单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/6/1,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,中医,穴位按摩缓解恶心,呕吐,中医穴位按摩缓解恶心呕吐,01,前言,02,病例介绍,03,讨论,04,体会,01前言02病例介绍03讨论04体会,前言,前言,恶心、呕吐是肿瘤患者抗癌治疗最常见的不良反应之一。,恶心、呕吐虽然是自限性的，也很少危机生命，但却是患者,最恐惧的不良反应之一。严重时，可能引起脱水、食欲不振、,营养不良，甚至影响治疗的继续进行,恶心、呕吐是肿瘤患者抗癌治疗最常见的不良反应之一,中医按压穴位,“气血不顺百病生”。穴位就处于能量流动的通路上。内脏若有异常，就会反应在位于那有异常的内脏经络上，更进一步地会反应在能量不顺的穴位上。因此，通过给予穴位刺激，使能量的流动顺畅，从而达到治病的效果，这就是穴位疗法的目的了,中医按压穴位 “气血不顺百病生”。穴位就处于能量流动的,病例介绍,病例介绍,病例介绍,床号,姓名,性别,年龄,主管医师,过敏史,既往史,18,床,荣风电,男,54,岁,彭辉,否认,10,年前腹股沟斜疝,主要护理诊断,:,乙状结肠癌术后,主诉,：,患者因结肠癌并肝转移术后,1,年余，进展靶向治疗,20,余天，腰椎转移需放疗入院,病例介绍床号姓名性别年龄主管医师过敏史既往史18床荣风电 男,病例介绍,患者于,2018.3.9,入院。患者神志清，精神差，自诉感腰部疼痛，疼痛评分,2,分,时感恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物。医嘱给予二级护理、普通饮食，留陪人，腰椎转移瘤三维适型放疗,3000cgy,，盐酸羟考酮止疼，盐酸甲氧氯普胺口服，,帕诺司琼,静脉应用，夜间入眠差，约,3-4,小时,/,晚,大小便正常，四肢活动正常，焦虑，担心预后,。,病例介绍 患者于2018.3.9入院。患者神志清,病例介绍,阳性结果：,3.10 B,超：,肝左叶多发结节。,肝右叶巨大略强回声团块,3.13 CT:L1,椎体低密度灶考虑转移,ECT:,L1,椎体骨盐代谢增高，考虑骨转移可能性大,3.13,查,Ca,胚抗原：,2079ng/ml,CA125 36,热休克蛋白,187.48ng/ml,病例介绍 阳性结果：,护理诊断,1.,疼痛：与肿瘤转移有关,2.,营养失调低于机体需要量：与进食少、恶心、呕吐有关,3.,焦虑：与担心预后有关,4.,有受伤的危险,:,与周身乏力有关,5.,潜在并发症：病理性骨折,5.,潜在并发症：血栓形成,6.,潜在并发症：抗肿瘤治疗副反应,10.,潜在并发症：感染,护理诊断,护理措施,2.,鼓励患者进食，家属准备色香味俱全，营养丰富易消化的食物；合理掌握进食的时机，选择用药、治疗后,1,小时进食，呕吐后漱口，及时清理呕吐物。,3.,鼓励家属亲友的陪伴；关注病人情绪变化，注意倾听病人的感受；允许病人有适量的情绪宣泄,。,4.,家属陪伴左右，家属外出时通知护士，保持监护的连续性；保持周围环境光线充足、宽敞、无障碍物；卧床时扶起床档，起床时按床三部曲，动作缓慢；物品放伸手可及处；下床活动穿防滑拖鞋；如厕鼓励使用辅助工具。,1.,遵医嘱按时给予止疼药，避免剧烈翻身、活动、,5.,适当的休息，活动量力而行，以不劳累为宜,护理措施2.鼓励患者进食，家属准备色香味俱全，营养丰富易消化,护理措施,7.,身体舒适时适当的下地活动；长时间卧床时进行踝泵运动，促进血液循环；静脉输液时，按标准要求脉冲式冲管、封管，按时换药。,保持放射区标记清晰，勿抓挠摩擦；做好个人卫生，避免到公共场合，适当增减衣物，防止感冒。,10.,每周,5,查血常规一次；避免感冒发烧人员探视；每天更换内裤，会阴区每晚清洗一次，多饮水每天,2000Ml,左右。,护理措施7.身体舒适时适当的下地活动；长时间卧床时进行踝泵运,护理措施,潜在并发症,：,血栓、感染、病理性骨折、骨髓抑制,病情观察重点：,1.,观察患者恶心、呕吐情况,4.,观察患者有无感染的征象,;,5.,患者安全状况。