征,（，）,由人类免疫缺陷病毒（,，）感染引起的以T细胞免疫功能缺陷,为主的一种免疫缺陷病。,概 述 定义 艾滋病亦称获得性免疫缺陷综合征,1,病原学,攻击4+T淋巴细胞,逆转录病毒科、慢病毒属，病毒,血清学分型：1（M、O、N），2,病原学攻击4+T淋巴细胞,2,1和2都起源于非洲，但两者核苷酸序列同源性仅45%。,目前广泛流行于全球的是1的M组病毒。,我国以1型M组中的B、B、C、E和亚型流行为主。,1和2都起源于非洲，但两者核苷酸序列同源性仅45%。,3,艾滋病的分期,I 期 急性感染期,期 无症状感染期,期艾滋病期,艾滋病的分期 I 期 急性感染期,4,期-急性感染期（原发感染期）,感染人体后机体出现的急性反应，表现为发热、皮疹、淋巴结肿大、乏力等。,通常在感染开始的一段时间内，虽然感染者体内有存在并具有感染性，但血清中尚不能检测到抗体，因此称为窗口期（）。,窗口期大约持续2周到3个月。,此时怀疑有感染者，如果抗检测结果成阴性，则需待两周至3个月以后复查一次，以期证实。,一般感染后，平均血清抗体阳转为65天，95%的感染者在6个月内阳转。,期-急性感染期（原发感染期）感染人体后机体出现的,5,期-无症状感染期(感染中期),无症状感染期长短不等，一般认为成人无症状感染期在810年。,无症状感染期长短和地区、人种、人体、感染剂量等都有关系，较难确定。经输血感染的剂量较大，无症状感染期相对较短。性接触感染的剂量较小，无症状感染期相对较长，一般68年，最长为15年。,由于感染者在相当长时间仅血液中抗体阳性而无任何症状体征，机体功能正常，亦称感染者或病毒携带者。,期-无症状感染期(感染中期)无症状感染期长,6,期艾滋病期（感染晚期）,无症状感染期后感染者开始出现有关症状体征，直至发展成典型的艾滋病期。,患者最终由于严重的细胞免疫缺陷，免疫功能全面崩溃，发生各种机会性感染或各种恶性肿瘤，从而导致死亡。,期艾滋病期（感染晚期）无症状感染期,7,危害,影响人口质量和人口结构,贫穷和不平等,危害家庭,偏见和歧视,卫生服务,社会经济和政治,青少年青春期卫生,危害 影响人口质量和人口结构,8,1.影响人口质量和人口结构,的主要受累人群为最具生产力的中青年，意味着人口年龄结构的变化和青壮年劳动力的严重损失。,到21世纪后半半叶，对人口的影响将会达到高峰。有关死亡率的研究发现，在赞比亚等非洲国家，死亡中的60%以上为女性，而且死亡年龄女性低于男性。,1.影响人口质量和人口结构的主要受累人群为最具生产力的中,9,2.贫穷和不平等,的流行直接影响经济发展，据世界银行估计，发病率高的国家人均收入每年要为此减少1%。,对贫穷人群的影响远大于对其他人群的影响；非洲、印度的研究都反映了穷人、受教育程度低、非职业技术人群和女性承担了较大的相关经济负担。,2.贫穷和不平等的流行直接影响经济发展，据世界银行估计，发病,10,3.危害家庭,使家庭中青壮年失去了生产能力，而高额的医疗成本和医疗支出又使这些家庭更趋穷困，不得不靠变卖家产和借债度日。在有病人的家庭中，由于疾病和贫穷，导致失业、失学、食物不足、儿童营养不良等。出现了大量以妇女和儿童为主的家庭。大量研究反映了受危害最大的是妇女和儿童。,3.危害家庭 使家庭中青壮年失去了生产能力，而高额的医,11,4.偏见和歧视,偏见和歧视剥夺了成千上万人充分发挥自己能力和机会，为人类发展添加了沉重的负担。同时，偏见和歧视更多针对于妇女，造成了妇女不敢或不愿前往医疗机构就诊因对的恐惧而回避在医院分娩，进而造成了更多的产科不良事件和孕产妇死亡。,4.偏见和歧视偏见和歧视剥夺了成千上万人充分发挥自己能力和机,12,5.