,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,超声波疗法,康复教研室,超声波疗法 康复教研室,超声波疗法,超声波（,20000Hz,）是一种超出人耳听觉界限（,16-20000Hz,）的声波。,利用超声波作用于人体产生治疗作用的治疗方法叫做超声波疗法,物理治疗常用的超声波范围是,800-1000kHz,。,理疗中心常用范围：,1M,或,3M,超声和次声,超声波疗法超声波（20000Hz）是一种超出人耳听觉界限（,超声波的物理特性,传播方式,依赖介质,通过介质质点的运动传递波动。,纵波传播,传播的方向与振动的方向平行。,普通声波的传播方式是由一点向四周的球面传播，随着声波频率的增高，传播的发散程度逐渐减小（频率越高，波长越短，发散角越小），高频超声在同一弹性介质中可近乎直线传播。,超声波在介质中的传播速度（,m/s,）与频率无关，与介质的弹性、密度、温度和压力等因素有关,超声波的物理特性传播方式依赖介质,超声波的物理特性,声压、声强,声压,超声波在介质中传播时，介质质点在其平衡位置往复运动，使介质内部发生有节律的疏密变化形成的压力变化。,质点稠密区形成正压，质点稀疏区形成负压。,声强,是单位时间内通过单位面积的声能（,w/cm,2,）。,通常的超声治疗剂量在,3 w/cm,2,以下。,超声波的物理特性声压、声强声压超声波在介质中传播时，介质,超声波的物理特性,穿透与吸收,穿透,超声波在介质中的传递。,吸收,超声波能量的衰减。气体,液体,固体,通常用,半价层,或半吸收层来表示,超声波的穿透能力,，,半价层指超声能量衰减到原有能量的一半时超声波在介质中穿行的距离。,超声波的物理特性穿透与吸收穿透超声波在介质中的传递。,超声波的物理特性,反射、折射,反、折射的程度取决于：,1,、入射角：入射角越大，反射角越大，超声波能量损失越大,2,、界面两侧介质的声阻特性（,声阻差,）：,声阻：介质的密度与声速的乘积。,声阻差越大，能量损失越大,超声波的物理特性反射、折射 反、折射的程度取决于：,超声波的生物物理特性,1,、超声波的机械作用,介质质点往复运动,介质内部有节律的疏密变化 压力变化,微细按摩作用,改变细胞体积，减轻肿胀，改变膜的通透性，促进代 谢物质交换，改变细胞功能，提高再生能力,超声波治疗疾病的基本机制,超声波的生物物理特性1、超声波的机械作用 介质,超声波的生物物理特性,2,、超声波的热作用,与频率、剂量、介质的物理特性和界面有关（吸能：神经组织,肌肉,脂肪）,组织间摩擦产热 吸收声能转变为热能,局部血液循环加快，新陈代谢加速,改善细胞的不良状态，降低肌张力，缓解疼痛，改善结缔组织的延展性。,超声波的生物物理特性2、超声波的热作用与频率、剂量、介质的,超声波的生物物理特性,3,、超声波的空化作用,超声波在液体介质中传播时产生的负声压超过液体的内聚力时，液体中出现细小空腔，即空化现象。,稳定的空腔在声压作用下来回振动,空腔周围产生单向的液体流动（微流）,改变细胞膜通透性，改变膜两侧离子分布,加速组织修复，改变神经电活动，缓解疼痛,超声波的生物物理特性3、超声波的空化作用超声波在液体介质中,超声波的治疗原理,机械作用；热作用；空化作用,局部组织血流加速，改善血液循环，血管壁蠕动增加，细胞膜通透性加强，离子重新分布，加速新陈代谢，组织中氢离子浓度降低，,pH,值增加，酶活性增强，组织再生修复能力加强，肌肉放松，肌张力下降，缓解疼痛。