单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/3/7,#,中医预防,高血压,/,糖尿病 小讲座,食疗知识,南岸区中医院国医馆,王静医师,中医预,1,糖尿病:现代生活的主要流行病,中国目前有5000万糖尿病患者,在未来,25,年内，全球糖尿病的患病率将是现在的,2,倍,在西方国家，,2,型糖尿病已成为主要的卫生负担，占住院费用的,10%,WHO,1997,糖尿病:现代生活的主要流行病中国目前有5000万糖尿病患者,2,糖尿病的典型症状：,多饮、多尿、多食、体重下降、疲乏。,诊断标准：,空腹血糖大于或等于,7.0mmo/L,餐后血糖大于或等于,11.1mmol,L,糖尿病的典型症状：,3,糖尿病主要并发症,眼睛,肾脏,神经,缺血性心脏病,中风,足,微血管病变,大血管病变,糖尿病主要并发症足微血管病变大血管病变,4,中医学对糖尿病的认识,中国古代没有人体解剖学，却是知道糖尿病与胰脏衰退有关系，用药处方亦知道要用动物胰脏来提炼有效成分来补充胰岛素，这起码有二千多年前的历史，比西医还发现得早。,中医学对糖尿病的认识中国古代没有人体解剖学，却是知道糖尿病与,5,中医学对糖尿病的认识,病因病机,中医认为：消渴是因饮食不节、嗜食肥甘辛辣香烤之品；或情志过极、郁怒失常、劳心竭虑、劳欲过度，或禀赋遗传、感染邪毒、热病之后等因素，致,肺、脾、肾,受损，邪热内蕴、阴精耗损、气化失常、津液不能正常输布而成。禀赋异常为内因，过食肥甘为外因，且后者更为重要。,中医学对糖尿病的认识,6,中医学对糖尿病的认识,随着年龄的增长,精血耗损,脏腑精气逐渐衰减,老年人脏腑功能衰退,五脏皆虚而尤以脾肾两脏最为重要,其中,脾气不足、肾精亏虚,尤为关键。阴精不足是老年糖尿病共同的病理特点。,中医学对糖尿病的认识 随着年龄的增长,精血耗损,脏腑精气,7,中医学对糖尿病的认识,老年糖尿病由于年老体虚、多种疾病并存、病程较长,病情复杂。其病理和传变规律始于阴虚燥热,继则气阴两虚,血瘀不活,终致阴阳两虚。临床上以气阴两虚、阴阳两虚证多见。,中医学对糖尿病的认识 老年糖尿病由于年老体,8,中医学对糖尿病的认识,本虚标实,邪气盛则实,精气夺则虚,老年糖尿病多是虚证,但由于外邪、痰饮、瘀血、毒邪等因素的存在,往往致虚实夹杂,虚多实少,寒热相兼的本虚标实之证。,中医学对糖尿病的认识本虚标实,9,顺道养生,素问,上古天真论,：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，,食饮有节，起居有常，不妄作劳，,故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。,顺道养生素问上古天真论：上古之人，其知道者，法于阴阳，,10,妄为伤身,今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。,妄为伤身今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭,11,中医防治糖尿病的,6,个观点,调理饮食，固护脾胃,运动养生，流水不腐,既病防变，用药宜慎,顺应四时，起居有常,修心养性，清心寡欲,日常所用，舒适为度,中医防治糖尿病的6个观点调理饮食，固护脾胃,12,糖尿病中医预防方案,起居有常，戒烟戒酒，消除各种不良生活方式。,糖尿病中医预防方案 起居有常，戒烟戒酒，消除各种不良生活,13,糖尿病中医预防方案,饮食有节：合理膳食，忌食肥忌酒甘厚味，辛辣香甜之品，减少总热量。在中医食疗上，可用“药食食物”、“食疗方剂”防治糖尿病，常用的食物有：韭菜、芹菜、菠菜、南瓜、苦瓜、黄鳝、蚌肉、海参；山药炖排骨；猪胰炖生芪；白鸽杞精汤等。