,护理措施 潜在并发症：,讨论,讨论,THANK YOU,SUCCESS,2024/11/17,15,可编辑,THANK YOUSUCCESS2023/9/131,抗肿瘤药,物毒副反应分级标准,0,级：,无恶心、呕吐,级：,能吃，食欲正常，,24h,内呕吐一次,级：,食欲明显下降，但能进食，,24h,内呕吐,25,次,级：,不能明显进食，,24h,内呕吐,610,次,级：,24h,呕吐超过,10,次，需要胃肠外支持治疗,抗肿瘤药物毒副反应分级标准0 级：无恶心、呕吐,分级,0,级,1,级,2,级,3,级,4,级,症状,表现,无变化,恶心，无需止吐药,恶心和,/,或呕吐，需要止吐药,恶心和,/,或呕吐，需要插管或胃肠外支持,胃肠道出血需输血,RTOG,急性放射损伤分级,分级0级1级2级3级4级症状无变化恶心，无需止吐药恶心和/或,阶段,放疗时间,恶心、呕吐症状,无症状,放疗第一天,无症状,第一阶段,放疗第二,-,三天,恶心、呕吐,2-3,次,第二阶段,放疗第四,-,五天,恶心、呕吐,7-8,次,第三阶段,放疗第六,-,七天,恶心、呕吐,3-4,次,第四阶段,放疗第八,-,十天,感恶心、无呕吐,结局,放疗后三天,无症状,阶段放疗时间恶心、呕吐症状无症状放疗第一天无症状第一阶段放疗,护理,措施：,1.,遵医嘱饭前给予胃复安,口服、,帕诺司琼静滴,2.,放疗前、后半小时、静卧，不进食进水,3.,进食清淡易消化的食物,4.,保持室内空气清新,5.,及时清理呕吐物，做好口腔护理,第一阶段：,（放疗,2-3,天）,恶心、呕吐,2-3,次,/,天,护理措施：第一阶段：（放疗2-3天）,护理,措施：,1.遵医嘱饭前给予,帕诺司琼静脉应用,2.放疗前、后半小时、静卧，不进食进水,3.进食清淡易消化的食物,4.保持室内空气清新,5.及时清理呕吐物，做好口腔护理,第二阶段：,（放疗,4-5,天）,恶心、呕吐,7-8,次,穴位,按压,护理措施：第二阶段：（放疗4-5天）穴位,内关穴,中医穴位按压,足三里,中脘穴,内关穴中医穴位按压足三里中脘穴,方法：,利用施力容易的大拇指，或食指、中指的指腹部分按压。每压,3,5,秒，休息,2,3,秒，再压,3,5,秒，每一部位重复,3,5,次。力度以局部有酸、麻、坠、胀感为佳。注意指压时要配合独特的呼吸法，基本要领是：指压时呼气，停压时吸气,按压的时间：,清晨、饭前或饭后,2,小时、睡前进行。,刺激穴位的方法,刺激穴位的方法,中医穴位按压预防恶心呕吐整理中课件,护理,措施：,1.,遵医嘱饭前给予,帕诺司琼静脉应用,2.,放疗前、后半小时、静卧，不进食进水,3.,进食清淡易消化的食物,4.,保持室内空气清新,5.,及时清理呕吐物，做好口腔护理,穴位,按压,第三阶段：,（放疗,6-7,天）,恶心、呕吐,3-4,次,/,天,护理措施：穴位第三阶段：（放疗6-7天）,阶段,放疗时间,恶心、呕吐症状,无症状,放疗第一天,无症状,第一阶段,放疗第二,-,三天,恶心、呕吐,2-3,次,第二阶段,放疗第四,-,五天,恶心、呕吐,7-8,次,第三阶段,放疗第六,-,七天,恶心、呕吐,3-4,次,第四阶段,放疗第八,-,十天,感恶心、无呕吐,结局,放疗后三天,无症状,结局,阶段放疗时间恶心、呕吐症状无症状放疗第一天无症状第一阶段放疗,效果评价,患者胃肠道反应减轻，能进食,物，生活质量改善，顺利完成放疗好转出院。,效果评价,讨论,讨论,参考文献,【1】Heeney E.,晚期癌症患者的恶心呕吐,【J】.,国际护理学杂志，,2006,25,（,4,）：,307,【2】Tomala C.,恶心呕吐病人的护理改进,【,J,】,国际护理学杂志。,2006,25,（,1,）：,72,【3】,郑亚萍，傅圆圆，徐晶,.,穴位按压缓解胃肠道肿瘤患者恶心呕吐的效果观察,【J】,2010,45,（,2,）：,118-119.,参考文献【1】Heeney E.晚期癌症患者的恶心呕吐【J】,结束语,谢谢大家！,结束语谢谢大家！,30,写在最后,成功的基础在于好的学习习惯,The foundation of success lies in good habits,30写在最后成功的基础在于好的学习习惯,谢谢聆听,学习,就是,为了达到一定目的而努力去干,是,为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和,挫折,Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard,Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal,谢谢聆听Learning Is To Achieve A C,