,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,目录,概述,病因及发病机理,护理评估,护理诊断与合作性问题,护理目标,护理措施,健康教育,目录概述,1,概述：,新生儿寒冷损伤综合征，亦称新生儿硬肿症。是由于寒冷和（或）感染等多种疾病所致，主要表现为低体温和皮肤硬肿，重者可发生多器官损害。早产儿多见。,概述：,2,【病因与发病机制】,（一）基础疾病：,寒冷、早产、感染、窒息、心衰、休克、颅内出血等疾病。,（二）寒冷和保暖不足,（三）多器官损害,【病因与发病机制】（一）基础疾病：,3,（二）寒冷和保暖不足,体温调节中枢功能不成熟；产热不足；,体表面积大，皮下脂肪薄，易散热；,棕色脂肪少，保暖差；缺乏寒战反应；,饱和脂肪酸含量多，熔点高，低温时易凝固，出现皮肤硬肿。,（二）寒冷和保暖不足 体温调节中枢功能不成熟；产热不足；,4,（三）多器官损害,寒冷 低体温,缺氧和酸中毒皮肤毛细血管通透性增强水肿。,缺氧和酸中毒进一步加重心、肾等多器官功能损害。,（三）多器官损害 寒冷 低体温缺氧和酸中毒皮肤毛细,5,（三）多器官损害,寒冷,低体温,缺氧和酸中毒,皮肤毛细血管通透性增强水肿。,缺氧和酸中毒,进一步加重,心、肾等多器官功能损害。,（三）多器官损害,6,【护理评估】,1.健康史,了解新生儿胎龄、分娩方式、体重、Apgar评分、喂养及保暖等情况；了解患儿体温、硬肿情况，有无感染、损伤等病史；是否有拒乳、不哭、少尿等。,2.身体状况,3.辅助检查,4.心理、社会状况,【护理评估】1.健康史,7,2.身体状况评估,观察患儿的反应是否低下、检测体温、心率、呼吸、尿量等，观察皮肤颜色、全身皮肤硬肿范围和程度，是否出现并发症。本病主要发生在早产儿、寒冷季节或严重感染时。多于生后1周内发病。,（1）一般表现,（2）低体温。,（3）皮肤硬肿,（4）多器官功能损害,（5）病情分度,2.身体状况评估 观察患儿的反应是否低下、检测体温、心率,8,2.身,体状况评估,1.一般表现,：患儿出现反应低下，吸吮能力差或拒乳、哭声低弱或不哭，活动减少，心率减慢，可出现呼吸暂停等。,2.低体温,：体温35，,轻度为3035，,重度30，,可出现四肢甚至全身冰冷。,2.身体状况评估1.一般表现：患儿出现反应低下，吸吮能力差,9,2.身,体状况评估,3.皮肤硬肿,:按之有橡皮样感觉，呈暗红色或青紫色，水肿者有指压凹陷。,硬肿发生顺序为：,下肢臀部面颊上肢全身。,硬肿面积:按头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%计算。,2.身体状况评估3.皮肤硬肿:按之,10,2.,身体状况评估,4.多器官功能损害,:,严重者可出现休克、DIC、急性肾功能衰竭和肺出血等多器官功能衰竭,2.身体状况评估4.多器官功能损害:,11,新生儿寒冷损伤综合征资料课件,12,2.,身体状况评估,（5）病情分度：,根据体温硬肿范围及器官功能受损程度，将硬肿分为轻、中、重3度。,0分为轻度；1-3分中度，4分以上重度,新生儿寒冷损伤综合征的病情分度,评分 肛温 肛-腋温差 硬肿范围 器官功,（）（%）能改变,0 35 正或负 20 无明显改变,1 35 0或负 2050 明显功能低下,4 35 负值 50 DIC、休克、,30 正或负 肺出血、,肾功能衰竭,2.身体状况评估（5）病情分度：根据体温,13,3.辅助检查,1.,血气分析、血糖、电解质、肾功等,2.凝血酶原时间、凝血时间、纤微蛋白原检测、血小板检测等,3.心电图、胸部X线摄片,3.辅助检查,14,4.心理、社会状况,患儿家长由于家庭居住环境及经济状况不佳、对本病的了解程度不足而产生忽视，由于住院后患儿病情严重家长可产生内疚、焦虑、恐慌。,4.心理、社会状况 患儿家长由于家庭居住环境及经济状况,15,【护理诊断与合作性问题】,1.体温过低,2.皮肤完整性受损,3.有感染的危险,4.营养失调,5.潜在并发症 肺出血、DIC等。,6.知识缺乏（家长）,【护理诊断与合作性问题】1.体温过低,16,【护理目标】,1.