,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,五官科疾病,1,温故知新,1、结合治疗学总论总结一下“头痛、面瘫、面痛、项痹、肩痹、腰痛等头面躯干部疾病的针灸治疗规律（如它们的诊治特点和处方规律）,2、结合治疗学总论总结一下“咳嗽、哮喘、感冒等脏腑疾病的针灸治疗规律（如它们的诊治特点和处方规律）,2,一、耳鸣耳聋,3,概述,耳鸣自觉耳内鸣响（蝉鸣、海潮声、气笛声）。,耳聋听力减退或听觉丧失。,耳鸣、耳聋听觉异常的两种表现。,4,概述,常见疾病,：,内耳疾病,(,中耳炎,),听神经病变（颅脑外伤、耳部外伤、药物中毒）,老年人（听神经功能紊乱）,先天性（听神经发育不良）,内耳血管痉挛耳鸣的重要原因,5,病因病机,内因,暴怒、惊恐 肝胆风火上逆走窜少阳经脉少阳经脉闭阻不通,嗜食肥甘厚腻味辛辣,痰热郁结,痰火上壅，阻塞耳窍。,肾精亏损,精气不能上达，髓海空虚，耳失润养，耳窍失聪。,6,病因病机,外因,风邪侵袭 壅遏清窍,突然暴响 震伤耳窍,7,辨证,实证,主症：暴病耳聋，或耳中觉胀，鸣声隆隆不断，按之不减。,兼症：肝胆火盛(湿热),外感风邪,8,辨证,虚证,主症：久病耳聋，耳两如蝉鸣，时作时止，劳累则加剧，按之鸣声减弱。,肝肾亏虚,9,治疗,治法：疏通耳窍。以足少阳、手少阳经穴为主。,主穴：听宫 外关 听会 侠溪,配穴：,实证：肝胆火盛-太冲、丘墟,外感风邪-外关、合谷,痰火郁结-丰隆、阴陵泉,虚证：太溪、照海,操作：毫针刺，实证用泻法，虚证用补法。听宫听会张口取穴，得气后不留针,10,治疗,方义：听宫局部取穴，疏通耳部经络气血；手足少阳经均入耳中，因此取手少阳之外关、足少阳之听会、侠溪，疏通少阳经络，清肝泻火。,听会足少阳经穴，开通耳窍，局部取穴，,侠溪荥穴、清泄肝胆风火，远道取穴。,太溪、照海补益肾精肾气,11,其他疗法,1,、耳针：,选穴：心、内耳，肝，肾，皮质下,暴聋-毫针强刺激，耳尖放血,一般耳鸣、耳聋-中等刺激，耳压,2,、头皮针：两侧晕听区,12,按语,对患者进行详细的病史了解及听觉检查，必要时进行详细的五官科检查，以鉴别出是先天性耳聋或后天性耳聋。,临床常见的单纯性耳聋：以耳聋为主的单纯性耳聋，和以耳鸣为主的单纯性耳聋。老年性耳聋、癔病性耳聋。,13,按语,耳鸣与耳聋的发生，其原因很多，针灸对神经性耳鸣、耳聋效果好。,手法：耳周诸穴，不宜作大幅度捻转和提插，宜深刺，约11.5寸。,本病多疗程长，有耐心，有恒心。,14,按语,经验取穴：,完骨神经性耳聋,复溜肾经“经穴，对耳鸣较好。灵枢.顺气一日分为四时：“病变于音者，取之经。,哑门顽固性耳聋，注意针刺方向及深度,15,小结,概述：定义,病因病机：内因、外因,辨证论治：实证、虚证,其他疗法,16,二、牙 痛,17,概述,牙痛是指因各种原因引起的牙齿疼痛，为口腔疾患中常见的表现之一。手足阳明经脉分别入下齿、上齿中。