,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,卵巢良性肿瘤手术,卵巢良性肿瘤手术,卵巢良性肿瘤手术,术前评估：决定手术方式及范围,手术方式：,卵巢切除术,卵巢肿瘤蒂扭转手术,卵巢楔形切除术,卵巢切开检查术,卵巢肿瘤挖除术,2,卵巢良性肿瘤手术术前评估：决定手术方式及范围2,术前评估,鉴别卵巢赘生物及非赘生物：,囊壁厚度、赘生物囊性或实性、形态规则与否、表面光滑情况、与周围组织粘连情况、大小与月经周期关系、辅助检查等。,卵巢良性及恶性肿瘤的临床兼备：,年龄、速度、自觉症状、体征、辅助检查及手术所见，病理检查,良性肿瘤手术选择：,依据患者年龄，肿瘤单双侧、生育要求等综合判断,3,术前评估鉴别卵巢赘生物及非赘生物：3,卵巢切除术,手术步骤：,打开腹腔,探查腹腔,挽出肿瘤,切断缝扎骨盆漏斗韧带,切断缝扎输卵管及卵巢固有韧带,残端包埋,缝合腹壁,4,卵巢切除术手术步骤：4,卵巢切除术步骤,挽出肿瘤，如无法挽出，良性肿瘤可行荷包缝合开口放液，减少肿块体积。恶性肿瘤原则上禁止放液。注意放液过程中的生命体征。,5,卵巢切除术步骤挽出肿瘤，如无法挽出，良性肿瘤可行荷包缝合开口,卵巢切除术步骤,钳夹，切断骨盆漏斗韧带；切断处保留1cm残端利于缝合结扎等。,6,卵巢切除术步骤钳夹，切断骨盆漏斗韧带；切断处保留1cm残端利,卵巢切除术步骤,10号丝线缝合结扎或结扎近端。,7,卵巢切除术步骤10号丝线缝合结扎或结扎近端。7,卵巢切除术步骤,近子宫角钳夹切断输卵管及卵巢固有韧带,8,卵巢切除术步骤近子宫角钳夹切断输卵管及卵巢固有韧带8,10号丝线结扎输卵管及卵巢固有韧带残端，贯穿缝合或8字缝合结扎，2次结扎。,9,10号丝线结扎输卵管及卵巢固有韧带残端，贯穿缝合或8字缝合结,卵巢肿瘤蒂扭转手术,术前评估，确立诊断：,个体化处理：依据肿瘤性质，扭转时间，血栓情况等决定手术方式,手术步骤：血栓形成后，应于蒂部钳夹，预防血栓脱落，其他步骤同卵巢切除术或挖出术。,10,卵巢肿瘤蒂扭转手术术前评估，确立诊断：10,卵巢楔形切除术,适应症：多囊卵巢综合症，卵巢过度刺激综合症等。,手术步骤：,切开腹壁,固定卵巢,11,卵巢楔形切除术适应症：多囊卵巢综合症，卵巢过度刺激综合症等,卵巢楔形切除术,3.楔形切除卵巢，原卵巢2/3-3/4,12,卵巢楔形切除术3.楔形切除卵巢，原卵巢2/3-3/412,卵巢楔形切除术,4.1号丝线或2-0可吸收线连续或间断缝合卵巢,13,卵巢楔形切除术4.1号丝线或2-0可吸收线连续或间断缝合卵巢,卵巢切开检查术,适应症：尚需保留卵巢的案例，外表无明显异常或触觉无明显异常。,手术步骤,1.固定卵巢：,14,卵巢切开检查术适应症：尚需保留卵巢的案例，外表无明显异常或触,卵巢切开检查术,2.沿卵巢纵轴方向剖开整个卵巢至卵巢门,15,卵巢切开检查术2.沿卵巢纵轴方向剖开整个卵巢至卵巢门15,卵巢切开检查术,3.缝合卵巢,16,卵巢切开检查术3.缝合卵巢16,卵巢肿瘤挖除术,适应症：卵巢非赘生物囊肿，卵巢良性肿瘤需保留卵巢,步骤：,1.打开腹腔,2.挽出肿瘤,3.切开囊壁,肿瘤突起无血管处及对面切开至肿瘤表面包膜,17,卵巢肿瘤挖除术适应症：卵巢非赘生物囊肿，卵巢良性肿瘤需保留卵,卵巢肿瘤挖除术,4.剥离囊肿，需切开检查，初步判断囊肿性质,18,卵巢肿瘤挖除术4.剥离囊肿，需切开检查，初步判断囊肿性质18,卵巢肿瘤挖除术,5.缝合囊壁：可修剪后，1号丝线囊内缝合，包膜行连续缝合。,19,卵巢肿瘤挖除术5.缝合囊壁：可修剪后，1号丝线囊内缝合，包膜,卵巢肿瘤挖除术,缝合囊壁：如正常卵巢组织少，可修剪后，2-0可吸收线对折缝合。,20,卵巢肿瘤挖除术缝合囊壁：如正常卵巢组织少，可修剪后，2-0可,谢谢,谢谢,