,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,1,高血糖,1高血糖,2,概述,当血糖值高过规定的水平时就会形成,高血糖症,。高血糖也是通常大家所说“,三高,”中的一高。另外“,两高,”分别是,高血压和高甘油三酯,。,当,空腹,（,8,小时内无糖及任何含糖食物摄入）血糖高于正常范围，称为高血糖，空腹血糖正常值,4.0-6.1mmol(,毫摩尔,),/L,，,餐后,两小时血糖高于正常范围,7.8mmol/L,，也可以称为高血糖，高血糖不是一种疾病的诊断，,只是一种血糖监测结果的判定,，血糖监测是一时性的结果，,高血糖不完全等于糖尿病,。,2,3,血糖值表示法有两种单位：,一种是,毫克,/,分升（,mg/dl,），,为旧制单位,;,另一种为,毫摩尔,/,升,(mmol/L),为新制单位。现虽提倡用新制单位，但旧制单位仍在一定范围使用,.,所以,知道二者之间如何转换就很必要了。,两种单位的换算公式为：,mg/dl18=mmol/L;mmol/L18=mg/dl.,比如,:120mg/dl,换算成以,mmol/L,为单位的数值时，需除以,18,即,120mg/dl18=6.67mmol/L;,6.67mmol/L,换算成以,mg/dl,为单位的数值时，需乘以,18,即,6.67mmol/L18=120mg/dl.,血糖值的换算,3血糖值表示法有两种单位：一种是毫克/分升（mg/dl），为,4,高血糖引起的病变,高血糖可引起,微血管病变,，使患者的微循环有不同程度的异常。随着病程的延长和治疗不及时会促使微血管病变的加重和发展，使患者致盲、致残。微血管病变主要表现在视网膜、肾、心肌、神经组织及足趾，使患者身受病痛折磨。,高血糖还会引起,大血管病变,。糖尿病性大血管病变是指主动脉、冠状动脉、脑基底动脉、肾动脉及周围动脉等动脉粥样硬化。其中，动脉粥样硬化症病情较重、病死率高。约,70%,80%,糖尿病患者死于糖尿病性大血管病变。,4,5,糖尿病是危害人民健康的主要疾病之一。,糖尿病的患病率在我国迅速增高，据资料统计，我国患,2,型糖尿病的人数已接近,4000,万,*,全国,成人糖尿病,患病人数,2000,万,（患病率,2.6%,）,5糖尿病是危害人民健康的主要疾病之一。,6,导致高血糖的原因,一：,胰腺,细胞不能分泌足够的胰岛素，,细胞分泌胰高血糖素过多,。,二：不良生活习惯和环境。,三：其他疾病引起的高血糖。,四：,神经系统对糖代谢的调节,异常。,五：遗传等原因也可以导致高血糖。,6一：胰腺细胞不能分泌足够的胰岛素，细胞分泌胰高血糖素过,7,症状,血糖升高，尿糖增多，可引发渗透性利尿，从而引起多尿的症状；血糖升高、大量水分丢失，血渗透压也会相应升高，高血渗可刺激下丘脑的口渴中枢，从而引起口渴、多饮的症状；由于胰岛素相对或绝对的缺乏，导致体内葡萄糖不能被利用，蛋白质和脂肪消耗增多，从而引起乏力、体重减轻；为了补偿损失的糖分，维持机体活动，需要多进食；这就形成了典型的“,三多一少,”症状。,糖尿病病人的多饮、多尿症状与病情的严重程度呈正比。另外，值得注意的是，患者吃得越多，血糖就越高，尿中失糖也越多，饥饿感也就越厉害，最终导致了恶性循环。因此，在这种情况下，以少吃为好，但不能少于每日,150,克主食。但如果糖尿病未缓解，病人的食欲突然降低，此时应注意是否,合并感染、酮症及其他并发症,。,7症状,8,8,9,9,10,什么样的人容易,得高血糖？,10什么样的人容易得高血糖？,11,高血糖的,诱发性因素,进食过量、,高脂肪膳食,历代医书记载与现代医学表明，肥胖和饮食失控 可,诱发高血糖,“,饮食过于甘美，易导致消渴病,”,“,多食肥甘易致肥胖,”,11高血糖的诱发性因素进食过量、高脂肪膳食,12,饮食,治疗,12饮食,13,1,饮食治疗的目的,（,1,）减轻胰岛负担，使血糖、血脂达到或接近正常值，并防止或延缓心血管等并发症的发生与发展。（,2,）维持健康，使成人能从事各种正常的活动，儿童能正常地生长发育。（,3,）维持正常的体重。肥胖者减少能摄入，可以改善受体对胰岛素的敏感性。消瘦者双可使体重增加，以增强对种传染的抵抗力。,131饮食治疗的目的（1）减轻胰岛负担，使血糖、血,14,2,、,营养治疗,控制每日摄入所有食物提供的总热量，以达到或维持理想体重。平衡膳食，选择多样化、营养丰富的食物。限制脂肪摄入量、适量选择优质蛋白质。适当主食，减少或禁忌单糖及双糖的食物。高纤维膳食。减少食盐摄入。坚持少吃多餐，定时定量定餐。多饮水，限制饮酒。,142、营养治疗 控制每日摄入所有食物提供的总热量,15,2009,年,9,月,24,日，在印尼北苏门答腊省一家医院，出生一名巨大婴儿。