可见于西医学的龋齿、牙髓炎、根尖周围炎和牙本质过敏。,18,病因病机,大肠、胃腑积热，或风邪外袭经络，郁于阳明而化火，火邪循经上炎而发牙痛。,肾阴缺乏，虚火上炎亦可引起牙痛。,多食酸甘之物，口齿不洁，垢秽蚀齿而作痛者。,19,辨证,主症：牙齿疼痛,胃火牙痛：,牙痛甚剧，口臭，口渴，便秘，脉洪；,风火牙痛,：痛甚而龈肿，形寒身热，脉浮数；,肾虚牙痛,：隐隐作痛，时作时止，口不臭，齿浮动，舌尖红，脉细,20,治疗,1、根本治疗,治法：通络止痛，取手足阳明经穴为主。主穴用泻法。,取穴：合谷、颊车、下关,配穴：风火牙痛者配外关、风池；,胃火牙痛者配内庭、二间；（为什么？）,肾虚牙痛配太溪，行间。,21,治疗,方义：合谷可疏通阳明经络，并兼有祛风作用，可通络止痛。颊车、下关为近部选穴，属足阳明胃经，能疏通足阳明气血。,22,治疗,2、其他治疗,耳针法：颌、神门、屏尖、牙，每次取23穴，毫针刺，强刺激，留针2030分钟。,23,按语,1、针刺对一般牙痛效果良好，对炎性痛有一定的消炎作用，对龋齿、坏死性牙髓炎、智齿难生等，应针对病因治疗。,2、平时注意口腔卫生。,24,经验穴,太阳穴，1.52寸的针斜向下刺，经颧骨后缘，针感可达整个颊部至牙齿。,25,小结,概述：定义,病因病机：内因、外因,辨证论治：实证、虚证,其他疗法,26,三、咽喉肿痛,27,一、概述,咽喉肿痛是以口咽和喉咽部病变的主要表现，以咽部红疼痛，吞咽不适为特征，又称“喉痹。,28,二、病因病机,1、实热,风热邪毒侵袭于肺,烟酒辛辣胃腑积热肺胃热盛痰火壅结,2、阴虚,肺肾两亏阴虚内热虚火上炎,用嗓不当致气滞血瘀,29,三、辨证,主症：咽喉肿痛,实热证：风热外袭：咽喉赤肿疼痛，吞咽困难，咳嗽，伴有寒热头痛，脉浮数；,肺胃实热：咽干，口渴，便秘，尿黄，舌红苔黄，脉洪大。,肾阴缺乏：咽喉稍肿，色暗红，疼痛较轻，或吞咽时觉痛楚，微有热象，入夜则较重。,30,四、治疗,1、根本治疗,治法：清利咽喉，消肿止痛。取手太阴、阳明经穴为主。,主穴：少商 尺泽 照海 合谷 廉泉,配穴：外感风热者，配风池、大椎；,肺胃实热者，加内庭，鱼际；,肾阴缺乏，配太溪。,31,治疗,方义：少商点刺放血可清泻肺热，尺泽为肺经合穴，取实则泻其子；,照海为足少阴经合阴跷脉的交会穴，两脉均循行于喉咙，取之能调两经经气；,合谷属手阳明经，能疏泄阳明之郁热。,廉泉为任脉与阴维脉之会，能清利咽喉，消肿止痛。,32,其他治疗,2,、耳针,选咽喉、心、下屏尖、扁桃体、轮,1,6,，毫针刺，实证者中等强度刺激，留针,20,30,分钟，每日,1,次。,33,五、按语,1、针刺治疗咽喉肿痛效果好，少商、商阳点刺放血对咽喉肿痛具有迅速消肿止痛的作用。如扁桃体周围脓肿，喉肿较甚影响呼吸者，应积极转专科处理。,2、防止吸烟、饮酒以及进食酸辣食物。,34,小结,概述：定义,病因病机：内因、外因,辨证论治：实证、虚证,其他疗法,35,复习题,从耳鼻喉科疾病的针灸治疗总结一下七窍病的治疗。,36,