单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,上消化道大出血患者的护理,概 念,主讲内容,临床 表现,病 因,治疗要点,护理措施,实验室及检查,一、概念,上消化道出血,是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道、病变引起的出血及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。,上消化道大出血,一般是指在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%。,概 念,主讲内容,临床 表现,病 因,治疗要点,护理措施,实验室及检查,二、病因,上消化道疾病和全身性疾病均可引起上消化道出血。临床最常见的病 因有消化性溃疡，食管胃底静脉曲张破裂，急性糜烂出血性胃炎，胃癌。,1、上消化道疾病：食管疾病,胃、十二指肠疾病,2、门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血：肝硬化、门脉阻塞,3、上消化道邻近器官或者组织疾病,4、全身性疾病,概 念,主讲内容,临床 表现,病 因,治疗要点,护理措施,实验室及检查,三、临床表现,（一）呕血与黑便,（二）失血性周围循环衰竭,（三）贫血及血象变化,（四）发热,（五）氮质血症,概 念,主讲内容,临床 表现,病 因,治疗要点,护理措施,实验室及检查,四、实验室及其他检查,（一）实验室检查：红细胞、血红蛋白浓度、血细胞比容、白细胞、,肝肾功能、大便隐血试验,（二）内镜检查：出血后,2448,小时内内镜检查,（四）其他：选择性动脉造影、吞线试验,（三）X线钡餐检查,概 念,主讲内容,临床 表现,病 因,治疗要点,护理措施,实验室及检查,五、治疗要点,1,、一般急救措施,2,、补充血容量,3,、止血措施,3.1,食管、胃底静脉曲张破裂大量出血,3.1.1,药物止血,3.1.2,气囊压迫止血,3.1.3,内镜治疗,3.1.4,经颈静脉肝内门体静脉分流术,3.2,非食管曲张静脉上消化道大出血,3.2.1,药物止血,3.2.2,内镜治疗,3.2.3,手术治疗,概 念,主讲内容,临床 表现,病 因,治疗要点,护理措施,实验室及检查,六、护理措施,（一）一般护理：休息与活动，饮食,（二）,病情观察：出血量的估计、出血是否停止的判断、出血休克的 观察,（三）对症护理及特殊专科护理,（四）用药护理,（五）心理护理,健康指导,1,、生活指导：生活起居要有规律，劳逸结合,2,、疾病知识指导：掌握疾病的病因和诱因、预防、治疗和护理知识,