单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,安庆医药高等专科学校护理系,安庆医药高等专科学校护理系,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,第二十八章,泌尿及男性生殖系疾病,患者,的护理,安庆医药高等专科学校护理系,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,安庆医药高等专科学校护理系,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,第二十八章,泌尿及男性生殖系疾病,患者,的护理,安庆医药高等专科学校护理系,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,第二十八章,泌尿及男性生殖系疾病,患者,的护理,安庆医药高等专科学校护理系,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,第二十八章,泌尿及男性生殖系疾病,患者,的护理,安庆医药高等专科学校护理系,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,第二十八章,泌尿及男性生殖系疾病,患者,的护理,安庆医药高等专科学校护理系,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,第二十八章,泌尿及男性生殖系疾病,患者,的护理,安庆医药高等专科学校护理系,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,第二十八章,泌尿及男性生殖系疾病,患者,的护理,安庆医药高等专科学校护理系,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,第二十八章,泌尿及男性生殖系疾病,患者,的护理,安庆医药高等专科学校护理系,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,第二十八章,泌尿及男性生殖系疾病,患者,的护理,安庆医药高等专科学校护理系,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,第二十八章,泌尿及男性生殖系疾病,患者,的护理,安庆医药高等专科学校护理系,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,第二十八章,泌尿及男性生殖系疾病,患者,的护理,安庆医药高等专科学校护理系,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,第二十八章,泌尿及男性生殖系疾病,患者,的护理,安庆医药高等专科学校护理系,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,第二十八章,泌尿及男性生殖系疾病,患者,的护理,安庆医药高等专科学校护理系,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,第二十八章,泌尿及男性生殖系疾病,患者,的护理,安庆医专护理系 外科护理教研室 杨飞,第二十八章,泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理,第二十八章,目录,第四节 良性前列腺增生症,患者,的护理,第六节 泌尿系结核,患者,的护理,目录第四节 良性前列腺增生症患者的护理,学习目标,1,、列举良性前列腺增生、泌尿系结核的疾病的病因；,2,、理解良性前列腺增生、泌尿系结核疾病的病理生理改变；,3,、列举良性前列腺增生、泌尿系结核疾病的常见症状与体征；,4,、归纳良性前列腺增生、泌尿系结核疾病患者的护理诊断与护理目标；,5,、能正确配合医生对良性前列腺增生、泌尿系结核疾病患者进行处理；,6,、能独立分析和解决良性前列腺增生、泌尿系结核疾病患者常见护理问题的综合能力,学习目标1、列举良性前列腺增生、泌尿系结核的疾病的病因；,重点与难点,重点：,1,、良性前列腺增生、泌尿系结核的临床表现,2,、为良性前列腺增生、泌尿系结核患者提供有效的护理诊断和护理措施,难点：,1,、良性前列腺增生、泌尿系结核疾病病理生理改变,2,、膀胱冲洗的正确实施,重点与难点重点：,第四节,良性前列腺增生症患者的护理,第四节良性前列腺增生症患者的护理,李大爷，,62,岁，,3,年前开始出现排尿时间延长，尿线变细，尿等待。