,儿科护理学,（第,3,版）,主编：熊杰平,卫生部,“,十二五,”,规划教材,全国高等医药教材建设研究会,“,十二五,”,规划教材,全国高等学校教材,供高职高专护理学类专业用,儿科护理学,（第,3,版）,主 编：熊杰平 张玉兰,副主编：王玉香,国家卫生和计划生育委员会,“,十二五,”,规划教材,全国卫生职业教育教材建设指导委员会,“,十二五,”,规划教材,全国高职高专院校教材,供护理、助产专业用,儿科护理学,第三章儿童保健,目录,各年龄期儿童的保健重点,1,儿童体格锻炼与游戏,2,计划免疫,3,意外事故,的,预防,4,学习目标,掌握,计划免疫的免疫程序、预防接种的准备与注意事项以及预防接种的反应与处理,熟悉,各年龄期儿童的保健重点、儿童免疫方式及常用制剂,了解,儿童体格锻炼与游戏以及意外事故的预防,学会,对儿童进行预防接种,一、各年龄期儿童的保健重点,儿童保健的概念,儿童保健：,儿科学与预防医学的交叉学科,研究内容：儿童生长发育的规律及影响因素,原则：,促进健康、预防为主、防治结合,目的：,提高儿童生命质量，减少发病率，降低死亡率,胎儿期保健重点,保健重点：,孕母的保健,预防遗传性疾病和先天性畸形,保证充足营养、良好的生活环境,预防流产、早产,新生儿期保健重点,出生时护理,产房室温,25,28,迅速清理口、鼻腔内黏液，结扎脐带，记录,生后观察,6,小时,居家保健,适宜居室环境、日常观察及护理、培养亲子感情,预防感染、接种乙肝疫苗和卡介苗,疾病筛查：,听力及遗传代谢、内分泌疾病,新生儿访视,访视时间：,生后,1,2,天初访、,5,7,天周访、,10,14,天半月访、,27,28,天月访（,4,次）,访视内容：出生情况、一般情况等,一、各年龄期儿童的保健重点,婴儿期保健重点,合理喂养：,纯母乳喂养至,4,6,个月,，及时添加辅食,日常护理：,衣着、睡眠、沐浴、皮肤及口腔护理,早期教育：,3,个月后培养排尿，,8,9,个月坐便盆排便,预防疾病及意外：,计划基础免疫，三浴和婴儿被动操，定期体检，及早发现佝偻病等营养性疾病并及时干预和治疗,一、各年龄期儿童的保健重点,幼儿期保健重点,日常护理：,膳食,(,多软烂细样化）安排、衣着、睡眠（白天,12h,，晚上,1012h,）、大小便训练等,口腔保健：（,23,岁）,早晚刷牙，饭后漱口，定期口腔检查,早期教育：,通过游戏、讲故事、唱歌等促进语言和动作发育,预防疾病及意外：,预防异物吸入、外伤、中毒、溺水等意外；防治违拗、发脾气和,v,破坏性行为等心理行为问题,一、各年龄期儿童的保健重点,学龄前期保健重点,日常护理：,合理搭配膳食，保证良好睡眠,(,1112h,),等,早期教育：,增强思维、动手、自理能力，养成良好学习习惯，培养高尚道德品质,预防疾病及意外：,防治近视、龋齿、缺铁性贫血、寄生虫等常见病；预防外伤、溺水、中毒、交通事故等意外；防治吮拇指和咬指甲、遗尿、手淫、攻击性或破坏性行为等心理行为问题,一、各年龄期儿童的保健重点,学龄期保健重点,日常护理：,营养均衡，睡眠充足,(,910h,），口腔卫生，坐、立、行及读写姿势等,体格锻炼：,体操、跑步、游泳、团体游戏等,预防疾病及意外：,防治屈光不正、龋齿、缺铁性贫血等常见病；预防车祸、溺水等意外；防治上学不适应、对立违抗情绪等心理行为问题,一、各年龄期儿童的保健重点,青春期保健重点,供给充足营养：,合理膳食，避免偏食、挑食和厌食,培养良好习惯：,睡眠,(8,小时以上）、卫生习惯,加强青春期生理和心理卫生教育,预防疾病及意外：,防治急性传染病、沙眼、屈光不正、龋齿、神经性厌食、月经不调及脊柱弯曲等；预防运动创伤、车祸、溺水、打架斗殴、自杀等意外；防治对立违抗、离家出走、自杀等心理行为问题,一、各年龄期儿童的保健重点,二、儿童体格锻炼与游戏,体格锻炼,作用：,促进生长发育、增进健康、增强体质,形式,户外活动：,开始,1,2,次,/,日，,10,15,分钟,/,次，逐渐延长到,1,2,小时,皮肤锻炼：,抚触、水浴（水温,3537,C,）,、空气浴,体育运动：,体操、游戏、田径及球类,二、儿童体格锻炼与游戏,游戏,是儿童与他人进行沟通的一种重要方式,功能,促进感觉运动功能、智力、创造力的发展,促进儿童的社会化及自我认同,治疗性价值,不同年龄段游戏的特点,婴儿期：多为单独性游戏,幼儿期：多为平行性游戏,学龄前期：多为联合性或合作性游戏,学龄期：多为竞赛性游戏,青春期：女孩对社交性活动感兴趣；男孩喜欢运动中的竞争及胜利感,三、计划免疫,概念,计划免疫是根据免疫学原理、儿童的免疫特点和传染病疫情的监控情况制定的免疫程序，有计划、有目的地将生物制品接种到儿童群体中，以确保儿童获得可靠的抵抗疾病的能力，从而达到预防、控制和消灭传染病的目的，,核心是预防接种。