,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,烧烫伤的院前处理,南京江北人民医院急诊科,烧烫伤的院前处理南京江北人民医院急诊科,1,目 的,了解烧烫伤的概念；,熟悉烧烫伤的分类；,掌握烧烫伤的现场救护原则；,了解特殊烧伤的救护原则。,目 的了解烧烫伤的概念；,2,概 念,烧烫伤,是生活中常见的意外。,常由火焰、沸水、热油、电流、高温蒸汽、辐射、化学物质（强酸或强碱）等引起。,概 念烧烫伤是生活中常见的意外。,3,症 状 体 征,局部组织损伤,轻者损伤皮肤，出现肿胀、水泡、疼痛；重者皮肤烧焦，甚至血管、神经、肌腱等同时受损。,气道烧伤,烧伤引起的剧痛和皮肤渗出等因素导致,休克,，,晚期出现感染、败血症等并发症,而危及生命。,症 状 体 征局部组织损伤 轻者损伤皮肤，出现肿胀,4,烧烫伤的分类,烧伤对人体组织的损伤程度一般分为三度。,可按三度四分法进行分类。,烧烫伤的分类烧伤对人体组织的损伤程度一般分为三度。,5,度烧伤：是皮肤外层受伤，烧伤部位不起疱。,表现为皮肤变红、微肿、疼痛过敏、不破皮、不起疱。,度 烧 烫,伤,度烧伤：是皮肤外层受伤，烧伤部位不起疱。度 烧 烫 伤,6,浅,度 烧 烫,伤,度烧伤：是表皮下皮肤受伤，局部起疱。分浅,度、深,度烧伤。浅,度烧伤有水泡，深,度接近三度，可有可无水泡。,表现为皮肤变红、起水疱或出现条纹状伤痕，持续肿几天，皮肤表面潮湿有液体渗出，疼痛。,大水泡,浅 度 烧 烫 伤度烧伤：是表皮下皮肤受伤，局部起疱。分,7,深,度 烧 烫,伤,小水泡或无水疱,深 度 烧 烫 伤小水泡或无水疱,8,度 烧 烫,伤,度烧伤：是整个皮肤层受伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。,表现为创面无水疱，皮肤焦痂、坏死。皮肤变白或呈皮革状。微痛或无痛（因为神经末梢已烧坏）,度 烧 烫 伤度烧伤：是整个皮肤层受伤甚至达到皮下、肌,9,烧烫伤面积估计,度以上烧伤应计算烧伤面积并需请医生处理。,（,1,）手掌法,：不规则或小面积烧伤，用手掌粗算。伤员五指并拢，一掌面积约等于体表面积的,1,。,烧烫伤面积估计度以上烧伤应计算烧伤面积并需请医生处理。,10,度以上烧伤应计算烧伤面积并需请医生处理。,（,2,）中国九分法,：将全身表面积划分为若干,9,的等分，另加,1,，构成,100,的体表面积,头颈部,=19,；,双上肢,=29,；,躯干,=3,9,；,双下肢,=59,1,。,烧烫伤面积估计,度以上烧伤应计算烧伤面积并需请医生处理。烧烫伤面积估计,11,度以上烧伤应计算烧伤面积并需请医生处理。,（,3,）儿童面积计算,：在九分法的基础上,小儿头大下肢小,头颈部面积,=9,12,年龄,；,双下肢面积,=46,12,年龄,。,烧烫伤面积估计,度以上烧伤应计算烧伤面积并需请医生处理。