,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,水痘病人的护理,水痘病人的护理,第1页,水痘是,由,水痘-带状疱疹病毒,所引发,儿童常见,急性传染病,。,临床特点,症状轻,，发烧，分批,出现全身性,皮疹。,皮疹次序：斑丘疹,疱疹,脓疱,结痂。,水痘病人的护理,第2页,病 原 学,带状疱疹病毒属疱疹病毒科，呈球形，关键为双股,DNA,，包以对称,20,面体核衣壳，包膜为脂蛋白，含补体结合抗原，无血凝素及溶血素。,此病毒只有一个血清型，人为唯一宿主。,水痘,90%,或以上为显性感染,。,该病毒在外界环境中生活力弱，不耐高温、不耐酸，能被乙醛等灭活。不能在痂皮中存活。,水痘病人的护理,第3页,发病机制,水痘-带状,疱疹病毒,飞沫、直接接触,呼吸道粘膜细胞,（大量复制）,（少许）,（间歇）,血液,病毒血症,在单核吞噬系统增殖,血液,病毒血症,主要损害,皮肤,形成水疱疱疹,偶有,肺脑肝等内脏损伤,（表皮棘细胞变性肿胀，组织液渗出）,水痘病人的护理,第4页,流行病学,（一）传染源,病人是唯一传染源,。发病前,1-2,日至疱疹完全结痂时都有传染性，易感儿童接触后,90%,发病，故传染性极强。,（二）传输路径 主要经过,呼吸道传输和直接接触,传输。在近距离、短时间内也可经过健康人间接传输。,水痘病人的护理,第5页,流行病学,（三）易感人群 普遍易感。但,15岁儿童,发病为多。6个月以内婴儿因为取得母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染,胎儿,。病后取得持久免疫，但可发生带状疱疹。,（四）流行特征 整年均可发生，,冬春季,多见。本病传染性很强，易感者接触患者后约90%发病，故幼稚园、小学等幼儿集体机构易引发流行。,水痘病人的护理,第6页,临床表现,1.经典水痘,潜伏期：,10,一,24,天，多为,14,一,16,天。,前驱期：幼儿有低热，全身不适同时，即有皮疹出现；年长儿开始有发烧，头痛，全身不适和上呼吸道症状，连续12天。此期偶见前驱皮疹。,水痘病人的护理,第7页,皮疹期：皮疹首先见于患儿躯干和头部,(向心性分布)，,为,3-5,mm,斑疹，,12-24,小时左右，经丘疹发展成为疱疹。疱疹,表浅而壁薄易破，呈椭圆形，周围有红晕，疱疹液透明，,数小时后液体变浑浊，皮疹处有显著瘙痒。,水痘病人的护理,第8页,水痘病人的护理,第9页,1-2,天后疱疹从中心干枯和结痂，红晕消失并结痂，痂可连续一周，继发感染时可连续数周，痂皮脱落后皮肤完全恢复，普通不留瘢痕。,水痘皮疹是分批、连续出现，每批历时,1,一,6,天，同一部位可见斑丘疹，水疱、脓疱及结痂同时存在。个别患者皮疹也可出现于粘膜，如口腔、软腭、结膜、咽部及阴道，易破裂形成白色表浅溃疡、疼痛，不破溃后形成溃疡，不结痂。,水痘病人的护理,第10页,水痘病人的护理,第11页,水痘为自限性疾病，,10,日左右自愈。但成人、免疫缺点小儿和新生儿患水痘时症状严重，易形成播散型水痘，其皮疹易融合成大疱型或因,DIC,造成疱疹内出血者，称为出血型，也可因继发感染形成坏疽型等。患者可有高热，毒血症症状严重，常有继发感染等并发症。,水痘病人的护理,第12页,临床表现,、重症水痘,发生条件：,白血病、淋巴瘤等恶性病；,免疫功效受损病儿。,表现：,高热，出疹1周后体温4041,0,c，全身中毒症状.皮疹融合，形成大疱型疱疹，或出血性皮疹，呈离心性分布,常伴有血小板降低而发生暴发性紫癜。,水痘病人的护理,第13页,临床表现,3、先天性水痘:,母亲妊娠期患水痘可累及胎儿。与母亲妊娠时间相关,1)若在妊娠头4个月，则可能发生先天性水痘综合征。,表现：出生体重低、瘢痕性皮肤病变、肢体萎缩、视神经萎缩、白内障、智力低下等。,2）在产前4天以内，新生儿常于出生后45天发病，易形成播散性水痘，病死率25%30%。,）新生儿水痘皮疹有时酷似带状疱疹皮疹,水痘病人的护理,第14页,并发症,皮肤继发细菌感染,继发性血小板降低,水痘肺炎,神经系统：水痘后脑炎、格林-巴利综,合征、横贯性脊髓炎、面,神经瘫痪、Reye综合征等,其它：心肌炎、肝炎、肾炎、关节炎、睾丸炎,水痘病人的护理,第15页,辅助检验,血常规 白细胞总数正常或稍增加，分,类正常,血清抗体检测 应用补体结合、免疫荧,光灯方法检测抗体,病毒分离 将疱疹液直接接种于人纤维母细胞，分离出病毒后判定,水痘病人的护理,第16页,诊疗,流行病学资料,冬春季节发病；有水痘接 触史可帮助诊疗,临床表现,皮疹呈向心性分布、分批出现及同一部位可见到各期皮疹特点,试验室检验,不经典病例可作病毒分离或血清抗体检测以确定镇静,水痘病人的护理,第17页,治疗,1.,普通治疗及对症治疗,2.,抗病毒治疗,3.,防治并发症,水痘病人的护理,第18页,治 疗,（二）,防治并发症,1,疱疹继发细菌感染,：,选取敏感抗生素。,2,水痘肺炎：,选取敏感抗生素。,3,水痘脑炎：,脱水（脑水肿）,(一）普通治疗,1,隔离,(卧床，补足水分和营养),2,加强皮肤护理预防感染,3,抗病毒,(阿糖腺苷,阿昔洛韦),激素:,可造成病毒播散不宜应用！,但水痘结痂,后并发重症肺炎或脑炎可酌情使用。,水痘病人的护理,第19页,管理传染源,切断传输路径,保护易感人群,预防,水痘病人的护理,第20页,常见护理诊疗,1.,皮肤完整性受损 与水痘病毒和继发细菌感染相关,2,体温过高 与病毒血症相关,3,有感染危险 与皮肤损伤相关,水痘病人的护理,第21页,护理办法,（一）普通护理,1.,隔离与消毒,2.,休息,3.,饮食,4.,日常卫生,5.,病情观察,水痘病人的护理,第22页,（二）皮肤护理,（三）心理护理,（四）健康教育,水痘病人的护理,第23页,