,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,中药中毒,概念：,因药物使用不当而产生毒性作用，造成毒攻脏腑，亡阴亡阳,，均属中毒。病位在经络、气血及相关脏腑。常见乌头类、马钱子、洋金花、巴豆、蟾蜍等中毒，可参照本病护理。,一、护理评估,1,、服药的种类、时间、量及服药后的反应。,2,、病情缓急、患者的神志、瞳孔、脉搏、呼吸等情况。,3,、有无呕吐、腹痛、腹泻等情况。,4,、生活处理能力。,5,、心理社会状况。,二、护理要点,1,、一般护理,（,1,）、按中医内科急症一般护理常规进行。,（,2,）、按药物中毒的程度和临床表现分别安置抢救室、监护室或观察室。,（,3,）、对马钱子类中毒引起的昏厥者，室内光线宜暗，避免光线、声音等刺激。,（,4,）、未明确何种药物中毒时应及时收集呕吐物、分泌物、大小便等送检。,2,、病情观察，做好护理记录,（,1,）、观察患者的生命体征及神志、瞳孔的变化，以及呕吐物、分泌物。大小便量、色、性质、气味等。,（,2,）、如出现抽搐、昏迷、喘促、心动过缓时，及时报告医师，做好抢救准备。,3,、给药护理,（,1,）、中药汤剂宜温服，昏迷者遵医嘱鼻饲给药。,（,2,）、急性中毒、症状严重者，应迅速建立有效的静脉输液通道，遵医嘱应用解毒药物，以促进毒物排泄。并且配合支持疗法，纠正水、电解质紊乱等治疗措施。,4,、饮食护理,（,1,）、饮食宜清淡，中、轻度中毒者，给予流质或半流质饮食，重度中毒者初期以静脉供给营养，后期给流质，昏迷者鼻饲饮食。,（,2,）、中毒症状消失后，适当补充蛋白质，宜少食多餐，忌辛辣、油炸、粗糙等食物。,5,、情志护理,（,1,）、意识清醒者，安定患者情绪，避免不良刺激。,（,2,）、有轻生意念者，专人守护，防止意外。,6,、临证（症）施护,（,1,）、口服有毒药物中毒者，可用温淡盐水口服后，再用压舌板或手指刺激咽后壁，引起反射性呕吐，反复数次排毒。,（,2,）、遵医嘱洗胃，依据中毒种类选用生理盐水、温开水等，每次,500,左右，反复多次洗胃。必要时服用牛奶、蛋清、米汤等保护胃黏膜。,（,3,）、遵医嘱用通下药物导泻排毒。,（,4,）、中毒时间超过,6,小时，或服通下药超过,2,小时未泻者，可遵医嘱选用生理盐水或,2%,的肥皂水,1000ml,不保留灌肠排毒。,三、健康指导,（,1,）、做好预防中药中毒的宣教工作，在医师和药师的指导下用药，不盲目使用剧毒药及民间偏方。,（,2,）、服中药后如有舌麻、心慌等症状应立即停药并尽快就诊。,（,3,）、按照说明服药，如有不明白之处一定要问明医师方可使用。,（,4,）、向患者及家属交代某些中草药的性能及可能发生的不良反应，若有异常立即停药。,附：各种毒物中毒的处理,一,.,及时迅速清除毒物,1.,催吐法：适于清醒、毒物入胃不久者。常用温热的淡盐水口服后，再用压舌板或手指刺激咽后壁，以引起反射性呕吐。可以反复数次。,2.,洗胃法：适于毒物经食道入胃，时间不超过,4,6,小时者。选,1,：,5000,高锰酸钾、等渗盐水或绿豆汤等，反复多次洗胃。洗胃后可以适当服用牛奶、蛋清、米汤等，以保护胃黏膜。也可以根据毒物的性质选相应的解毒洗胃液。但是昏迷、溃疡出血及腐蚀性药物引起的消化道黏膜损伤者，禁用本法。,3.,泻下法：毒物在肠腔内未安全吸收之前，可以通过此法使毒素尽快排出体外。,4.,灌肠法：中毒时间超过,6,小时或服泻下药后,2,小时未泻下者，可以选等渗盐水或,2%,肥皂水灌肠。,5.,清水冲洗：毒物经皮肤黏膜进入体内者，应立刻以大量清水冲净皮肤，以免毒素被继续吸收。