单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,日常护理风险防范与应对,-,案例分析,主讲人 刘霞,1,.,目的,认识,现状,力求,防范,积极,应对,2024/11/17,2,.,医疗机构面临的风险,纠纷的现状,数量,-,持续增多,性质,-,日益恶化,索赔,-,数额畸多,方式,-,非理非法,影响,-,越来越大,2024/11/17,3,.,医患矛盾,常态化,仇医伤医,血腥化,参与成份,复杂化,中国医疗行业的,2012,已到来,血溅白衣何时了,医疗纠纷刑事化,2024/11/17,4,.,统一人身损害赔偿标准,关于财产损失的赔偿条文,赔偿计算方法按最高人民法院,第十六条,医疗损害赔偿数额将大幅度提高,2024/11/17,5,.,门诊急诊风险,涉及护理环节包括：注射、输液、急 诊留观、门诊手术室。,主要注意药物反应和药物迟发反应，因此，门诊急诊注射、输液的病人在治疗结束后尽可能不要让患者马上离开,。,2024/11/17,6,.,门诊、急诊风险,门诊辅助检查室检查结果的发放,缺乏门诊资料患者投诉及诉讼的接待,2024/11/17,7,.,患者住院期间的其他风险,患者、陪护、探视家属摔伤,医疗收费,未请假外出,2024/11/17,8,.,三级护理的规范和落实,护理等级经常成为患者出现问题后患方找茬,的突破口,主要 特级护理和一级护理,患者自杀,患者猝死,2024/11/17,9,.,恶语相向,说话随便,无效交流,承诺绝对,1,严把语言关口 避免“祸从口出”,2024/11/17,10,.,2,重视病历记载,避免,“,证据死结,”,显而易见,医护记录不一致,病例修改不规范,事件记录：时,检测数据,左右不分,男女不分,老少不分,死活不分,2024/11/17,11,.,病历病案的法律属性,-1,民事诉讼证据若干规定,国家机关、社会团体依职权制作的公文的书证的证明力大于其它书证；物证、档案、鉴定结论、勘验笔录、或者经过公正的书证，其证明力一般大于其他书证、视听材料和证人证言。,2024/11/17,12,.,病历病案的法律属性,-2,档案法,第二条：,本法所称的档案，是指过去和现在的国家机构、社会组织以及个人从事政治、军事、经济、科学、技术、文化、宗教等活动直接形成的历史记录。,科学技术档案工作条例,第,11,条：,住院及门诊病历均属科技档案。,2024/11/17,13,.,医疗损害责任类型,三种推定,第,58,条 患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：,违反法律、行政法规、规章制度以及其他有关诊疗规范的规定；,隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；,伪造、篡改或者销毁病历资料。,2024/11/17,14,.,患方拒绝在病历上签字的处理,由医务人员如实记录，并有两名以上医务人员签字,医院自己记录没有患方签字的病例内容是否有效？,2024/11/17,15,.,护理过程管理要求,护理措施科学合理，能依据患者病情的轻重缓急给予适时调整。,护理记录能准确反应患者病情现状及护理措施和效果落实,2024/11/17,16,.,3,妥善保存证据,避免,“,良心贬值,”,尸体,残留液,2024/11/17,17,.,护理安全管理的要求,常用护理设施、器械、仪器的使用管理,护理急救技术、抢救程序、抢救药品使用,常用药、毒麻药品的管理,2024/11/17,18,.,4,慎重对待熟人,-,避免,“,破例惹祸,”,无遗嘱,产科,作假,2024/11/17,19,.,用药,抢救,5,突发事件,沉着冷静,：,2024/11/17,20,.,应对能力要求,预防异常事件发生的流程与规范,异常事件上报程序，处理记录及整改措施,意外及紧急事件的处理,2024/11/17,21,.,6,护理与操作,输液外渗：肝癌使用化疗泵，发生药液外渗,胸外科术后引流管脱落,气胸,脓胸,衰竭,死亡,输液过快：肺心病,心衰,新生儿洗澡摔伤,影像发现头部外伤,硬膜下血肿,2024/11/17,22,.,风险管理的要求,特殊科室护理管理：,跌倒、压疮、用药错误、坠床、管道脱落,2024/11/17,23,.,沟通 告知,医患沟通,医疗告知,2024/11/17,24,.,结语 对策与建议,全面提高护理质量,加强病历管理系统,提升个人全面素质,强化全员岗位责任,2024/11/17,25,.,在医疗护理服务中,四问,想了没有？,说了没有？,做了没有？,记了没有？,2024/11/17,26,.,谢谢聆听,祝 平安 顺利,2024/11/17,27,.,