烧烫伤面积估计,12,现 场 救,护,现 场 救 护,13,轻度,烧烫伤救护,将伤处冲水,或浸,于,水中，如,无,法浸水，可用冰,湿,的布，敷,于伤处,，,直到不痛为止,(10,-,15,分钟,),轻度烧烫伤救护 将伤处冲水或浸于水中，如无法浸水，可用冰,14,轻度,烧烫伤救护,除去,伤处,的衣物或,饰品,.,若被黏住了,不可硬,脱,可用剪刀小心剪,开,轻度烧烫伤救护除去伤处的衣物或饰品.若被黏住了,不可硬脱,可,15,轻度,烧烫伤救护,将患处,浸泡水中,(,若有,发,生,颤抖现象,要立刻停止泡水,),轻度烧烫伤救护将患处浸泡水中(若有发生颤抖现象,要立刻停止泡,16,轻度,烧烫伤救护,用干净纱布轻轻盖住烧烫伤部位,，如果,皮肤,起水泡，不要任意刺破,轻度烧烫伤救护用干净纱布轻轻盖住烧烫伤部位，如果皮肤起水泡，,17,轻度,烧烫伤救护,送医院，避免用有色药物（碘酊、龙胆紫）涂抹创面，也避免用,酱油、牙膏、蜜糖涂抹伤口等土方法，以免增加伤口处理难度。,轻度烧烫伤救护送医院，避免用有色药物（碘酊、龙胆紫）涂抹创面,18,现场救护原则,先去除伤因，脱离现场,保护创面,维持气道通畅,组织转送至医院治疗,针对烧伤的原因可分别采取相应的措施。,现场救护原则先去除伤因，脱离现场,19,现场救护措施,1.,冷清水长时间冲洗或浸泡伤,处，降低表面温度。同时紧,急呼救，启动,EMS,体系。,2.,迅速剪开伤处的衣裤、袜类,，不可剥脱，取下伤处的饰,物，如手表、戒指等。,现场救护措施1.冷清水长时间冲洗或浸泡伤,20,1,：烧烫伤后局部仅表现为红斑者可不处理，能自行消退。,2,：如烧烫伤起水疱，面积小于一掌（体表面积,1%,），只需抽去水泡液（应保存水疱皮）后消毒包扎或涂抹烧伤膏。,轻微烧烫伤的家庭处理,1：烧烫伤后局部仅表现为红斑者可不处理，能自行消退。轻微烧烫,21,3.,度烧烫伤可涂外用烧烫伤膏药，一般,3,7,天治愈。,现场救护措施,3.度烧烫伤可涂外用烧烫伤膏药，一般37现场救护措施,22,4.,度烧烫伤，表皮水疱,不要刺破，不要再创面,上涂任何油脂或药膏，,应用干净清洁的敷料或,方便器材如毛巾、床单,等覆盖伤部，以保护创,面，防止污染。,现场救护措施,4.度烧烫伤，表皮水疱现场救护措施,23,5.,严重口渴者，可口服少量淡盐水或淡盐茶水。条件许可是，可服用烧伤饮料。,现场救护措施,5.严重口渴者，可口服少量淡盐水或淡盐茶水。条件许可是，可服,24,6.,窒息者，进行人工呼吸；伴有外伤大出血者应予以止血；骨折者应做临时固定。,现场救护措施,6.窒息者，进行人工呼吸；伴有外伤大出血者应予以止血；骨折者,25,7.,大面积烧伤伤员或严重烧伤者，应尽快组织转送至医院治疗。,现场救护措施,7.大面积烧伤伤员或严重烧伤者，应尽快组织转送至医院治疗。现,26,特殊烧伤,-,定义,特殊烧伤,是指化学物品，如强酸强碱对组织的伤害，它与酸和碱的浓度、接触时间长短、接触量多少有关。,强酸,-,对组织的局部损害为强烈的刺激性腐蚀，不仅创面被烧伤，并能向深层浸蚀。但由于局部组织细胞蛋白被凝结，从而能够阻止烧伤的继续发展。,强碱,-,更能渗透至组织深层，日后形成疤痕较深。,特殊烧伤-定义特殊烧伤是指化学物品，如强酸强碱对组织的伤,27,特殊烧伤,-,常见病因,常见强酸有硫酸、硝酸、盐酸等，强碱有氢氧化钠、氢氧化钾等。