单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医疗机构护理工作制度,张家川县第一人民医院护理部,王淑娟,2023年7月6日,一、护理质量治理制度,一、医院成立由分管院长、护理部主任副主任、科护士长组成的护理质量治理委员会，负责全院护理质量治理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施掌握与治理。,二、护理质量实行护理部、科室、病区三级掌握和治理。,1、病区护理质量掌握组级：由23人组成，病区护士长参与并负责。依据质量标准对护理质量实施全面掌握，准时觉察工作中存在的问题与缺乏，对消失的质量缺陷进展分析，制定改进措施。检查有登记、记录并准时反响，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。,2、科护理质量掌握组级：由35人组成，科护士长参与并负责。每月有打算的或依据科室护理质量的薄弱环节进展检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部掌握组，对于检查中觉察的问题准时争论分析，制定切实可行的措施并落实。,一、护理质量治理制度,3、护理部护理质量掌握组级：由810人组成，护理部主任参与并负责。每月按护理质量掌握工程有打算、有目的、有针对性的对各病区护理工作进展检查评价，填写检查登记表及综合报表。准时争论、分析、解决检查中觉察的问题。每月在护士长会议上反响检查结果，提出整改意见，限期整改。,三、建立专职护理文书终末质量掌握督察小组，由主管护师以上人员担当负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进展检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。,一、护理质量治理制度,四、对护理质量缺陷进展跟踪监控，实现护理质量的持续改进。,五、各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进展综合评价，填写报表并在护士长例会上反响检查评价结果。,六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量掌握与治理状况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进展护理质量掌握与治理总结并向全院护理人员通报。,七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。,二、病房治理制度,一、在科主任的领导下，病房治理有护士长负责，科主任乐观帮助，全体医护人员参与。,二、严格执行陪护制度，加强对陪护人员的治理，乐观开展卫生宣教和安康教育。主管护士应准时向新住院患者介绍住院规章、医院规章制度，准时进展安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房治理。,三、保持病房洁净、舒适、安静、安全，避开噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。,四、统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。,五、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必需按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不谈天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。原则上，工作时间不接私人 。,二、病房治理制度,六、患者被服、用具基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。,七、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人治理，建立帐目，定期清点。如有遗失，准时查明缘由，按规定处理。治理人员调动时，要办好交接手续。,八、定期召开公休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反响，不断改进工作。,九、病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生于护士准时清理非陪护人员，对可疑人员进展询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。,十、留意节省水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水长明灯。,十一、保持病房清洁卫生，留意通风，每日至少清扫两次。病房卫生间清洁、无味。,三、抢救工作制度,一、定期对护理人员进展急救学问培训，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者是做到人员到位、行动灵敏、有条不紊、分秒必争。,二、抢救时做到明确分工，亲密协作，听从指挥，坚守岗位。,三、每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。各种急救药品、器材及物品应做到“五定”：定数量品种、定点放置、定专人治理、定期消毒、灭菌、定期检查修理。抢救物品不准任意挪用或外借，必需处于应急状态，无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。,四、参与抢救人员必需娴熟把握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺当进展。,三、抢救工作制度,五、严密观看病情变化，准确、准时填写患者护理记录单，记录内容完整、准确。,六、严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。口头遗嘱要求准确清晰，护士执行前必需复述一遍，确认无误后再执行；保存安咆以备事后查对。准时记录护理记录单，来不及记录的与抢救完毕后6小时内实补记，并加以说明。,七、抢救完毕后准时清理各种物品并进展初步处理、登记。,八、认真做好抢救患者的各项根底护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并实行爱护性约束，确保患者安全。预防和削减并发症的发生。,四、临床科室护理工作制度,1、新入院患者每天测量体温、脉搏、呼吸2次8Am，4PM，连续3天，无特别者改为每日4PM测体温、脉搏、呼吸1次；体温到达37.5及以上者，每日测体温、脉搏呼吸3次8Am，4PM、8PM；大手术患者、体温到达38.5及以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，至体温恢复正常3天后改为每日1次。新入院病员测血压及体重一次七岁以下小儿酌情免测血压，能起床站立的病人，每周磅体重一次，其他按常规和医嘱执行。一般病人每天问大、小便一次。