口服特拉唑嗪治疗效果尚可。昨晚女儿结婚宴请，饮酒后,7,小时不能排尿来院就医。查体：,T36.5,，,P76,次,/,分，,R20,次,/,分，,BP140/80mmhg,，下腹部憋胀，诊断：急性尿潴留，前列腺增生症。直肠指诊：前列腺增大。,B,超示前列腺,5.0cm5.5cm3.9cm,，残余尿,700ml,。遂在腰硬联合麻醉下行,TURP,手术。,工作任务,写出李大爷目前的主要护理问题,给李大爷做好急性尿潴留护理,护理手术后的李大爷，观察病情变化,第四节 良性前列腺增生症患者的护理,导入情景,李大爷，62岁，3年前开始出现排尿时间延长，尿,良性前列腺增生,Benign prostatic hyperplasia,（,BPH,）,前列腺,增生,前列腺,肥大,英文,俗称,简称,男性在45岁以后前列腺,可有不同程度的增生，,多在50岁以后出现临床症状,一种常见的中老年男性排尿障碍良性疾病,第四节 良性前列腺增生症患者的护理,一、概述,良性前列腺增生Benign prostatic hyperp,（一）病因,老龄,有功能的睾丸,年龄增长,性激素平衡失调,发病的两个重要因素,前列腺增生的重要病因,第四节 良性前列腺增生症患者的护理,一、概述,（一）病因老龄有功能的睾丸年龄增长发病的两个重要因素前列腺增,（二）病理生理,围绕后尿道部位的腺体增生，逐渐压迫尿道造成梗阻,危害：,1,.,排尿不畅,2,.,膀胱憩室、肾积水和肾功能损害,3,.,尿路感染和结石,第四节 良性前列腺增生症患者的护理,一、概述,（二）病理生理第四节 良性前列腺增生症患者的护理一、概述,二、护理评估,（一）健康史,年龄,诱发病因,既往泌尿,系统病史,慢性病史,是否服用,影响膀胱,出口功能,药物,加重病因,的生活习惯,第四节 良性前列腺增生症患者的护理,二、护理评估（一）健康史年龄既往泌尿慢性病史是否服用加重病因,（二）身心状况,1.,症状,尿频,、尿急,排尿困难,尿潴留、尿失禁,其他症状（无痛血尿、疝、内痔等）,2.,体征,直肠指诊,第四节 良性前列腺增生症患者的护理,二、护理评估,（二）身心状况第四节 良性前列腺增生症患者的护理二、护理评,3.,心理状况,焦虑、恐惧心理,（三）辅助检查,血、尿常规及肾功能 等检查,B超检查,尿流动力学检查,血清前列腺特异抗原（PSA）测定,第四节 良性前列腺增生症患者的护理,二、护理评估,3.心理状况第四节 良性前列腺增生症患者的护理二、护理评估,（四）治疗要点,药物治疗,手术治疗（TURP）是目前最常用的手术方式,其他治疗,第四节 良性前列腺增生症患者的护理,二、护理评估,（四）治疗要点第四节 良性前列腺增生症患者的护理二、护理评,三、常见护理诊断,/,问题,排尿障碍,有感染,的危险,潜在并发症,TUR,综合征、,出血、尿失禁,与慢性尿潴留,留置导尿有关,与尿道梗阻有关,第四节 良性前列腺增生症患者的护理,三、常见护理诊断/问题排尿障碍有感染潜在并发症TUR综合征、,患者的排尿恢复正常,患者未发生感染症状，体温正常,患者未发生并发症、或并发症得到及时发现和处理,第四节 良性前列腺增生症患者的护理,四、护理目标,患者的排尿恢复正常第四节 良性前列腺增生症患者的护理四、护,（一）非手术治疗及手术前护理,1,.,心理护理,2,.,一般护理,3,.,引流尿液,4,.,用药指导,第四节 良性前列腺增生症患者的护理,五、护理措施,（一）非手术治疗及手术前护理第四节 良性前列腺增生症患者的,（二）术后护理,一般护理,膀胱冲洗的护理,膀胱痉挛的护理,病情观察,并发症的观察与护理,引流管的护理,TUR,综合征,出血,尿失禁,作用、连接方法,注意事项,导尿管护理,膀胱造瘘管护理,第四节 良性前列腺增生症患者的护理,五、护理措施,（二）术后护理一般护理膀胱冲洗的护理膀胱痉挛的护理病情观察并,1,病情观察,严密观察患者意识状态、生命体征、管路的引流冲洗情况。