卫生服务,的流行，使原本就卫生资源贫乏的发展中国家处于卫生服务严重不足的状态，涉及诊断、治疗、医院床位、医务人员等诸多方面。在撒哈拉以南的非洲国家，医院床位的50%以上被用于艾滋病人，而专业医务人员的大量离去使这一局面更趋恶化。,5.卫生服务的流行，使原本就卫生资源贫乏的发展中国家处于卫生,13,6.社会经济和政治,防治的花费将加重有关国家的财政负担。据估计，全世界每年将为花费5000亿元，而我国2010年用于防治的经费投入20亿元。也影响了国家政治经济的稳定，阻碍经济发展，削弱了安全体系。,6.社会经济和政治防治的花费将加重有关国家的财政负担。据估计,14,7.青少年青春期卫生,2005年，国家提出要把艾滋病防治知识纳入大中学校教学计划，保证从初中到大学阶段的学生均能得到有关艾滋病防治知识的教育。,在全国，2008年青年学生感染者和病人数482例，占报告青年人群总数的5.77%，2014年青年学生感染者和病人数2552例，占报告青年人群总数的16.58%。,青年学生男男同性传播艾滋病的比例由2008年的58.5%上升到2014年的81.6%。,相关知识的匮乏和侥幸心理而感染艾滋病，这其中男男同性群体艾滋病的感染率增幅尤为显著。,7.青少年青春期卫生2005年，国家提出要把艾滋病防治知识纳,15,流行概况及流行特征,流行概况,传播途径,流行概况及流行特征流行概况,16,全球艾滋病流行概况,2009年估计全球尚存活的感染者约3300万（成年人约3080万，其中女性占51.6%，约1590万；15岁以下儿童约250万）；新发生的感染者约260万；当年死于的人数近180万。,在全球各地区的分布不同，变化趋势也各异。撒哈拉以南的非洲地区仍是目前感染最严重的地区。至2009年底，东欧和中亚地区是目前唯一感染率保持增长的地区。,流行概况,全球艾滋病流行概况2009年估计全球尚存活的感染者约3300,17,国内艾滋病流行概况,第一阶段（1985年1988年）输入散发期,第二阶段（1989年1994年）局部流行期,第三阶段（1995年至今）广泛流行期,现阶段我国艾滋病流行呈现以下四个特点：,第一，艾滋病疫情上升速度进一步减缓；,第二，性传播持续成为主要传播途径，同性传播上升速度明显；,第三，全国艾滋病总体呈低流行态势，部分地区和高危人群疫,情严重；,第四，受艾滋病影响人群增多，流行模式多样化。,国内艾滋病流行概况第一阶段（1985年1988年）输入散发,18,图26-1 中国历年报告艾滋病病毒感染者和病人数（截至2010年底）,(中国,2011),图26-1 中国历年报告艾滋病病毒感染者和病人数（截至2,19,传播途径,异性及同性的性接触传播,医源性传播和血液感染,母婴垂直传播,传播途径异性及同性的性接触传播,20,图 26-2 历年报告的艾滋病病毒感染者和病人传播途径构成,（截至2010年底）,(中国,2011),图 26-2 历年报告的艾滋病病毒感染者和病人传播途径构,21,预防策略和措施,预防策略,预防措施,预防策略和措施 预防策略,22,预防策略,政府组织领导，部门各负其责,积极推进法制化管理,开展性教育和防治健康教育,开展和监测工作,预防策略 政府组织领导，部门各负其责,23,预防措施,针对传染源的措施,积极发现病人、管理病人（自愿咨询和检测、医疗机构医务人员主动提供HIV检测咨询）,流行病学治疗和规范化的,STD,诊疗,针对传播途径的措施,改变不安全性行为,切断医源性感染、经血传播和日常生活接触传播,防止母婴传播,针对易感人群的措施,加强宣传教育、提高群众自我保护意识,预防接种,STD,监测,预防措施 针对传染源的措施,24,