单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心肺复苏应急演练课件,?,1.,护士巡房时发现患者病情异常，迅速进行病情初,步判断,意识、触摸颈动脉,10s,，耳听面感判断,患者有无自主呼吸,?,2.,核对腕带，呼叫医生及其他工作人员，准备抢救,车,?,3.,予患者去枕平卧，解开衣领裤带，看抢救开始时,间,?,4.,医生到达前，护士先开始进行胸外心脏按压,?1.护士巡房时发现患者病情异常，迅速进行病情初步判断意,?,1.,医生到场，护士简单向医生汇报患者病情，医生,对患者进行简单病情判断,?,2.,开放气道，仰头抬颌法，去除口腔分泌物，检查,有无义齿，有义齿的取出,?,2.,一名护士与医生配合，以,30:2,的比例进行心肺复,苏，,5,个循环为一组,?,3.,另一名护士遵医生口头医嘱建立静脉通路，静推,急救药品，给病人予心电监护监测生命体征,?1.医生到场，护士简单向医生汇报患者病情，医生对患者进行简,?,1,、一组心肺复苏结束，医生再次对患者病情进行,判断,心率、血压、末梢循环及瞳孔，宣布抢救,成功,?,2.,医生通知家属，告知病情，联系,120,外送继续治,疗,?,3.,护士予患者低流量持续吸氧，整理床单位及用物,，与医生核对抢救时使用的急救用物后做好记录，,继续做好病情观察,?1、一组心肺复苏结束，医生再次对患者病情进行判断心率、,?,1.,一组心肺复苏结束后，医生再次进行病情判断，,判断抢救未成功,?,2.,按上述比例再进行一组心肺复苏，如此循环,?,3.,护士遵医生口头医嘱继续进行急救药物的注射,?1.一组心肺复苏结束后，医生再次进行病情判断，判断抢救未成,识别,?,判断：,医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如,果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救,者应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见，,会与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检,查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。因此假如成年,患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即,CPR,，,不在推荐“看，听，感觉”呼吸的识别办法。,重呼轻拍,?,启动急救系统,(EMS),、找到,AED,：,呼救,EMS,系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤,员情况、正在进行的急救措施。,识别?判断：医务人员在检查患者反应时，同时快速,脉搏检查：,1,岁以上触颈动脉，,1,岁一下肱动脉,医务人员检查脉搏的时间不应超过,10,秒，如,10,秒,内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用,AED,（如果有的话）。,脉搏检查：1岁以上触颈动脉，1岁一下肱动脉 医,判断循环：触摸颈动,脉搏动,1,、颈动脉位置：,气,管与颈部胸锁乳突,肌之间的沟内。,2,、方法：一手食指和,中指并拢，置于患,者气管正中部位，,男性可先触及喉结,然后向一旁滑移约,2-3cm,，至胸锁乳突,肌内侧缘凹陷处。,判断循环：触摸颈动脉搏动 1、颈动脉位置：,胸部按压：,部位：,胸骨下,1/3,交界,处,或双乳头与前正中线交,界处,定位：,胸骨下半段，两,乳头连线中点处；立,即胸外心脏按压,胸部按压：部位：胸骨下1/3交界处 或双乳头与前正中线交,按压方法：,按压时上半身前倾，腕,、肘、肩关节伸直，以,髋关节为支点，垂直向,下用力，借助上半身的,重力进行按压。,按压方法：按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋,频率：,100,次,/,分至少,100,次,/,分,按压幅度：胸骨下陷,4,5cm至少,5cm,压下后应让胸廓完全回弹,压下与松开的时间基本相等,按压,-,通气比值：,30,：,2,（成人、婴儿和儿童）,频率：100次/分至少100次/分 按压幅度：胸骨下,?,为确保有效按压：,1,）患者应该以仰卧位躺在硬质平面,2,）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的,方,向与胸骨垂直,3,）对正常体型的患者，按压幅度至少,5cm,4,）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。,放,松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。,5,）在一次按压周期内，按压与放松时间各为,50%,。,6,）每,2min,更换按压者，每次更换尽量在,5s,内完成,7,）,CPR,过程中不应搬动患者并尽量减少中断,?为确保有效按压：1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面,?,两手手指跷起,(,扣在一起,),离开胸壁,?两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁,心肺复苏应急演练课件,高质量心肺复苏：,?,按压速率至少为每分钟,100,次,?,成人按压幅度至少为,5,厘米,?,保证每次按压后胸部回弹,?,尽可能减少胸外按压的中断,?,避免过度通气,高质量心肺复苏：?按压速率至少为每分钟 100 次?,开放气道：,去除气道内异物：,舌根后坠和,异物阻塞是造成气道阻塞最常,见原因,。开放气道应先去除气,道内异物。如无颈部创伤，清,除口腔中的异物和呕吐物时，,可一手按压开下颌，另一手用,食指将固体异物钩出，或用指,套或手指缠纱布清除口腔中的,液体分泌物。,仰头,-,抬颏法（常用）,托颌法,(,外伤时,),开放气道：去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻,托颌法,将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者,头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。