,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second Level,Third Level,Fourth Level,Fifth Level,非气管插管,手术治疗自发性气胸,东莞康华医院,胸外科,李晓剑,非气管插管,背景,随,着现代医学的高速发展，胸腔镜已成为目前胸外科的主流手术方式，伴随手术器械的日益改进，单孔胸腔镜（,SP,VATS,）技术应运而生，并成功的应用于自发性气胸的治疗，与此同时麻醉科医生亦在改变原有的麻醉方式，使得手术更加微创，而惠及众生。,背景随着现代医学的高速发展，胸腔镜已成为目前胸外科的主,单孔胸腔镜手术,单孔胸腔镜手术,基础,病因：多因肺大泡破裂发生气胸。,临床表现,体征,辅助检查,基础,自发性气胸的治疗,保守治疗,胸腔注入粘连剂,胸腔镜手术治疗自发性气胸,*,自发性气胸的治疗,与传统胸腔镜对比,单孔胸腔镜治疗的优点：,较传统胸腔镜创伤更小，,1,个切口，长约,2,公分，更加美观,与传统胸腔镜对比单孔胸腔镜治疗的优点：,与传统胸腔镜对比,出血少，手术后恢复快，一般,3-4,天即可拔管,并发症少，疗效确切，术后气胸复发的可能性小,与传统胸腔镜对比出血少，手术后恢复快，一般3-4天即可拔管,硬膜外麻醉的应用,而后我科开展非气管插管胸科手术，再次将手术微创化,硬膜外麻醉的不足是只阻滞大部分交感神经通路，并不阻断支配肺的迷走神经；术中,肺牵拉,等引起的,呛咳,无法完全控制，而通过术者局部阻滞,迷走神经,，弥补了硬膜外麻醉的不足。,硬膜外麻醉的应用而后我科开展非气管插管胸科手术，再次将手术微,迷走神经阻滞,2%,利多卡因,2-5ml,迷走神经处,局部浸润麻醉,.,右侧：右侧肺根之后上方，上,腔静脉之右后方，奇静,脉上方的气管食管沟内。,左侧：在主动脉窗升主动脉前方。,迷走神经阻滞,非气管插管单孔胸腔镜气胸手术,非气管插管单孔胸腔镜气胸手术,与传统双腔插管对比,减少肺部感染；避免气管插管、机械通气、肌松药的相关并发症；术后无咽喉不适感，无声嘶等情况。,避免因机械通气不当造成的肺气压伤。,减少支气管痉挛。,与传统双腔插管对比减少肺部感染；避免气管插管、机械通气、肌松,与传统双腔插管对比,术后,6,小时拔除导尿管、胃管，进普食。,术中即自主呼吸，术后咳痰有力。,炎症水平下降快，术后抗生素使用时间短。,与传统双腔插管对比术后6小时拔除导尿管、胃管，进普食。,患者肖某，男，,24,岁，诊断左侧原发性自发性气胸。,典型病例,患者肖某，男，24岁，诊断左侧原发性自发性气胸。典型病例,我科已成功开展非气管插管单孔胸腔镜气胸手术近百例，效果满意，此项技术的成功开展，将带来胸部微创外科技术的进一步飞跃。,超越传统 再创辉煌！,展 望,展 望,谢谢！,谢谢！,