,通过神经体液影响身某一节段或全身,超声波的治疗原理 机械作用；热作用；,超声波对人体的生理作用和病理影响,1.,对神经的敏感性,中枢神经,周围神经,神经细胞,纤维,中枢神经系统,扩张脑血管,血流,利于脑细胞功能恢复,(,脑血栓,出血,),周围神经,按摩,镇痛,植物神经,皮温，对植物神经有明显镇静作用,头颅,超声波禁区，但治疗脑血栓有时用脉冲波,超声波对人体的生理作用和病理影响1.对神经的敏感性,2.,皮肤,灼热,但不引起红斑,敏感性,:,面部,腹部,四肢,3.,肌肉和结缔组织,骨骼肌相当敏感,解除肌痉挛,软化结缔组织,治疗疤痕,(,发生在肌肉里的疤痕,),治疗增生性脊栓炎,4.,骨骼,骨骺处不用超声波,小剂量,促进骨痂形成,大剂量,骨愈合迟缓,2.皮肤灼热,但不引起红斑,5.,心脏,心血管,（,1,）扩张冠状动脉,解除痉挛,0.5w/cm,2,心前区,（,2,）大剂量对心脏传导束有破坏作用,心率紊,乱,切记小剂量,心肌坏死,心包膜下出血,5.心脏,心血管,6.,胃肠道,小剂量,刺激胃酸分泌，蠕动,大剂量,肠壁出血，水肿，甚至穿孔,7.,肾，泌尿系统,皮质近曲小管,髓袢分支,远曲小管,(,降,),肾盂,8.,生殖系统,小剂量,增加精子数量，活动，提前子宫,内膜蜕变周期，促进滤泡形成,大剂量,流产,不孕,6.胃肠道,9.,眼睛,小剂量,0.4,0.6w/cm,2,增加生物膜的弥散,作用,消炎,刺激角膜再生,改善循,环,营养,大剂量,角膜水肿,坏死,10.,内分泌系统,照射脑垂体,动物脱毛,照射甲状腺,I,2,9.眼睛,治疗作用,1.,解除肌痉挛,软化疤痕,结缔组织,2.,加强组织代谢,提高组织细胞再生能力,3.,镇痛（临床最早使用）,4.,促进骨痂的生长,消炎,治疗作用1.解除肌痉挛,软化疤痕,结缔组织,超声波治疗的设备,超声波治疗机,辅助设备,水槽；水袋；漏斗；声头接管,耦合剂,超声波疗法中用于填充声头与皮肤之间的空隙，减少声能损耗的介质。,声阻应介于声头表面物质和皮肤的声阻之间。,清洁、透明、不污染皮肤、能在皮肤表面停留，不会被快速吸收，无刺激，便宜，无气泡,甘油、凡士林。,超声波治疗的设备超声波治疗机,连续超声波和脉冲超声波,连续超声波,有明显的机械作用和热作用。,脉冲超声波,减弱了超声波的热作用。,通断比：脉冲作用时间与脉冲重复时间之比。可以提示超声波功率降低的倍数。,常用的脉冲通断比为,1,：,5,和,1,：,20,连续超声波和脉冲超声波连续超声波有明显的机械作用和热作用。,超声波治疗的方法,一、超声波物理特性对治疗方法的影响,1,、声头与皮肤之间的空隙,耦合剂，辅助设备,2,、声头与治疗部位之间的关系,近乎直线传播,需对准治疗部位,反射,尽可能垂直于治疗部位表面,3,、声头移动的意义,内声场不均匀性；,干涉；传播方向的局限性。,4,、频率的选择,表浅部位,3MHz,较深部位,800kHz-1MHz,超声波治疗的方法一、超声波物理特性对治疗方法的影响,超声波治疗的方法,二、人体组织的特性对治疗方法的影响,1,、方法的选择,固定法,部位范围小；痛点治疗,直接接触,表面平滑,面积较大,移动法,（环式，支线往返式）,水下,手指、脚趾、踝、肘,非直接接触,不规则体表,水袋等,面部、体腔内,超声波治疗的方法二、人体组织的特性对治疗方法的影响,超声波治疗的方法,二、人体组织的特性对治疗方法的影响,2,、治疗部位的选择,直接作用于病变部位：超声波的生物物理,特性,较多应用,作用于非病变部位：神经体液调节,病变,部位不能直接进行治疗,的疾病。