体温在1224小时内恢复正常。,2.患儿皮肤硬肿逐渐消失。,3.患儿住院期间不发生继发感染和并发症。,4.患儿获得所需的能量，体重开始增长。,5.患儿家长能正确采取保暖措施，正确喂养和护理患儿。,【护理目标】1.体温在1224小时内恢复正常。,17,临床诊断及鉴别：,根据病史和临床表现：体温降低及皮肤硬肿即可诊断。应与新生儿水肿和新生儿皮下坏疽相鉴别。,治疗原则：,复温是关键，同时加强支持疗法、合理用药及对症处理。,临床诊断及鉴别：,18,预 防,1.做好围产期保健,2.保暖、早开奶，保证热量供给,3.积极治疗基础疾病,预 防1.做好围产期保健,19,【护理措施】,1.复温,2.热量和液体补充,3.控制感染,4.密切观察病情,5.中医调护,【护理措施】1.复温,20,【护理措施】,1、复温：,是低体温患儿治疗的关键，,目的：,是在体内产热不足的情况下，通过提高环境温度以恢复和保持正常体温。,复温的原则：,逐步升温，循序渐进。,轻、中度（肛温30）力争使患儿在,612h内,恢复正常体温；,重度（肛温30）于,1224h,内恢复正常体温。,【护理措施】1、复温：是低体温患儿治疗的关键，,21,（1）肛温30，,复温方法为：,足月儿,一般用温暖的襁褓包裹，置于2526室温环境中，可用热水袋保暖。,早产儿,，更换好温暖的衣服后将患儿置于,30的暖箱中，每小时监测肛温1次，根据患儿体温恢复情况调节暖箱温度在3034之间。一般在,612h,内可恢复正常体温。,监测体温、呼吸、心率及血压和血气分析。,（,2）肛温30时，,复温方法：,将患儿,置于比体温高12的暖箱中开始复温，以后每1小时监测肛温、腋温1次，同时提高箱温0.51，箱温34，在,1224h,内恢复正常体温。,然后根据体温调节暖箱温度。,（1）肛温30，复温方法为：,22,（3）,也可采用母亲将患儿抱在怀中、热水袋、火炕、电热毯等方式。注意防止烫伤。,（4）,复温过程中随时观察患儿生命体征和尿量，注意暖箱的温度和湿度，监测血糖、电解质及肾功能等。,（3）也可采用母亲将患儿抱在怀中、热水袋、火炕、电热毯等方式,23,【护理措施】,2.补充热量和液体,充足的能量有助于复温和维持正常体温。,能量供给从每日50kcal/kg（210kJ/kg）开始，随体温上升逐渐增加至每日100120kcal/kg（419512kJ/kg）。,细心喂养，能吸吮者可经口喂养；吸吮无力者可用鼻饲或静脉营养。液体量按1ml/kcal(0.24ml/kJ)计算，有明显心、肾功能损害者，应严格控制输液速度及液体量。,【护理措施】2.补充热量和液体,24,3.控制感染,（1）做好消毒隔离，严格遵守无菌操作规程。,（2）加强皮肤护理，经常变换体位，防止体位性水肿和坠积性肺炎；防止皮肤受压；经常更换尿布，注意臀部等处的清洁；尽量不采用肌肉注射，防止皮肤破损而致感染。,（3）抗生素应用 遵医嘱给予抗生素治疗感染。,3.控制感染,25,4.密切观察病情,注意体温、脉搏、呼吸、硬肿范围及程度、尿量、有无出血点等，详细记录护理单，备好抢救药物和设备（氧气、吸引器、复苏囊、呼吸器等）；,如发现患儿出现面色突然青紫、呼吸增快、肺部啰音增多，要考虑肺出血，应立即将患儿头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时向医生汇报，积极抢救。,5.中医调护,4.密切观察病情,26,【健康教育】,1.向家长介绍新生儿寒冷损伤综合征的有关知识。,2.指导家长加强护理，注意保暖，保持适宜的环境温度和湿度。,3.鼓励母乳喂养，保证足够的能量,【健康教育】1.向家长介绍新生儿寒冷损伤综合征的有关知识。,27,新生儿寒冷损伤综合征资料课件,28,复习思考题,1.新生儿易发生寒冷损伤综合征的原因有哪些？,2.新生儿寒冷损伤综合征，硬肿发生的顺序是什么？,3.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是什么？有哪些方法？,复习思考题1.新生儿易发生寒冷损伤综,29,更多精品资请访问,更多精品资请访问,30,更多品资源请访问,更多品资源请访问,31,