,二,.,中药中毒的解毒处理,1.,乌头与附子,（,1,）症状：,口舌四肢发麻，运动不便，痛觉减退，语言障碍；继则腹痛，恶心呕吐，心跳缓慢；严重者血压下降，呼吸抑制，可以因心源性脑缺血综合征而突然死亡,（,2,）处理,用肉桂水催吐,绿豆,120g,，生甘草,60g,煎服,苦参,30g,，可以纠正心律不齐,2.,杏仁,（,1,）症状：,腹痛，吐泻，头晕乏力，抽搐昏迷，血压下降。,（,2,）处理,杏树皮,60g,，水煎服,3.,白果,（,1,）症状：,恶心呕吐，腹痛腹泻，头昏，恐惧，抽搐，昏迷；严重者呼吸衰竭,（,2,）处理,内服蛋清,大剂量生甘草、绿豆汤内服,白果壳,30g,，煎汤内服,4.,半夏与天南星,（,1,）症状：舌喉发痒而灼热，咽颊充血，流涎，张口困难，严重者可出现头昏心悸，呼吸停止。,（,2,）处理,内服浓茶、蛋白等,生姜,30g,，防风,60g,，生甘草,15g,，煎汤，含漱、内服各半,5.,苍耳子,（,1,）症状：头痛，恶心呕吐，腹痛腹泻，继则烦躁不安，尿少，出血，甚则昏迷、呼吸循环衰竭,（,2,）处理,板蓝根,120g,，水煎服,生甘草、绿豆汤内服,6.,商陆,（,1,）症状：恶心呕吐，腹泻，血压下降，昏迷，瞳孔散大,（,2,）处理,服蛋清,防己、防风、生甘草、桂皮，煎汤内服,7.,藜芦,（,1,）症状：口腔及胃肠道刺激症状。严重时出现心律不齐、血压下降、痉挛、嗜睡或昏迷不醒,（,2,）处理,葱煎水内服,雄黄、葱头，同浓茶冷服,8.,曼陀罗,（,1,）症状：口干，皮肤潮红，无汗，眩晕，瞳孔散大，心率加速，严重时抽搐，痉挛。,（,2,）处理,饮浓茶,绿豆衣,20g,，金银花,120g,，连翘,60g,，生甘草,60g,，煎汤代茶,9.,斑蝥,（,1,）症状：口咽部烧灼感，恶心呕吐，,腹痛，血尿，少尿等肾功能损害表现,（,2,）处理,内服牛奶、蛋白,绿豆,30g,，生甘草,10g,，黄连,3g,，煎汤内服。,10.,黄药子,（,1,）症状：口腔灼痛，流涎，恶心呕吐，腹泻，对肝脏有损害；重者昏迷、喘促。,（,2,）处理,大量饮服绿豆汤；或生姜,30g,，白醋,60g,，生甘草,10g,，煎汤,400ml,内服。,11.,番木鳖：,最小致死量成人口服,0.03,0.1g,皮下注射,0.005g,（,1,）症状：肌肉强直性痉挛，严重者抑制呼吸,（,2,）处理,按医嘱口服戊巴比妥钠,0.2g,，或异戊巴比妥,0.3,0.5g,加入,25%,50%,葡萄糖注射液,40ml,内静脉注射，以抗惊厥,绿豆,30g,，生甘草,15g,，蜂蜜适量，煎水，在惊厥控制后服用。,12.,七叶一枝花,（,1,）症状：恶心呕吐，头痛，痉挛，腹胀，纳呆，肝脏损害,（,2,）处理,生甘草,15g,煎汤，再与白米醋、生姜汁各,60ml,混合，先含服一半，片刻再口服一半,13.,鸦胆子,（,1,）症状：恶心呕吐，腹痛腹泻，头痛昏睡，四肢麻木；重者麻痹、呼吸困难,（,2,）处理,灌服适量蛋清、牛奶等,生甘草,60g,煎汤顿服，或用红糖水、冷白稀饭服用,14.,威灵仙,（,1,）症状：中脘灼痛，腹痛腹泻，黑便，甚则喘促，瞳孔散大,（,2,）处理,蛋清内服,红糖适量，生甘草,15g,煎汤内服,15.,雷公藤,（,1,）症状：恶心呕吐，头晕，胸闷，心悸，气短，唇甲青紫,（,2,）处理,凤尾草,90g,，塘螺,60,个，乌桕树鲜嫩芽,10,个（或根皮,90g,），混合洗净，捣碎取汁服用。,新鲜的羊、鸡、鸭血也有解毒作用,问答题？,一、风温的定义？,二、中药中毒护理评估的内容？,