体重达,8.7,公斤，身长,62,厘米，他母亲现年,41,岁，怀孕,9,个月时感到不适进行剖腹产。母亲患糖尿病，腹中胎儿获得过多的葡萄糖，造成巨婴。（左图为巨婴，右图正常体重胎儿）,152009年9月24日，在印尼北苏门答腊省一家医院，出生一,16,饮食注意事项,终身控制饮食,称重治疗饮食,少加,糖,饮食禁忌,不得随意加量,限制高脂肪高胆固醇食物,限制水果,加强锻炼,增加食物纤维,烹调选用植物油,16饮食注意事项终身控制饮食限制高脂肪高胆固醇食物,17,理想体重,合理控制总能量，达到和维持理想体重,高血糖,饮食,治疗的第一原则切记肥胖，保持理想体重对病情的控制非常重要。,标准体重,=,身高,-105,17理想体重合理控制总能量，达到和维持理想体重 高血,18,营养治疗,合理选择食物,18营养治疗 合理选择食物,19,降血糖的食物一览,19降血糖的食物一览,20,粮谷类,大米、面粉、玉米、大麦（糖尿病肾病：,高粱、麦片、荞麦、,燕麦）,等,每日主食量,200,300g,，肥胖者控制在,150,200g,食用多种粮谷类食物，注意粗细粮搭配,与细粮相比粗粮中含有丰富的膳食纤维，对糖尿病患,者更为有益,20粮谷类 大米、面粉、玉米、大麦（糖尿病肾病：高,21,肉、鱼、蛋、豆类,猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、兔肉中蛋白质和脂肪的含量表,瘦猪肉,瘦牛肉,瘦羊肉,鸡肉,兔肉,蛋白质,脂肪,20.3,6.2,20.2,2.3,20.5,3.9,19.4,5.0,19.7,2.2,畜肉、禽肉、鱼、虾、奶、蛋等，它们的蛋白质生理价值高，利用率高，一般称为,优质蛋白质,21肉、鱼、蛋、豆类猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、兔肉中蛋白质和脂,22,为减少脂肪及胆固醇摄入,尽量不要吃肥肉、动物内脏和动物皮层,胆固醇高者每周吃三个以下蛋黄,肉、鱼、蛋、豆类,22 为减少脂肪及胆固醇摄入肉、鱼、蛋、豆类,23,乳类,鲜奶、奶粉、酸奶、奶制品等,尽量选择脱脂奶，以减少脂肪摄入,每日,250,500ml,尽量选择脱脂奶，以减少脂肪摄入,每日,250,500ml,23乳类鲜奶、奶粉、酸奶、奶制品等尽量选择脱脂奶，以减少脂肪,24,蔬菜类,膳食纤维有降低血糖和改善葡萄糖耐量的作用,蔬菜可作为充饥食品,选择不同种类和颜色的蔬菜，以获得多种营养素,。,24蔬菜类膳食纤维有降低血糖和改善葡萄糖耐量的作用蔬菜可作,25,食用水果要限量，不宜多吃,每天食用,100,250g,偶然发生低血糖时，可立即饮用易于吸收的果汁、糖水或吃少量糖果予以缓解,条件,:,血糖稳定；两餐之间；适量减少主食；尽量选择含糖量低的水果,(,小国光苹果、木瓜、草莓、小西瓜、柠檬、杨桃、杨梅、杏、酸梨、白兰瓜）,水果类,25食用水果要限量，不宜多吃,每天食用100250g水果,26,油脂类,适量选用,富含单不饱和脂肪酸的食物，单不饱和脂肪酸有利于降低血胆固醇浓度,食物来源：,橄榄油、茶油、花生油,尽量不用含饱和脂肪酸高的食物，饱和脂肪酸有升高血中胆固醇水平的作用（鱼油除外）,食物来源：,猪油、牛油、黄油、羊油、,椰子油,?,26油脂类,27,糖 类,原则不吃,精制糖,白糖、红糖、葡萄糖,糖果、糕点、果酱、蜜饯,冰淇淋、甜饮料,精制糖及,糖制甜食,升血糖速度较快,，,患者,忌,用。,但,低血糖时例外。,（患者,应常备苏打饼干,、糖果）,27糖 类原则不吃精制糖及糖制甜食升血糖速度较快，患者忌用,28,限盐,高血糖患者适当,限盐,6g(,约一啤酒瓶盖）,糖尿病肾病要,严格,限盐，,25g/d,（包括酱油、咸菜、酱豆腐、韭菜花等）,28限盐高血糖患者适当限盐6g(约一啤酒瓶盖）,29,饮酒问题,酒,是一种除了能为人体提供能量以外，几乎不含其它对人体有益的营养素的纯能量食物。,1,克酒精,=7,千卡,400g,啤酒,174kcal,50,g,大米,19,g,脂肪,长期饮酒损害肝脏,注射胰岛素的患者,空腹饮酒易出现,低血糖,，所以最好不饮。,酒精可抑制肝内葡萄糖释放入血,易引起低血糖。,29饮酒问题 酒是一种除了能为人体提供能量以外，几乎,30,高血糖宣教,教育,患者高血糖是,终身病，鼓励其坚持治疗，切勿轻信某些,“,根治高血糖,”,的偏方延误治疗。,教会病人自测血糖、尿糖、学会胰岛素的注射技术及口服降糖药的一般特点。,教育病人预防并发症，学会保护自己。,解除病人的思想顾虑，提高生活质量。,30高血糖宣教教育患者高血糖是终身病，鼓励其坚持治疗，切勿轻,31,Thanks,！,谢谢,31 Thanks！谢谢,