,糖尿病中医预防方案 饮食有节：合理膳食，忌食肥,14,应少量摄入,适当摄入,宜多吃些,做为主食,糖尿病饮食金字塔,甜食,动物油,烹 调 油,肉类、鱼类,奶、禽蛋、坚果、豆浆,淀粉（糖类）米、面、杂粮、,蔬菜、根茎类食物、瓜果类、,应少量摄入适当摄入宜多吃些糖尿病饮食金字塔甜食肉类、鱼类 淀,15,糖尿病中医预防方案,劳逸适度：主要为体育锻练，运动的目的是增强体质，维持标准体重，控制血糖，运动量根据年龄、性别、病情适量调整，循序渐进，长期坚持，锻炼方式可选散步、练太极拳等。,糖尿病中医预防方案 劳逸适度：主要为体育锻练，运动的目的是,16,糖尿病中医预防方案,调畅情志：保持心态平衡，长期快节奏的都市工作和生活环境，使人产生紧张心理情绪和精神压力，也是导致糖尿病的病因。要及时调整各种心理压力，即使脱离无法克服的竞争社会气氛，也要学会适度减压，培养各种兴趣，保证良好的心态。,糖尿病中医预防方案 调畅情志：保持心态平衡，长期快节奏的都,17,糖尿病中医预防方案,知己知彼：糖尿病患者的自我检测（,1,）患者可用手持血糖仪对空腹和餐后,2,小时血糖进行监测，患者控制血糖应达到以下标准：空腹血糖,6.17.8mmol/L,；餐后,2,小时血糖,7.811.1mmol/L,（,2,）每,23,个月复查,HbA1c,了解糖尿病控制强度，以便及时调整治疗方案。,（,3,）每半年全面检查血脂水平，心、肾、神经系统功能和眼底情况，以便及时调整治疗方案。,（,4,）监测体重，每周侧,1,次体重。,糖尿病中医预防方案 知己知彼：糖尿病患者的自我检测（1）,18,慎 食 歌,太饱伤神饥伤胃，太渴伤血并伤身。饥餐渴饮勿太过，免致膨亨伤心肺。醉后强饮饱强食，未有此身不成疾。人资饮食以养身，去其甚者自安适。,慎 食 歌,19,华佗食论,食物有三化,一火化，烂煮也；,一口化，细嚼也；,一腹化，入胃自化也。,华佗食论食物有三化一火化，烂煮也；,20,保健在于吃、睡、动,消渴保健并不难，三餐两觉一动弹。,天天营养要保障，药食同源巧妙安。,保健在于吃、睡、动消渴保健并不难，三餐两觉一动弹。,21,误 区,1,、过度限制饮食，甚至引发变证、坏证，譬如低血糖休克、酮症酸中毒昏迷。,误 区1、过度限制饮食，甚至引发变证、坏证，譬如低血,22,误 区,2,、迷信宣传糖尿病患者南瓜、猕猴桃可以吃，曾在患者吃后,2,小时测血糖明显升高,误 区2、迷信宣传糖尿病患者南瓜、猕猴桃可以吃，曾在,23,误 区,3,、而红枣、甘草并不影响血糖；也曾亲自试验。,误 区3、而红枣、甘草并不影响血糖；也曾亲自试验。,24,误 区,4,、不要斤斤计较血糖数值，血糖数值高低与其并发症、死亡率无关；,误 区4、不要斤斤计较血糖数值，血糖数值高低与其并发,25,误 区,5,、过度活动；,素问,.,宣明五气论,“,久行伤筋”过度行走损伤筋脉，伤及肝脏，,素问,.,举痛论,“,劳则气耗”过度劳累，耗气伤形。有些老年糖尿病人每天走步几个小时或一天忙忙碌碌为子女操劳。,误 区5、过度活动；素问.宣明五气论“久行伤筋,26,误 区,6,、,中医中药可以治愈糖尿病,不是所有的糖尿病病友均适合中医治疗,目前还未发现任何一种中药能代替胰岛素,到目前为止，对中药的降糖效果已有定论，即达不到西药的降糖效果,中医对防治各种糖尿病慢性并发症有一定的作用,应在正规医院请医生为您辨证用药,误 区6、中医中药可以治愈糖尿病,27,误 区,六味地黄丸降血糖的作用有多大？,用蜜丸降血糖是不可取的，因为蜜丸配制时药物,50,蜜,50%,，不适合降血糖，建议使用无糖的水丸,即使是水丸也没有很强的降血糖作用，但能够改善出现肾阴虚糖尿病患者的症状：口干、尿黄、腰酸、腿软等。,延缓糖尿病出现并发症是有好处的，所以应该早期，长期服用，并配合其他降糖药使用,机制：主要是抗氧化、降血脂等，具体机制不清,误 区 六味地黄丸降血糖的作用有多大？,28,中西医综合治疗优化方案的应用原则,治疗糖尿病必须采取中西医综合的方法,各取所长,西医降糖作用快,而中医、中药的优势则在于减轻病人的症状,防治慢性并发症方面有着明显的疗效。