,超声波治疗的方法,超声波治疗的操作方法,三、剂量,过度的超声剂量可以对人体组织造成不可逆损害，适宜的剂量成为治疗的关键。,1,、声强（,p.169,表,6-4,）,2,、治疗时间,总治疗时间,15,分钟，多选用,510,分钟,3,、治疗面积,常用超声声头面积为和,1cm,2,和,5cm,2,最长治疗时间为,15,分钟，最大治疗面积,分别为,15cm,2,和,75cm,2,。,4,、治疗频度,每日,1,次或隔日一次。,5,、治疗疗程,急性病,5-10,次，慢性病,15-20,次。,超声波治疗的操作方法三、剂量过度的超声剂量可以对人体组织造,超声波治疗的方法,四、一般操作程序（,p.169-170,）,五、常见部位的超声波疗法（,5-12,）,六、注意事项,超声波治疗的方法四、一般操作程序（p.169-170）,超声复合疗法,(,一,),超声,-,电疗法,1.,超声,-,低频电疗法,(1),超声,-,间动电疗法,既有超声波的机械作用,热效应又有间动的止痛作用,(2),超声,-,脉冲电疗法,临床作用同超声,-,间动电疗法,超声复合疗法(一)超声-电疗法,2.,超声,-,中频电疗法,(1),超声,-,中频电疗法,治疗部处耦合剂,辅极衬垫固定于适当部位,(2),超声,-,干扰电疗法,超声具有机械效应和热效应,干扰电的镇痛和改善血循的作用,2.超声-中频电疗法,(,二,),超声药物透入疗法,1.,膜通透性上升,2.,按摩作用,(,三,),超声雾化吸入疗法,1.,雾化作用将液体分裂为,1-8um,的小微粒,深吸入可达肺泡,利于炎症的控制解除气管痉挛及粘膜水肿,2.,使药物高度集中呼吸道病灶部位,药效迅速,3.,超声作用后形成的药物颗粒大多带负电荷,是空气负离作用 达一定数值后对人体起增强免疫力,防病治病作用,.,(二)超声药物透入疗法,超声波的临床应用及进展,(,一,),低频超声波治疗和高频超声波治疗,1.,低频超声治疗,(1),治疗骨关节病,(2),治疗蜂窝炎和脓肿,化脓性乳腺炎,扁桃体炎等,(3),低频超声波减肥术,超声波的临床应用及进展(一)低频超声波治疗和高频超声波治疗,2.,高频超声治疗,(1),消化系统疾病,胃、十二指肠溃疡,(2),循环系统疾病,高血压、心肌收缩力的影响,(3),对神经系统疾病,脑血管意外后遗症、偏瘫、周围神经压迫症的影响,(4),外科系统疾病,劳损、腰椎间盘突出、,腰腿痛、疤痕组织、硬,结、烧伤、溃疡、骨折,2.高频超声治疗,(5),泌尿生殖系统,前列腺炎,(6),妇科疾病,慢性附件炎 子宫内膜异位症,(7),皮肤科疾病,带状疱疹 硬皮疹,(8),眼科疾病,青光眼、角膜血染,(5)泌尿生殖系统前列腺炎,(,二,),超声治癌,升温治癌,高能冲击波治癌,(HESW),体外聚焦高温热疗法,(FEP),(,三,),超声波和冲击波碎石,1.,体内接触式超声波碎石,2.,体外冲击波碎石,(ESWL),(二)超声治癌,(,四,),超生美容和超声减肥术,1.,超声美容,2.,超声减肥术,(,五,),超声节育及抗早孕,1.,超声节育,2.,超声抗早孕,(四)超生美容和超声减肥术,超声波疗法的适应症,内科,神经科,外科,皮肤科,耳鼻喉科,眼科,妇科,超声波疗法的适应症内科,超声波疗法的禁忌症,恶性肿瘤,急性全身感染,高热,活动性肺结核,出血倾向,严重支气管扩张,孕妇腹部,儿童骨骺部,感觉神经异常,超声波疗法的禁忌症恶性肿瘤,再见！,再见！,