单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,孕产妇的安全用血,服从真理，就能征服一切事物,孕产妇的安全用血服从真理，就能征服一切事物,1,孕产妇的安全用血,上海市血液中心沈元红,孕产妇的安全用血,2,001010101010T0,世界献血者日,令6月14日是ABO血型系统的发现者、诺贝尔奖获得,者卡尔兰德斯坦纳的生日,2014年世界献血者日的主题,安全的血液挽救母亲的生命,001010101010T0,3,产科出血死亡仍是导致全国孕产妇死亡的首要因素。,全国孕产妇主要死因(1996年2010年),1996年,2010年,产科出血,27.8%产科出血,妊娠期高血压病,12.9%,12.3%妊娠期高血压病,羊水栓塞,6.8%,心脏病,其它各种原因,其它各种原因,中国2012年全年出生人口1635万人,若照30/10万学产妇死亡辛计算,2012年中国平产妇死亡数490例,其中产后出血死亡超过,为抢救产后出血,子宫切除是不得已于段,有报道国生期于术切除子宫切除率2/100若按照1/100计算,中国每年有想过1万例孕,产妇因为产后出血而失去子宫,产科出血死亡仍是导致全国孕产妇死亡的首要因素。,4,19962010年全国孕产妇主要死因别死亡率及变化情况,死因别死亡(/10万),19962000年,2001-2005年,2006-2010年,城市,科出血,1(81),6.7(69),6.0(104)二,心脏病,2(25),16(17,1.7(30),羊水栓塞,5.2(59),2.5(26),2.5(45),妊娠期高血压疾病,3.2(37),3.1(32),2.1(37),肝病,1.7(20),1.3(13),0.9(16),产褥感染,0.9(10),0.5(5),0.3(5),静脉血栓及肺栓塞症,0.8(9),0.5(5),1.2(21),图出血395687)277(4)96(5,期高血压疾病,4.5(78),3.3(57),心脏病,5.5(96),5.3(91),3.7(201),10.4(181),6.5(112),3.2(174),产褥感染,2.8(48),1.4(24),1.1(62),肝病,3.6(62),1.8(31),0.3(18),静脉血栓及肺栓塞症,0.2(4),0.8(13),1.0(54),东部地区,产科出血,7.4(84),0(73),5.4(122,妊娠期高血压疾病,2.6(30),1.3(14),1.3(30),心脏病,5.2(59,2.0(21),2.0(46),羊水栓塞,3.2(36),1.4(3,产裤感染,18(21),1.2(12),0.7(17),19962010年全国孕产妇主要死因别死亡率及变化情况,5,001010101010T0,血液安全,令分娩过程中和分娩后的严重出血是产妇死亡、患,病和长期残疾的主要原因,挑战1:获得安全、充足的血液和血液制品,心挑战2:合理用血、安全输血,001010101010T0,6,001010101010T0,关于输血,从治疗的角度,今从传播疾病的角度,今从移植的角度,001010101010T0,7,91o1o1o101010孕产妇临床用血,令妊娠、哺乳:贫血高发,心分娩:失血,91o1o1o101010孕产妇临床用血,8,001010101010T0,妊娠与输血,同种异体输血也可看作是同种异体移植,令胚胎有一半基因来自父系,妊娠和输血可相互影响,带来复杂的免疫学上的问题,001010101010T0,9,输血相关的医疗风险,今容量性输血风险,今感染性输血风险,免疫性输血风险,输血相关的医疗风险,10,免疫性输血风险0101011,红细胞制品:急性溶血、迟发性溶血.,白细胞制品:发热、免疫抑制、TA-GVHD,血小板制品:血小板输注无效、输血后紫癜.,血浆制品:急性肺损伤、过敏反应、IgA缺乏,不规则抗体所致的输血反应:母体:溶血性输血反应,新生儿:溶血性贫血,免疫性输血风险0101011,11,孕产妇的安全用血课件,12,孕产妇的安全用血课件,13,孕产妇的安全用血课件,14,孕产妇的安全用血课件,15,孕产妇的安全用血课件,16,孕产妇的安全用血课件,17,孕产妇的安全用血课件,18,孕产妇的安全用血课件,19,孕产妇的安全用血课件,20,孕产妇的安全用血课件,21,孕产妇的安全用血课件,22,孕产妇的安全用血课件,23,孕产妇的安全用血课件,24,孕产妇的安全用血课件,25,孕产妇的安全用血课件,26,孕产妇的安全用血课件,27,孕产妇的安全用血课件,28,孕产妇的安全用血课件,29,孕产妇的安全用血课件,30,孕产妇的安全用血课件,31,孕产妇的安全用血课件,32,孕产妇的安全用血课件,33,孕产妇的安全用血课件,34,孕产妇的安全用血课件,35,孕产妇的安全用血课件,36,孕产妇的安全用血课件,37,孕产妇的安全用血课件,38,孕产妇的安全用血课件,39,孕产妇的安全用血课件,40,1,、最灵繁的人也看不见自己的背脊。,非洲,2,、最困难的事情就是认识自己。,希腊,3,、有勇气承担命运这才是英雄好汉。,黑塞,4,、与肝胆人共事，无字句处读书。,周恩来,5,、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。,培根,1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。非洲2、最困,41,