,四、临床科室护理工作制度,2、病人入院后，按护理分级，在病人一览表和床头牌上作出标记一级护理为红色，二级护理为*，三级护理可不设标记，病危病人一览表上用红色“?”表示。,3、依据病人的病情轻重和需要，认真执行分级护理制度。,4、做好根底护理，并按不同病种认真执行各专科疾病护理常规。,5、严格护理技术操作规程和消毒隔离制度，确保病员医疗安全。,五.值班交接班制度,每班均应准时交接班，接班者提前10-15分钟到达科室，阅读交班报告本、体温本，在接班者未接班之前，交班者不得离开工作岗位。,值班者必需在交班前完本钱班的各项工作，写好交班报告及各项文件记录单，处理好用过的物品，遇有特殊状况必需具体交班。,白班应为夜班做好预备，如消毒敷料、试管、注射器、被服、常用器械，以便夜班能顺当地工作。,交接班中如觉察病情、治疗、器械物品交待不清应马上查问，接班时间觉察问题应由交班者负责，接班后再觉察问题，应由接班者自行负责。,白班交班报告由主班护士书写，要求重点突出，简明扼要交待危重病人、新入院病人的病情、诊治状况，假设进修护士或护生书写交班报告，带教护士或护士长要负责修改并签名。,交班前,护士长应检查医嘱执行状况和危重病员记录，晨会后伴随日夜班护士重点巡察危重病人和新病人，并安排护理工作。,五.值班交接班制度,每班交接班时应严峻认真，必需做到三清交接班记录要写清、口头交待要说清、病人床头要看清。,交班内容,1住院病人总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新病人、危重抢救病人、手术前后或有特殊检查处置的病人病情变化，同时要留意心情波动、担忧的病人。,2交清医嘱执行状况、重症护理记录、重点标本采集及各种处置完成状况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清晰。,3查看昏迷、瘫痪病人有无褥疮及根底护理完成状况。,4查看病人伤口，各种导管固定和引流状况及病人输液状况。,5点清物品，对常备、急救、珍贵药品及物品、器械等亦应留意交、接班，并有登记。,6值班护士应坚持岗位，不准自行换班。,六、给药制度,一、护士必需严格依据医嘱给药，不得擅自更改，有对疑问的医嘱，应了解清晰前方可给药，避开盲目执行。,二、了解患者病情及治疗目的，生疏各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进展药物学问的介绍。,三、严格执行三查七对制度。,三查：操作前、操作中、操作后查对；,七对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。,四、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。,五、给药前要询问患者有无药物过敏史需要时做过敏试验并向患者解释以取得合作。用药后要留意观看药物反响及治疗效果，如有不良反响要准时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反响登记本。,六、给药制度,六、用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要留意配伍禁忌。,七、安全正确用药，合理把握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避开久置引起药物污染或药效降低。,八、治疗后所用的各种物品进展初步清理后，有中心供给室回收处理。口服药杯定期清洗消毒备用。,九、如觉察给药错误，应准时报告、处理，乐观实行补救措施。向患者做好解释工作。,七、护理查房制度,一、护理部主任查房,1、护理部主任每日随时轮番巡回查房，查护士劳动纪律，无菌技术操作，岗位责任制的执行状况，以重病护理、消毒隔离、效劳态度等为主要内容，并记录查房结果。,2、每月进展专科护理大查房一次，有具体查房结果。,3、选择好疑难病例、危重患者或特殊病种进展查房。事先通知病房所查房内容，由病房护士长指定报告病例的护理人员进展预备，查房时要简洁报告病史、诊断、护理问题、治疗护理措施等，查房完毕进展争论，并准时修订护理打算。,4、每月按护理工作要求，进展分项查房，严格考核、评价，促使护理质量达标。,二、科护士长查房,1、每日上午巡察病房，查病房秩序和护士岗位责任制执行状况。,2、每两周进展一次专科护理业务查房，方法同护理部主任查房要求。,3、定期抽查护理表格书写状况和各种表格登记状况。,七、护理查房制度,三、护士长查房,1、护士长随时巡察病房，查各班护士职责执行状况、劳动纪律、无菌操作规程等执行状况。,2.每两周一次护理业务查房，典型病例或危重患者随时查房，并做好查房记录。,3、组织教学查房，有目的、有打算，依据教学要求，查典型病例，事先通知学员生疏病历及患者状况，组织大家共同争论，也可进展提问，由护士长做总结。,四、参与医生查房,病区护士长或责任护士每周参与主任或科室大查房，以便进一步了解病情和护理工作质量。,五、有条件的医院，开展主任副主任护师、主管护师、护师三级业务查房。,八、护理睬诊制度,一、凡属简单、疑难或跨科室和专业的护理问题和护理操作技术，均可申请护理睬诊。,二、科间会诊时，有要求会诊科室的责任护士提出，护士长同意后填写会诊申请单，送至被邀请科室。被邀请科室接到通知后两天内完成急会诊者应准时完成，并书写会诊记录。,三、科内会诊，由责任护士提出，护士长或主管护师主持，召集有关人员参与，并进展总结。责任护士负责汇总会诊意见。,四、参与会诊人员原则上应有副主任护师以上人员，或由被邀请科室护士长指派人员担当。,五、集体会诊者，由护理部组织，申请科室主管护师负责介绍患者的病情，并认真记录会诊意见。,九、病房一般消毒隔离治理制度,一、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治，感染性疾病的患者在患者一览表卡上做标记。,二、医务人员进入感染患者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离剂防护措施，必要时穿隔离衣、戴手套等。,三、一般状况下，病房应定时开窗通风，每日2次。地面湿式清扫，必要时进展空气消毒。觉察明确污染时，应马上消毒。患者出院、转院、转科、死亡后均要进展终末消毒。,四、患者的衣服、被单每周更换一次。被血液、体液污染时准时更换，在规定地点清点更换下的衣物及床单用品。,五、医护人员在诊治护理不同患者前后，应洗手或用手快速消毒剂擦洗。,六、各种诊疗护理用品用后按医院感染治理要求进展处理，特殊感染的患者承受一次性用品，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识，专人负责回收。,九、病房一般消毒隔离治理制度,七、对特殊感染患者要严格限制探视及陪护人员，必要时穿隔离衣裤、戴口罩及帽子。,八、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余饭菜，按相关规定进展处理。,九、各个医疗废物按规定收集、包装、专人回收。,十、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具，要分开使用，且标记清晰。用后消毒液侵泡，并清洗后晾挂备用。,十一、患者的床头柜用消毒液擦