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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,0,浅谈牙龈出血,1,浅谈牙龈出血1,牙龈出血,指牙龈自发性的或由于轻微刺激引起的少量流血,轻者表现为仅在吮吸、刷牙、咀嚼较硬食物时唾液中带有血丝,重者在牙龈受到轻微刺激时即出血较多甚至自发性出血。是口腔常见症状之一。,2,牙龈出血,指牙龈自发性的或由于轻微刺激引起的少量流血,轻者表,目 录,组织基础,发病原因,分类与临床表现,诊断方法,治疗方法,3,目 录组织基础发病原因分类与临床表现诊断方法治疗方法3,组织基础,牙龈上皮角化层消失、有溃疡形成,龈组织水肿,血管增生充血,通透性增加,以致破裂出血。,4,组织基础4,牙龈出血病因复杂,可概括为以下两大方面:,发病原因,局部因素,全身因素,5,牙龈出血病因复杂,可概括为以下两大方面:发病原因局部因素全身,发病原因,一、局部因素:,1,.,菌斑、牙石的局部刺激,:,单纯性龈炎,、,急性坏死溃疡性龈炎,、牙周炎、牙龈息肉,2.,其他牙周疾患:,牙龈癌、牙龈毛细血管瘤,3.,医源性因素,:,牙周手术后、不良矫治器、不良修复体、充填体悬突、正畸橡皮圈,6,发病原因一、局部因素:6,牙石刺激引起的牙龈出血,慢性龈缘炎,7,牙石刺激引起的牙龈出血慢性龈缘炎7,牙龈息肉,8,牙龈息肉8,不良修复体导致的牙龈出血,9,不良修复体导致的牙龈出血9,发病原因,一、局部因素:,4.,牙龈创伤和外伤:,食物嵌塞、牙刷创伤、牙签牙线使用不当、暴力撞击、鱼刺插入,5.,其他:,龋齿、楔状缺损、不良口腔习惯、错合畸形,10,发病原因一、局部因素:10,发病原因,一、局部因素:,6.,局部组织过敏,:局部接触过敏原,引发过敏反应,波及牙龈,如浆细胞性龈炎,7.,某些口腔粘膜病,:,天疱疮、扁平苔藓、,DLE,等,11,发病原因一、局部因素:11,浆细胞性牙龈炎,扁平苔藓剥脱性龈炎,12,浆细胞性牙龈炎扁平苔藓剥脱性龈炎12,发病原因,二、全身因素:,1.,造血系统疾病:,血友病、血小板减少性紫癜、白血病,2.,维生素缺乏:,如缺乏维生素,C,缺乏引发坏血病,3.,肝功能受损,4.,高血压、动脉硬化,13,发病原因二、全身因素:13,血小板减少性紫癜,坏血病,14,血小板减少性紫癜坏血病14,发病原因,二、全身因素:,5.,糖尿病,6.,长期服用抗凝血药:,阿司匹林、华法林,7.,药物性牙龈增生,15,发病原因二、全身因素:15,环孢菌素,A,引起的牙龈增生、出血,16,环孢菌素A引起的牙龈增生、出血16,发病原因,二、全身因素:,8.,激素水平变化:,青春期、妊娠期,9.,其他:,艾滋病、,SLE,、肾衰、全身肿瘤牙龈转移,17,发病原因二、全身因素:17,妊娠期龈炎,艾滋病患者,线形牙龈红斑,坏死性溃疡性龈炎,18,妊娠期龈炎艾滋病患者线形牙龈红斑坏死性溃疡性龈炎18,1.,急性牙龈出血,2.,慢性牙龈出血,按病程,分类与临床表现,按出血方式,按病因,1.,局部因素性牙龈出血,2.,全身因素性牙龈出血,1.,主动牙龈出血,2.,被动牙龈出血,牙龈出血常常伴有口臭,1.急性牙龈出血按病程分类与临床表现按出血方式按病因1.局部,19,常用指数,测定牙龈出血较常用的指数为,出血指数(,Bleeding Index,,,BI,),方法:,用钝头牙周探针轻探入龈沟或袋内,取出探针,30,秒后,观察有无出血及出血程度。,20,常用指数 测定牙龈出血较常用的指数为出血指数(Bleedin,1,:牙龈颜色有炎症性改变,探诊不出血,5,:自动出血,4,:出血流满并溢出龈沟,3,:探诊出血沿牙龈缘扩散,2,:探诊后有点状出血,0,:牙龈健康,无炎症及出血,常用指数,21,1:牙龈颜色有炎症性改变,探诊不出血5:自动出血4:出血流满,诊断方法,患者,主诉,口腔,检查,病史、用药史,排除其他部位出血,22,诊断方法患者口腔病史、用药史排除其他部位出血22,1.,局部压迫止血,2.,缝扎龈乳头止血,3.,碘甘油填塞,4.,牙周塞治,5.,碘酚烧灼止血,6.,全身应用止血药物,7.,其他,1.,局部对因治疗:,a.,去除局部刺激因素,b.,治疗局部病变,c.,纠正不良口腔习惯,2.,全身对因治疗,对因治疗,对症治疗,治疗方法,1.局部压迫止血2.缝扎龈乳头止血1.局部对因治疗:对因治,23,一周,处理流程,急症,处理,去除,局部因素,治疗,原发病,明确病因,一周处理流程急症去除治疗明确病因,24,Thank YOU!,25,Thank YOU!25,
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