患者多为高龄，常合并有心脑血管疾病，由于麻醉和手术刺激，易引起血压下降，或诱发心、脑、肺并发症因此要加强观察和护理,2,一般护理,术后平卧,2,日后无活动性出血者改半卧位；术后,6,小时，无恶心呕吐，即可进流食；留置尿管期间，鼓励患者大量饮水，防止感染。卧床期间，按摩双下肢，指导患者床上适当活动，以预防肺部感染、下肢静脉血栓形成和压疮的发生,第四节 良性前列腺增生症患者的护理,五、护理措施,1病情观察第四节 良性前列腺增生症患者的护理五、护理措施,3,膀胱冲洗的护理,作用：,术后用生理盐水持续膀胱冲洗,3,7,日，防止血凝块的形成导致尿管堵塞。,连接方法,：以耻骨上经膀胱前列腺摘除术为例。传统方法是放置气囊导尿管和耻骨上膀胱造瘘管行膀胱冲洗，术后将这两根引流管分别连接于密闭式冲洗装置，通常气囊导尿管接输注瓶，膀胱造瘘管接引流瓶。用生理盐水间断或持续膀胱冲洗。目前经尿道前列腺电切术，常采用三腔气囊导尿管接密闭式膀胱冲洗。导尿管其中一腔可以连接进水管，作持续冲洗，中间较大的一腔接出水管，引流冲洗液及尿液,第四节 良性前列腺增生症患者的护理,五、护理措施,3膀胱冲洗的护理第四节 良性前列腺增生症患者的护理五、护,3,膀胱冲洗的护理,注意事项,：,保持冲洗通畅：若引流不畅，可加快冲洗速度、挤捏尿管、调整尿管位置等，如若无效，可行高压抽吸血块，以免造成膀胱充盈或痉挛加重出血。,调整冲洗速度：根据尿液颜色来定，色深则快，色浅则慢。,观察记录引流液颜色、量、性质。随着冲洗时间延长，引流液颜色由血色逐渐变浅；若颜色加深，说明有活动性出血，及时通知医生。尿量,=,排出量,-,冲洗量。,冲洗液温度：保持在,25,30,，可预防膀胱痉挛的发生,第四节 良性前列腺增生症患者的护理,五、护理措施,3膀胱冲洗的护理第四节 良性前列腺增生症患者的护理五、护,3,膀胱冲洗的护理,导尿管的护理,：,妥善固定：取一无菌小纱布在尿道外口处缠绕导尿管打活结，并将其轻推入尿道外口，直至压迫尿道外口。将尿管固定在大腿内侧，稍加牵引，防止活动后导致气囊移位，影响止血效果,保持引流通畅：避免尿管扭曲、折叠、受压；观察引流液色、量、性质。,尿道外口护理，每日,2,3,次。,拔管：,TURP,术后,5,7,日尿液颜色清亮即可拔导尿管；耻骨上前列腺切除术后,7,10,日拔除导尿管,第四节 良性前列腺增生症患者的护理,五、护理措施,3膀胱冲洗的护理第四节 良性前列腺增生症患者的护理五、护,3,膀胱冲洗的护理,膀胱造瘘管的护理,：保持引流通畅，注意无菌操作，导尿管拔除后，若患者能自行排尿，即可拔除膀胱造瘘管。膀胱造瘘管一般留置,10,14,日后拔除,第四节 良性前列腺增生症患者的护理,五、护理措施,3膀胱冲洗的护理第四节 良性前列腺增生症患者的护理五、护,4,膀胱痉挛的护理,原因,见于导尿管刺激、血块堵塞冲洗管、逼尿肌不稳定,表现,有强烈尿意、便意、膀胱区明显疼痛；而膀胱冲洗注入管的液面上升，膀胱冲洗速度减慢，甚至逆流等,护理,应立即夹闭冲洗管，待痉挛缓解后再快速冲洗。及时安慰患者，缓解紧张情绪，嘱患者深呼吸。若是冲洗液温度较低，则给冲洗液加温，痉挛发作时，不能热敷，以免加重出血。术后留置硬脊膜外麻醉导管者，按需定时泵入阿片类药物，可缓解膀胱平滑肌的痉挛。或排出气囊内的部分液体，亦减轻症状。,第四节 良性前列腺增生症患者的护理,五、护理措施,4膀胱痉挛的护理 第四节 良性前列腺增生症患者的护理五,5,并发症的观察与护理,（,1,）,TUR,综合征：,行,TURP,的患者术中前列腺静脉窦开放，手术时间长，冲洗液大量吸收入血，增加了血容量，引起稀释性低钠血症。,临床表现,：血压先升高，心率快，而后变为血压下降、心动过缓，患者可在几个小时内出