,三、计划免疫,免疫方式与常用制剂,主动,免疫,定义：指给易感者,接种特异性抗原,，刺激机体,产生特异性抗体或致敏淋巴细胞,，从而获得相应的免疫力,特点：,需经一定期限才产生抗体，抗体持续时间久（为,1,5,年）,常用制剂：菌苗、疫苗、类毒素等,被动免疫,定义：,是指给人体,注射含特异性抗体的免疫血清或细胞因子等制剂,，使之立即获得免疫力，主要用于暂时预防或治疗,特点：,免疫效果产生快，维持时间短暂（约,3,周）,常用制剂：特异,性免疫性血清、丙种球蛋白、胎盘球蛋白,等,三、计划免疫,免疫程序,1,岁内儿童需完成的基础计划免疫,乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗,根据流行地区和季节或家长意愿可接种的疫苗,流行性出血热疫苗、炭疽疫苗、钩端螺旋体病疫苗、风疹疫苗、水痘疫苗、流感疫苗和肺炎疫苗等,三、计划免疫,儿童计划免疫程序,年龄,接种疫苗,出生,卡介苗,乙肝疫苗,1,个月,乙肝疫苗,2,个月,脊髓灰质炎疫苗,3,个月,脊髓灰质炎疫苗,百白破疫苗,4,个月,脊髓灰质炎疫苗,百白破疫苗,5,个月,百白破疫苗,6,个月,乙肝疫苗,8,个月,麻疹疫苗,1.5,2,岁,百白破疫苗复种,4,岁,脊髓灰质炎疫苗复种,7,岁,麻疹疫苗复种,百白破疫苗复种,三、计划免疫,预防接种的准备与注意事项,环境及心理准备,严格执行免疫程序,严格掌握禁忌证,：,急性传染病、慢性消耗性疾病、活动性肺结核、先天性免疫缺陷疾病、过敏性疾病、肝肾疾病及发热者；正在接受免疫抑制剂治疗者；近,1,个月内注射过免疫球蛋白者,严格执行查对制度及无菌操作原则,接种后告知,三、计划免疫,预防接种的,反应与处理,一般反应,异常反应,表现,红、肿、热、痛等局部反应,发热等全身反应,过敏性休克,晕针,过敏性皮疹,全身感染,处理,局部热敷,休息、对症、多饮水,平卧、立即抢救,平卧、休息、饮开水或糖水,用抗组胺药,抗感染,四、意外事故的预防,儿童意外事故重在预防，要有一定的预见性，应做好儿童的安全教育与监护工作,异物吸入与窒息,中毒,外伤,溺水和交通事故,1,我国计划免疫程序规定预防接种的五种疫苗是,（）,A,卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破混合制剂、麻疹疫苗、乙肝疫苗,B,卡介苗、流感疫苗、白喉疫苗、脊髓灰质炎疫苗、乙肝疫苗,C,卡介苗、麻疹疫苗、伤寒疫苗、霍乱疫苗、乙肝疫苗,D,麻疹疫苗、流感疫苗、脊髓灰质炎疫苗、天花疫苗、乙肝疫苗,E,卡介苗、麻疹疫苗、风疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、乙肝疫苗,2,在小儿计划免疫中不属于基础免疫制品的是,（）,A,卡介苗,B,百白破联合制剂,C,脊髓灰质炎疫苗,D,麻疹疫苗,E,流感疫苗,3,属于被动免疫的措施是,（）,A,口服脊髓灰质炎疫苗,B,注射卡介苗,C,注射丙种球蛋白,D,注射麻疹疫苗,E,注射流脑疫苗,4,新生儿期应接种的疫苗是,（）,A,麻疹减毒疫苗,B,破伤风抗毒素,C,卡介苗,D,乙脑疫苗,E,百、白、破三联疫苗,5,卡介苗初种的时间一般为,（）,A,生后,23,天到,2,个月内,B,3,个月,C,46,个月,D,812,个月,E,2,岁,6,小儿第一次口服脊髓灰质炎疫苗的时间为,(),A,初生,B,生后,1,个月,C,生后,2,个月,D,生后,46,个月,E,生后,812,个月,7,关于接种脊髓灰质炎疫苗正确的方法是,(),A,接种对象是新生儿,B,基础免疫共,1,次,C,用热水送服,D,需要加强,E,无特殊反应,8,我国,1,岁以内的小儿必须预防接种的疫苗是,(),A,麻疹疫苗,B,流感疫苗,C,霍乱疫苗,D,天花疫苗,E,风疹疫苗,9,婴儿期预防接种正确的方法是,(),A,23,个月接种卡介苗,B,2,个月开始口服脊髓灰质炎疫苗,C,45,个月注射麻疹疫苗,D,810,个月注射乙肝,E,l,岁注射白百破疫苗,10.,不属于预防接种禁忌证的是,(),A,免疫功能缺陷者,B,明确过敏史者,C,急性传染病患者,D,先天性心脏病患者,E,湿疹皮肤病患者,THANKS FOR YOUR ATTENTION,！,儿科护理学,（第,3,版,）,