,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,第二章 呼吸系统疾病病人的护理,第二章 呼吸系统疾病病人的护理,1,常见症状的护理,咳嗽与咳痰,咯血,呼吸困难,胸痛,常见症状的护理咳嗽与咳痰,2,概 述,组成,:,呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺泡、胸膜、胸廓及膈。,功能,：,进行气体交换，并具有防御、免疫、神经内分泌及代谢功能。,病因,:,以感染最常见，,其它致病因素有大气污染、吸烟、变态反应、创伤及肿瘤等。,常见症状,：咳嗽与咳痰、咯血、胸痛和呼吸困难,。,概 述组成:呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺泡、胸膜、,3,一、咳嗽与咳痰,概念,咳嗽,是一种反射性防御动作，借以清除呼吸道分泌物及气道内异物。,咳痰,是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口腔排出体外的动作。,一、咳嗽与咳痰概念,4,【护理评估】,（一）健康史,详细询问,？,有无支气管炎、支气管哮喘、支气管肺癌、肺炎及肺结核等病史,？,有无吸烟、过敏因素、异物、刺激性气体、过冷或过热空气刺激及相关的职业和环境因素,？,有无胸膜炎及自发性气胸等,？,有无风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病等,？,有无食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、精神性咳嗽或服用ACEI类药物等,【护理评估】（一）健康史,5,【护理评估】,（二）身体状况,1咳嗽的性质,干性咳嗽,：,咳嗽无痰或痰量很少。多见于急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核初期。,湿性咳嗽,：,咳嗽伴有痰液。常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿及空洞性肺结核等。,【护理评估】（二）身体状况,6,【护理评估】,（二）身体状况,2咳嗽的时间,突然发作的咳嗽,：多见于刺激性气体所致的急性上呼吸道炎症及气管、支气管异物。,长期反复发作的慢性咳嗽,：多见于慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、慢性肺脓肿等。,夜间或晨起时咳嗽加剧,：多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核；左心衰竭常于夜间出现阵发性咳嗽。,【护理评估】（二）身体状况,7,【护理评估】,（二）身体状况,3咳嗽的音色,金属音的咳嗽,：见于支气管腔狭窄或受压的情况，如支气管肺癌、纵隔肿瘤。,咳嗽声音嘶哑,：见于喉炎、喉癌等。,犬吠样咳嗽,：见于喉部疾病或气管受压。,【护理评估】（二）身体状况,8,【护理评估】,（二）身体状况,4痰的性状,痰的性状可分为黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性及血性等。,白色黏痰,：见于慢性支气管炎。,脓性痰,：提示呼吸道化脓性感染。,血丝痰或血痰,：见于肺结核、支气管肺癌、肺梗死等；铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。,粉红色泡沫状痰,：见于肺水肿。,恶臭痰,：提示肺部厌氧菌感染。,【护理评估】（二）身体状况,9,【护理评估】,（二）身体状况,5伴随症状,咳嗽伴呼吸困难,：喉水肿、慢性阻塞性肺病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液及气胸等。,咳嗽伴发热,：呼吸道感染、肺炎及胸膜炎等。,咳嗽伴咯血,：支扩、肺结核、肺癌及二狭等。,咳嗽伴大量脓性痰,：常见于肺脓肿、支扩等。,咳嗽伴胸痛,：肺炎、肺结核、胸膜炎及气胸等。,【护理评估】（二）身体状况,10,【护理评估】,（三）心理-社会状况,频繁、剧烈的咳嗽，尤其是夜间咳嗽或大量咳痰者，常出现烦躁不安、失眠、注意力不集中、焦虑及抑郁等，影响生活和工作；痰中带血时病人可出现紧张，甚至恐惧。,【护理评估】（三）心理-社会状况,11,【护理评估】,（四）辅助检查,血常规、痰液检查、胸部X线检查、血气分析及肺功能等各项检查，有助于病因诊断及病情判断。,【护理评估】（四）辅助检查,12,【护理,问题,】,清理呼吸道无效,与呼吸道分泌物过多、黏稠、胸痛、体力虚弱、意识障碍导致咳嗽无效等有关。,【护理问题】,13,【护理,措施,】,1环境及体位,保持室内空气新鲜、流通、安静，温度在1822，湿度在50%60%，尽可能让病人取高枕卧位或采取舒适坐位，保证病人充分休息。,2饮食护理,高蛋白、高维生素、足够热量饮食，,避免油腻、辛辣食物,。保证每日饮水量不少于1500ml，以利于痰液的排出。,【护理措施】1环境及体位保持室内空气新鲜、流通、安静，温,14,【护理,措施,】,3促进排痰的护理,（1）,有效咳嗽,：,适用于神志清醒尚能咳嗽者。病人取坐位或立位，先行56次,深而慢的呼吸,，然后在1次深吸气后,屏住呼吸,35s并保持张口状，先,咳嗽数次,将痰咳到咽喉部附近，再迅速用力咳嗽,将痰咳出,。,【护理措施】3促进排痰的护理,15,【护理,措施,】,3促进排痰的护理,（2）,胸部叩击,：,适用于长期卧床、久病无力咳嗽者。,病人取侧卧位，护士将手的五指并拢、向掌心微弯呈,空心掌,状，,自下而上、由外向内,迅速而有节律地叩击病人胸壁，震动气道，每一肺叶叩击1至3分钟，每分钟120至180次，同时鼓励病人咳嗽。每次叩击时间以515min为宜，,餐后2h至餐前30min进行，以免诱发呕吐。,【护理措施】3促进排痰的护理,16,【护理,措施,】,3促进排痰的护理,（3）,湿化气道,：,适用于痰液黏稠和排痰困难者。有超声雾化吸入法和蒸气吸入法。临床上常在湿化的同时加入痰溶解剂、抗生素及平喘药等，达到祛痰、抗炎、止咳及平喘作用。,【护理措施】3促进排痰的护理,17,【护理,措施,】,3促进排痰的护理,（4）,体位引流,：适用于痰液量较多、呼吸功能尚好者，如支气管扩张、肺脓肿病人。,（5）,机械排痰,：适用于痰液黏稠而无力咳出，意识不清或排痰困难者，可用吸痰器吸痰。,【护理措施】3促进排痰的护理,18,【护理,措施,】,4病情观察,密切观察咳嗽、咳痰的特点，详细记录痰液的颜色、量、性质，注意有无痰液黏稠不易咳出及窒息等。正确收集痰液标本，及时送检。,【护理措施】4病情观察,19,【护理,措施,】,5心理护理,帮助病人了解咳嗽、咳痰的相关知识，增强病人战胜疾病的信心。指导病人家属理解和满足病人的心理需求，给予心理支持。,【护理措施】5心理护理,20,