,如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇,指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口,呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效,的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基,础救助者采用。,仰头,-,抬颏法,将一手小鱼际置于患者,前额部，用力使头部后,仰，另一手置于下颏骨,骨性部分向上抬颏。使,下颌尖、耳垂连线与地,面垂直。,托颌法 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧,?,人工呼吸,：,?,口对口：开放气道,捏鼻子,口对口,“正常”,吸气,缓慢吹气（,1,秒以上），胸廓明显抬起，,8-,10,次,/,分,松口、松鼻,气体呼出,胸廓回落,?,避免过度通气,?人工呼吸：?口对口：开放气道捏鼻子口对口,心肺复苏应急演练课件,球囊面罩,?,体位：仰卧,头后仰体位,抢救者位于患者头顶端,。,?,手法：,EC,手法,固定面罩,1,、,C,法左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口,鼻部，,固定面罩，保持面罩密闭无漏气。,2,、,E,法中指,无名指和小指放在病人下颌角,处,向前上托起下颌，保持气道通畅。,3,、用右手挤压气囊,?,1L,球囊的,1/2,2,/3,胸廓扩张，超过,1s,球囊面罩?体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。,心肺复苏应急演练课件,内容,建议,识别,无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）,10s,内未扪及脉搏（医务人员）,心肺复苏程序,CAB,按压速率,100,次,/,分,按压幅度,5cm,胸廓回弹,保证每次按压后胸廓回弹；,2min,交换一次,气道,仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌）,按压,-,通气比,（置入高级气道前）,30:2,通气：非专业或不熟练时,单纯胸外按压,使用高级气道（医务人员）,呼吸：,10-12,次,/,分；与胸外按压不同步,大约每次呼吸,1s,；明显胸廓隆起,除颤,尽快连接并使用,AED,；尽可能缩短电击前后的胸外,按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏,内容 建议 识别 无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息,重新评价,:,?,单人：,5,个按压,/,通气周期（约,2min,）后，再次,检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行,CPR,。,?,双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通,畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评,价按压效果。如果有,2,名或更多急救者在场，应,每,2min,应更换按压者，避免因劳累降低按压效果,。,重新评价:?单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再,项,目,技术操作流程与标准,分,值,得,分,操作,准备,1.,仪表端庄，服饰整洁、反应迅速、敏捷。,2.,复述：晚上护士查房时，突然发现某床病人呼之不应。,5,操,作,流,程,一、安全与舒适：脱离危险环境，认真查对，病人体位舒适、安全。,5,二、判断病人意识，确认心跳停止，立即呼救，下口头医嘱。,1.,迅速判断病人意识：呼叫病人，轻拍病人肩部。,（,5,秒）,2.,判断病人颈动脉搏动（,10,秒）,3.,“颈动脉无波动！,”,，确认病人心跳停止，立即呼救：,“快来人呀！,准备抢救！,”,（,2,秒）,4.,下口头医嘱：测血压，建立静脉通道。,（,3,秒）,10,三、准备胸外按压。,（,5,秒）,1.,迅速将病人仰卧于硬板床或地上（或胸下垫胸外按压板）,。,2.,立即解开病人衣领、腰带。,5,四、立即心肺复苏：,1.,立即胸外按压。进行胸外按压,30,次，抢救者将一手掌根部按在,病人胸骨下,1/3,，,双乳头连线与胸骨交界处，,另一手平行重叠于此手,背上，十指交叉，手指不触及胸壁。,2.,胸外按压最好呈跪姿，双轴关节伸直，借臂、肩和上半身体重的,力量垂直向下按压。,3.,按压频率大于,100,次,/,分，按压与放松比例,1:1,。,.,4.,按压幅度至少,5cm,，而后迅速放松，反复进行，放松时手掌根部,不能离开胸壁。,20,五、气道开放,/,人工呼吸,1.,将头偏向一侧，清理口腔、鼻腔分泌物，取下假牙。,2.,开放气道（仰头抬颏法）,，应用简易呼吸器。,仰头抬颏法要点,：一手的小鱼际（手掌外侧缘）部位置于患者,的前额，另一手指、中指置于下颏将下颌骨上提，使下颌角与耳垂,的连线和地面垂直。,简易呼吸器要点：,应连接氧气，,氧流量,8-10,升,/,分，,一手以,“,EC,”,手法固定面罩，另一手挤压气囊，每次送气,500-600ml,，频率,8-10,次,/,分。,人工呼吸,2,次，观察胸廓复原情况。,20,六、胸外按压与人工呼吸比例为,30:2,，共进行,5,个循环。,（余下的,四个循环约在,2,分钟内进行）,10,项 目 技术操作流程与标准 分 值 得 分 操作 准备 1.,操,作,流,程,七、判断抢救成功,1.,抢救过程中随时观察病人的自主呼吸及心跳是否恢,复。,2,抢救成功指征：口述患者复苏指征：（,10,秒）,瞳孔,散大的瞳孔开始回缩。,面色,由紫绀变红润。,大动脉,颈动脉可以摸到搏动。,上肢收缩压,60mmHg,神志,眼球活动，对光反射出现，手脚活动。,呼吸,自主呼吸出现。,10,八、抢救成功，协助病人取合适卧位，整理床单位及,用物，进行进一步生命支持。（,10,秒）,维持稳定：,血压：升压药，口述,2-3,种药物名称（肾上腺素，去,甲肾上腺素，阿拉明，阿托品，多巴胺）,呼吸：呼吸兴奋剂，口述,2-3,种药物名称（可拉明，,洛贝林）,维持水电解质平衡,心电监护，血氧监护,呼吸机，给氧,减轻肺脑水肿,对症治疗,5,评,价,1.,操作熟练、规范。,2.,仪表、态度、沟通，体现人为关怀。,10,总分,评委,总体,评价,操 作 流 程 七、判断抢救成功 1.抢救过程中随时观察病人,