,中西医综合治疗优化方案的应用原则,29,南瓜百合粥,原料,:,米,3,两,(150,克,),、南瓜,1/2,斤,(250,克,),、鲜百合,1,两,(50,克,),、水,2000ml,。,制作流程,1,、米洗净，水烧滚，将米放滚水内，改用中,火煲,40,分钟。,2,、将南瓜切片，续煮,20,分钟。,3,、最后放入鲜百合瓣，翻滚便成。,供,3,人份均分食用。,南瓜：甘、温，归脾、胃经，补中益气、清热解毒。,百合：甘、温，归脾、肺经，养阴清热，滋补精血。,南瓜百合粥原料:南瓜：甘、温，归脾、胃经，补中益气、清热解,30,植物中的天然降糖物质,苦瓜,性味苦寒，具有清热解凉，滋阴壮阳，降低血糖等功效。具有很高的药用价值，如苦瓜中胰岛素类似物质、苦瓜素等，具有抗突变、抗肿瘤、抗艾滋病和提高人体免疫力等功效。,苦瓜皂甙对模型动物有明显的降血糖作用，与优降糖相比，其作用缓慢而持久。,苦瓜肉中含有非皂甙降糖化合物。苦瓜汁的降糖作用是通过刺激活化的,细胞分泌的胰岛素实现的。对苦瓜肉中非皂甙化合物的定性、分离和提取具有重要意义。,植物中的天然降糖物质 苦瓜 性味苦寒，具有清热解凉，滋阴壮,31,植物中的天然降糖物质,南瓜,南瓜是我国传统的降糖食物之一，南瓜的降糖成分主要为南瓜戊糖、南瓜的主要降糖成分是果胶和铬，其中果胶可延缓肠道对糖及脂质的吸收，而缺铬则是,T2DM,的重要发病机制之一。,南瓜不仅可以影响糖的吸收，还可通过补充铬元素，从而使,T2DM,患者体内缺乏的一种含铬复合物,糖耐量因子,(,GTF),得到补充，进而起到降糖作用。,植物中的天然降糖物质南瓜南瓜是我国传统的降糖食物之一，南瓜,32,植物中的天然降糖物质,豌豆,体内和体外试验研究豌豆冻干粉及粗提物的降糖作用结果表明，,NIDDM,大鼠在经口给予含有豌豆冻干粉的饮食,2,3,d,后血糖明显降低，,10,d,后，血糖下降,50%,；同时，豌豆粗提物有很强的抑制胰淀粉酶活性的作用，可通过抑制肠道内碳水化合物的消化而降低血糖。,植物中的天然降糖物质豌豆体内和体外试验研究豌豆冻干粉及粗提,33,植物中的天然降糖物质,茶叶,中的主要降糖成分是,茶叶复合多糖,(,TPS),，,在给予小鼠腹腔注射,TPS 12 h,后，其血糖显著下降。,茶色素对糖尿病患者有显著的抗凝、促纤溶、防止血小板粘附和聚集的作用。,日本,Nakahara,等的研究表明，乌龙茶提取物可抑制,-,淀粉酶和蔗糖酶的活性，故可阻碍小肠对淀粉和蔗糖的消化吸收，从而抑制餐后血糖升高。,植物中的天然降糖物质茶叶中的主要降糖成分是茶叶复合多糖(TP,34,植物中的天然降糖物质,麦麸、荞麦、玉米粉,等富含水溶性纤维的谷物可改善糖尿病患者的糖代谢和脂肪代谢，并减少外源性胰岛素的用量。,可能的作用机制包括：,(1),延迟胃排空,(2),刺激肝脏的糖酵解、抑制糖异生。减少胃肠肽分泌，减轻胰岛,细胞的负担，增加胰岛素与其受体结合，增加组织对胰岛素的敏感性。,植物中的天然降糖物质麦麸、荞麦、玉米粉等富含水溶性纤维的谷物,35,薏米麦仁粥,原料,:,薏米,2,两,(100,克,),、麦仁,2,两,(100,克,),、水,2000ml,。,制作流程,1,、薏米、麦仁洗净，倒入开水锅，火煲,40,分钟。,供,3,人份均分食用。,薏米麦仁粥原料:,36,雪梨拌苦瓜,原料：苦瓜,3,两,(150,克,),、雪梨,2,两,(100,克,),、白醋,3,钱,(10,克,),、盐,1,钱,(3,克,),、香油,3,钱,(10,克,),、,制作流程：,1,、分别将苦瓜、雪梨切细丝，用冰水浸泡,10,分钟,2,、加白醋、盐、香油拌匀,苦瓜：苦、寒，归心、肝、脾、肺经；清热祛暑、明目解毒、利尿凉血、解劳清心、益气壮阳。,雪梨：甘、凉，归肺、胃经；润肺止咳、化痰平喘，清热化痰。,雪梨拌苦瓜原料：苦瓜3两(150克)、雪梨2两(100克),37,芹菜麦饭,原料,:,麦芹菜,1.5,斤,(750,克,),、面粉半斤,(250,克,),、菜油半两,(25,克,),、盐,2,钱,(6,克,),、辣椒