使用未经稀释高浓度消毒剂如过氧乙酸，也可对组织造成损伤。,特殊烧伤-常见病因常见强酸有硫酸、硝酸、盐酸等，强碱有氢,28,硫酸烧伤,的伤口呈棕褐色，,盐酸、苯酚烧伤,的伤口呈白色或灰黄色，,硝酸烧伤,的伤口呈黄色。,烧伤局部,疼痛剧烈，皮肤组织溃烂；如果酸或碱,经口进入,胃肠道，则可导致口腔、食管和胃黏膜腐烂、糜烂、溃疡出血，黏膜水肿，甚至发生食管壁穿孔。严重烧伤可引起伤员,休克,。,特殊烧伤,-,临床表现,硫酸烧伤的伤口呈棕褐色，盐酸、苯酚烧伤的伤口呈白色或灰黄色，,29,特殊烧伤现场救护原则,1.,脱离现场,少量,强酸、强碱烧伤，立即用纸巾、毛巾蘸吸，并用大量的流动清水冲洗烧伤局部。冲洗时间应在,15,分钟以上。,大量,强酸、强碱烧伤，立即用大量流动清水冲洗烧伤局部，冲洗时间应在,20,分钟以上，冲洗时将伤病员被污染的衣物脱去。,2.,保护消化道,如为口服中毒，则可服用蛋清、牛奶、豆浆、面糊、稠米汤或服用氢氧化铝凝胶保护口腔、食道和胃粘膜。,严禁洗胃、催吐。,3.,眼部灼伤处理,在送医院途中仍要为伤员冲洗受伤眼部。,4.,启动,EMSS,获得专业急救。,特殊烧伤现场救护原则1.脱离现场 少量强酸、强碱烧伤，立,30,电烧伤,电烧伤,：多见于高压（,1000,伏以上）电器设备，烧伤深度因电压及接触部位不同而不等，轻者仅为局部皮肤的损伤，严重者伤害面积大，可深达肌肉、血管、神经、骨骼。,1,、,低电压,烧伤：常见于电流进入点与留出点。创面小。直径,0.5-2,厘米，呈椭圆形或圆形。焦黄或灰白色、干燥、边缘整齐，与健康皮肤划分清楚。一般不损伤内脏，致残率低。,2,、,高压电,烧伤：常有一处进口和多处出口。伤面不大，但可深达肌肉、神经、血管甚至骨骼，有,“,口小底大，外浅内深,”,的特征，致残率高达,35,-60,。,电烧伤 电烧伤：多见于高压（1000伏以上）电器设备，烧伤,31,电烧伤现场救护原则,1.,迅速切断电源，关闭电闸，或用干木棍、竹竿等不导电物体将电线挑开。电源不明时，不要用手直接接触触电者，在确定伤员不带电的情况下救治。,2.,紧急呼救，启动,EMSS,体系。,3.,对于电烧伤伤员，应就地取材进行创面的简易包扎，再送医院抢救。,电烧伤现场救护原则1.迅速切断电源，关闭电闸，或用干木棍、竹,32,严重烧烫伤,严重烧烫伤,33,重度烧烫伤救护,重度烧烫伤救护,34,注 意 事,项,注 意 事 项,35,烧烫伤病人的家庭自救注意点,烧、烫伤后最好不要于灼伤处吹气或自行涂一些药物或食品。如牙膏、麻油、酱油、护肤膏等，轻则污染创面，重则引起化学反应，加重伤情。,严重烧伤、烫伤者不可让其喝水。因为伤情重，喝了水会导致水肿，胃肠道应激反应，病情反而加重。,不要自行将水泡挑破，在短时间内水泡起到保护创面作用。,烧烫伤手臂时，应及时去掉手表、手镯、戒指等，防止伤处肿胀，影响血液循环而发生坏死。,烧烫伤病人的家庭自救注意点 烧、烫伤后最好不要于灼伤处吹气,36,树立安全意识,防患于未然,树立安全意识 防患于未然,37,